Nguyên nhân gây bệnh gì so với bệnh chủ và có thể phòng ngừa được không?
Ghép ghép so với bệnh chủ (GVHD) là gì, tại sao nó xảy ra, nó được điều trị như thế nào và nó có thể ngăn ngừa được không?
Ghép so với bệnh chủ (GVHD) - Định nghĩa
Ghép so với bệnh chủ (GVHD) là một tác dụng phụ thường gặp của việc cấy ghép tủy xương hoặc cấy ghép tế bào gốc . Mặc dù cơ hội phát triển GVHD khác nhau, 40% đến 80% người nhận cấy ghép nhận được GVHD ở dạng này hoặc dạng khác.
GVHD thường nhẹ, nhưng đôi khi nó có thể đủ nghiêm trọng để đe dọa tính mạng. Bài viết này sẽ đưa bạn qua các khái niệm cơ bản về tác dụng phụ quan trọng và có khả năng gây đau của một ca ghép tạng.
Nguyên nhân - Tại sao Ghép so với Bệnh chủ (GVHD) Xảy ra?
Tủy hoặc các tế bào gốc được cấy vào bệnh nhân có chứa các tế bào máu của người hiến tặng. Một loại tế bào máu có trong tế bào máu được hiến tặng là tế bào T (hoặc tế bào lympho T). Tế bào T là những tế bào tích cực trong hệ thống miễn dịch tìm kiếm những kẻ xâm lược như vi khuẩn và virus và các tế bào ngoại lai khác. Vấn đề với cấy ghép là những tế bào T hiến tặng này giờ đây nhận ra tế bào ở người nhận là người nước ngoài. Do đó người hiến tặng (các tế bào ghép) tấn công người nhận (máy chủ cấy ghép.)
Trước khi ghép được thực hiện, người hiến và người ghép là HLA phù hợp để giảm khả năng bị tấn công này, mặc dù trừ khi kết hợp giống nhau (ví dụ, từ một cặp sinh đôi giống hệt nhau) luôn có một số cơ hội phát triển GVHD.
Các triệu chứng của Ghép so với bệnh chủ (GVHD) là gì?
Các triệu chứng phổ biến nhất của GVHDdepend về việc đó là phản ứng cấp tính (sớm) hay mãn tính (muộn).
- GVHD cấp tính - GVHD cấp tính xảy ra trong vòng 100 ngày sau khi ghép và thường ảnh hưởng nhất đến da (phát ban, ruột) và gan. Mọi người có thể bị nổi mẩn đỏ, chiếm ưu thế nhất trên bàn tay và lòng bàn chân của họ, và các phần da có thể thực sự bị bong ra. Sự tham gia của ruột có thể gây buồn nôn, co thắt dạ dày và tiêu chảy, trong khi sự tham gia của gan thường dẫn đến vàng da - một sự đổi màu vàng của da.
- GVHD mãn tính - GVHD mãn tính xảy ra sau 100 ngày và có thể liên quan hoặc không liên quan đến GVHD cấp tính. Nó xảy ra phổ biến hơn ở những người đã có phản ứng cấp tính. GVHD mãn tính thường ảnh hưởng đến nhiều vùng của cơ thể. Ngoài sự tham gia của da, ruột và gan như phản ứng cấp tính, GVHD mãn tính thường bao gồm khô mắt hoặc thay đổi thị lực, đau và cứng khớp, săn chắc da và dày cùng với sự đổi màu, mệt mỏi, yếu cơ và đau mãn tính . Các triệu chứng mãn tính có thể có tác động tiêu cực lâu dài đến cả sức khỏe thể chất và chất lượng cuộc sống.
Có thể phòng ngừa bệnh so với bệnh chủ (GVHD)?
GVHD là một tình trạng có thể cực kỳ đau khổ, và sự thành công hay thất bại của một ghép phụ thuộc rất nhiều vào việc ngăn ngừa hoặc giảm thiểu các tác động xấu của tình trạng này. Có nhiều cách để giảm GVHD. Chúng bao gồm kết hợp HLA cẩn thận , sử dụng thuốc để giảm thiểu GVHD và loại bỏ các tế bào T khỏi máu của người hiến tặng. Tuy nhiên, vì một số lý do, việc loại bỏ các tế bào T có thể có tác động tiêu cực đến sự thành công của việc cấy ghép theo những cách khác.
Việc quản lý cẩn thận các triệu chứng sớm của GVHD cũng có thể hữu ích, đặc biệt là cẩn thận khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, vì điều này dường như là một kích hoạt cho việc làm xấu đi GVHD.
Ghép ghép so với bệnh chủ (GVHD) được điều trị như thế nào?
GVHD không dễ để điều trị. Nó liên quan đến việc đánh giá và sửa đổi các loại thuốc thường được đưa ra để ngăn ngừa GVHD. Nó cũng liên quan đến việc thêm các loại thuốc mới, đặc biệt là steroid, để ngăn chặn thiệt hại cho các cơ quan của người nhận cấy ghép. Thỉnh thoảng, khi các steroid không đủ để kiểm soát hiệu quả tình trạng này, các loại thuốc khác có thể cần phải được thêm vào.
Nguồn:
Bayraktar, U. và J. Nates. Kết quả chăm sóc chuyên sâu ở bệnh nhân cấy ghép tế bào gốc tạo máu người lớn. Tạp chí Thế giới Ung thư lâm sàng . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và phân loại bệnh cấp tính so với ghép. Cập nhật ngày 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease