Biết sự khác biệt giữa tầm nhìn và bảo hiểm y tế
Không có gì ngạc nhiên khi bảo hiểm thị giác gây nhầm lẫn với hầu hết mọi người. Bởi vì bảo hiểm thị giác là bổ sung cho bảo hiểm y tế thường xuyên, rất khó để hiểu những lợi ích được bao gồm và những người phải được mua. Có sự khác biệt giữa bảo hiểm y tế và thị lực không?
Khám mắt định kỳ và y tế
Để hiểu sự khác biệt, người ta phải phân tích các loại khám mắt khác nhau.
Mặc dù các chuyến thăm văn phòng cho một chuyên gia chăm sóc mắt thường được phân loại là "thường lệ" hoặc "y khoa", thuật ngữ này không liên quan đến các bước cần thiết để thực hiện khám mắt toàn diện cũng như loại bác sĩ thực hiện bài kiểm tra. Một bài kiểm tra thị lực "thường lệ" toàn diện thường chứa các yếu tố tương tự như khám mắt toàn diện "y khoa", và thấy một bác sĩ nhãn khoa không làm cho kỳ thi y khoa trong tự nhiên.
Loại khám mắt bạn có được xác định bởi lý do bạn đến thăm hoặc khiếu nại chính của bạn, cũng như chẩn đoán của bạn. Khám mắt định kỳ thường đưa ra các chẩn đoán cuối cùng như cận thị hoặc loạn thị , trong khi khám mắt y tế tạo ra các chẩn đoán như “ viêm kết mạc ”. Hầu hết các công ty bảo hiểm tập trung vào lý do cho chuyến thăm của bạn.
Hiểu về mức độ phù hợp của bạn
Các công ty bảo hiểm đôi khi xử lý các bài kiểm tra mắt định kỳ khác với các bài kiểm tra mắt y tế. Bảo hiểm y tế của bạn có thể bao gồm một vấn đề về mắt y tế, nhưng không thanh toán cho kỳ thi nếu đó là khám mắt "thường lệ".
Nhiều chương trình thị lực cung cấp bảo hiểm cho kính và kính áp tròng , hoặc ít nhất là cung cấp cho bạn một số loại giảm giá đối với lệ phí của bác sĩ. Bảo hiểm y tế của bạn sẽ thanh toán cho các kỳ thi nếu bạn gặp vấn đề về sức khỏe của mắt.
Nhiều người có bảo hiểm y tế có chính sách điều hành riêng để trang trải khám mắt định kỳ.
Để làm phức tạp thêm vấn đề, một số bảo hiểm y tế sẽ bao trả một lần kiểm tra mắt định kỳ hai năm một lần ngoài việc khám mắt mà là một vấn đề về mắt y tế. Nghiên cứu chính sách của bạn chặt chẽ, như phạm vi bảo hiểm kế hoạch khác nhau giữa các công ty bảo hiểm.
Điều gì xảy ra nếu bạn có lo ngại về sức khỏe của mắt , nhưng bạn cũng cần kính mới? Bạn có thể kiểm tra thị lực ngay cả khi bạn có vấn đề về mắt y tế không? Câu trả lời, tất nhiên, là có. Tuy nhiên, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể tính phí khúc xạ cho bạn . Các công ty bảo hiểm thường tách các thành phần của một kỳ thi mắt, một là kiểm tra toàn diện, và một là khúc xạ. Thông thường, các chính sách bảo hiểm thị giác thường bao gồm cả khám mắt và khúc xạ, trong khi các chính sách y tế chỉ bao gồm các kỳ thi.
Ví dụ thực tế
Giả sử chủ lao động của bạn cung cấp cả hai loại bảo hiểm - bảo hiểm y tế cũng như một kế hoạch thị giác riêng biệt, chẳng hạn như Kế hoạch Dịch vụ Thị giác (VSP). Bạn quyết định rằng đó là thời gian cho kỳ thi mắt hàng năm của bạn bởi vì kính của bạn đang sụp đổ. Vì vậy, bạn thấy chuyên gia chăm sóc mắt của bạn để khám mắt định kỳ và mua kính mới. Văn phòng bác sĩ của bạn cho phép các lợi ích của bạn để bạn tiến hành kiểm tra.
Vào cuối kỳ thi, bác sĩ của bạn thông báo cho bạn rằng ngoài một thay đổi nhỏ theo toa, ông đã tìm thấy dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp . Bạn được hướng dẫn trở lại sau một tuần để làm bài kiểm tra bổ sung.
Hãy nhớ rằng lý do ban đầu của bạn cho chuyến thăm đã được khám mắt và mua kính mới. Mặc dù bác sĩ của bạn tìm thấy dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp vào cuối cuộc kiểm tra, chuyến thăm này sẽ được bảo hiểm theo " kế hoạch thị giác " của bạn vì lý do chính cho chuyến thăm là để tầm nhìn của bạn được kiểm tra kính mới. Nhưng, vì vào cuối kỳ thi đó, bạn được coi là bệnh nhân tăng nhãn áp tiềm năng, bảo hiểm y tế của bạn sẽ bao gồm các xét nghiệm bổ sung và khám tại phòng khám liên quan đến chẩn đoán y khoa về "bệnh tăng nhãn áp nghi ngờ".
Khi đến thời điểm kiểm tra vào năm tới, có thể bạn có thể sử dụng bảo hiểm y tế để chi trả cho kỳ thi của mình, bởi vì năm nay, bạn có thể có nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp. Điều này phục vụ như là một chẩn đoán y tế với lý do của bạn cho chuyến thăm là "bệnh tăng nhãn áp nghi ngờ."
Một từ từ
Mặc dù hầu hết các thực hành chăm sóc mắt đều rất am hiểu về các kế hoạch bảo hiểm, hãy nhớ rằng không phải là trách nhiệm của bác sĩ để biết chi tiết về kế hoạch cá nhân của bạn. Lợi ích của bạn là nhận thức được các khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán có thể có trong kế hoạch của bạn. Chương trình bảo hiểm của quý vị có thể bao trả cho dịch vụ chăm sóc thị lực thường lệ, nhưng quý vị có thể sẽ thanh toán cho chương trình bảo hiểm này nếu khoản khấu trừ của quý vị chưa được đáp ứng.