Mỗi năm, những tiến bộ trong cả y học và công nghệ đều dẫn đến những cách mới và thú vị để có khả năng điều trị ung thư bạch cầu và ung thư hạch và giúp chăm sóc cho những người đã hoặc đang trải qua điều trị. Trong một số trường hợp, những tiến bộ như vậy thực sự chỉ là cải tiến về kỹ thuật hiện tại, trong khi những người khác đại diện cho công nghệ thông minh mới nhất và các kỹ thuật khác hoàn toàn tương lai.
Sau đây là bốn tiến bộ được khám phá trong bệnh bạch cầu và chăm sóc ung thư hạch xuất hiện từ nhiều con đường nghiên cứu khác nhau trong năm 2017.
1. Rituximab tiêm
Rituximab , một kháng thể đơn dòng được thiết kế trong phòng thí nghiệm, đã trở thành một trong những nền tảng điều trị cho một số u lympho không Hodgkin. Lymphomas có thể được nhóm lại về cơ bản thành hai loại, Hodgkin và không Hodgkin, hoặc NHL.
Rituximab đã chỉ ra cách sử dụng cho các bài thuyết trình nhất định về hai loại NHL phổ biến nhất :
- Giải phẫu hạch bạch huyết
- Khuếch tán NHL tế bào B lớn (DLBCL)
Rituximab cũng đã chỉ ra sử dụng trong các bài thuyết trình nhất định về các bệnh sau đây:
- Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính
- Viêm khớp dạng thấp
- Wegener granulomatosis
- Polyangiitis vi mô
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Đối tác được chia sẻ
Với tất cả các cách sử dụng khác nhau, và với rituximab một liệu pháp nổi bật như vậy trong NHL, các nhà sản xuất thuốc đã để mắt đến rituximab để xem liệu nó có thể được chuyển đổi từ liệu pháp tiêm tĩnh mạch (IV) sang liệu pháp có thể được tiêm.
Nếu bạn đã từng là một bệnh nhân yêu cầu một loại thuốc IV, sau đó bạn biết sự hấp dẫn của việc chuyển đổi thuốc này để một cái gì đó có thể được đưa ra như là một shot.
Khi rituximab được tiêm tĩnh mạch, bạn được gắn vào một túi trên một cột IV, và cuộc thăm dò trên bánh xe với túi đong đưa của nó trở thành "đối tác được buộc nối" của bạn trong vài giờ tới.
Thông thường điều này có nghĩa là, nếu bạn cần phải đi vào phòng tắm, bạn cần phải bánh xe 'đối tác' của bạn cùng với bạn. Đôi khi, có thể có tiếng bíp khó chịu và âm thanh báo động phát ra từ máy IV khi bạn đang cố gắng đọc, xem TV hoặc chỉ thu thập suy nghĩ của bạn. Đối với bệnh nhân đối phó với bệnh ung thư máu, nhiều giờ như vậy có thể đã được trong các công trình, vì vậy bất cứ điều gì giúp giảm gánh nặng này có xu hướng được hoan nghênh.
Giải pháp mới
Công thức tiêm mới là hỗn hợp của rituximab và một chất được gọi là hyaluronidase, giúp phân phối thuốc dưới da. Sự chấp thuận của Mỹ dự kiến vào mùa hè năm 2017, và nó đã được phê duyệt ở châu Âu. Khi cho dưới da, nó có thể được dùng trong 5 đến 7 phút, so với một giờ rưỡi hoặc hơn cho rituximab tiêm tĩnh mạch. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc xây dựng rituximab mới dưới da là an toàn và hoạt động cũng như rituximab tiêm tĩnh mạch, dẫn đến mức độ tương tự của thuốc trong máu. Phiên bản tiêm đã được chấp thuận tại Liên minh châu Âu từ năm 2014. Nếu FDA chấp thuận, IV rituximab sẽ tiếp tục có sẵn cho bệnh nhân Mỹ.
2. Thuật toán máy tính cho bệnh bạch cầu cấp tính Myeloid
Nó sẽ không tuyệt vời nếu các bác sĩ có thể xác định ai có khả năng tái phát sau khi điều trị và ai có khả năng bị thuyên giảm?
Vâng, các nhà nghiên cứu được tài trợ bởi Viện Ung thư Quốc gia, cũng như một số tổ chức khác, đang làm việc trên đó, sử dụng máy tính.
Bệnh bạch cầu cấp tính Myeloid
Bệnh bạch cầu myeloid cấp tính (AML) là một loại ung thư máu trong đó các tế bào máu trắng bất thường tích tụ nhanh chóng trong tủy xương và gây trở ngại cho việc sản xuất các tế bào máu bình thường. Có bốn loại bệnh bạch cầu chính - hai bệnh bạch cầu cấp tính hoặc tăng nhanh, và 2 bệnh mạn tính hoặc chậm phát triển. AML là bệnh bạch cầu cấp tính phổ biến nhất hoặc phát triển nhanh ở người lớn. AML là bệnh bạch cầu phổ biến thứ hai ở trẻ em, và bệnh bạch cầu, nói chung, là bệnh ung thư phổ biến nhất của tuổi thơ.
Chẩn đoán theo hướng dữ liệu
Việc chẩn đoán AML đòi hỏi phải biết kết quả của một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, ngoài các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh có thể có mặt. Điều này thường liên quan đến một cái gì đó gọi là cytometry dòng chảy, một phương pháp đếm và phân loại các hạt vi mô trong một chất lỏng; trong trường hợp này, các tế bào ung thư bạch cầu và các điểm đánh dấu, protein và phức hợp protein có thể phát hiện được như là một phần của tế bào. Phân tích dữ liệu từ cytometry dòng chảy có thể tốn thời gian.
Nhập: Máy tính thông minh hơn
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Purdue và Viện Ung thư Roswell Park đã làm việc trên một thuật toán máy tính học máy có thể giúp đỡ ở phía trước, và họ tin rằng nó có thể trích xuất thông tin từ dữ liệu tốt hơn con người.
Học máy dùng để chỉ một nhánh khoa học máy tính đề cập đến các máy tính có thể mở rộng trên các chức năng được lập trình nhất định hoặc phân tích thông qua “trải nghiệm” mà không được lập trình rõ ràng để làm như vậy. Nhóm nghiên cứu đã báo cáo có thể sử dụng dữ liệu lượng tế bào dòng chảy để dự đoán kết cục bệnh nhân với độ chính xác từ 90 đến 100 phần trăm.
3. Quét thông minh hơn để tìm kiếm sự tái phát
Một nửa số bệnh nhân bị u lympho Hodgkin và u lympho tế bào B khuếch tán lớn (dạng ung thư hạch không Hodgkin phổ biến nhất) sẽ tái phát và cần điều trị bổ sung. Theo thống kê, tần suất bệnh nhân nên được quét để đảm bảo ung thư không quay trở lại?
Tại sao không quét? An toàn hơn là rất tiếc, phải không?
Nếu hình ảnh giám sát thường xuyên có thể phát hiện tái phát sớm, khi không có triệu chứng, và nếu điều này cải thiện sự sống còn cho những bệnh nhân như vậy, đó sẽ là một điều tốt, nhưng có nhiều câu hỏi chưa được trả lời trong lĩnh vực này.
Trên bề mặt, có vẻ như là một ý kiến hay cho những người đã được điều trị các bệnh này để có được những lần quét thường xuyên, để chắc chắn rằng bệnh ung thư đã không trở lại. Điều này đúng với một điểm, nhưng ở phía bên kia của phương trình, bức xạ kèm theo từ các lần quét như vậy mang nguy cơ thúc đẩy một bệnh ác tính thứ hai. Bạn sẽ không muốn những người có nguy cơ tái phát rất thấp, bệnh cơ bản đã bị ngất xỉu với liệu pháp hiệu quả, bị quét lặp đi lặp lại không cần thiết, phơi bày chúng với bức xạ, tìm kiếm sự tái phát mà không bao giờ có thể xảy ra. Một xem xét khác là dương tính giả xảy ra. Theo các nghiên cứu gần đây, một phần đáng kể bệnh nhân phải đối phó với kết quả quét dương tính giả, tạo ra thêm sự lo lắng và can thiệp y tế.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Emory và từ Mayo Clinic gần đây đã công bố kết quả từ một nghiên cứu họ tiến hành để kiểm tra một số câu hỏi này. Họ đánh giá vai trò giám sát hình ảnh trong phát hiện tái phát và xem xét tác động của nó đối với sự sống còn đối với bệnh nhân tái phát với u lympho Hodgkin hoặc u lympho không Hodgkin DLBCL . Nói chung, họ thấy rằng phương pháp tiếp cận hình ảnh hiện tại không phát hiện hầu hết các tái phát trước dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng hoặc cải thiện sự sống còn.
Xác định bệnh nguy cơ cao hơn
Điều đó nói rằng, không phải tất cả mọi người trong các nhóm được kiểm tra trong nghiên cứu này đều có nguy cơ tái phát. Vì vậy, điều đó đặt ra câu hỏi, những nhóm bệnh nhân nào có nguy cơ tái phát cao mà lợi ích của việc quét giám sát thường quy sẽ vượt quá rủi ro? Các nhà điều tra lưu ý rằng các nghiên cứu hướng tới tương lai là cần thiết để xác định xem việc quét thường xuyên tái phát có thể mang lại lợi ích khi bạn chọn đúng bệnh nhân để quét, cái gọi là “quần thể được chọn cao”.
Hiện nay, nhóm các nhà nghiên cứu cảm thấy rằng điều này là hợp lý cho bệnh nhân DLBCL và các tính năng nguy cơ cao - bao gồm Chỉ số tiên lượng quốc tế (IPI) từ 3 đến 5 - xem xét quét trên cơ sở cá nhân sau khi thảo luận về rủi ro và lợi ích và cũng biết phát hiện sớm tái phát đã không được chứng minh dứt khoát để cải thiện sự sống còn.
4. Liệu pháp Nano-CAR-T
Đối với những bệnh nhân bị ung thư máu và những người thân yêu của họ, có khá nhiều điều thú vị về liệu pháp tế bào CAR-T. Những đột phá mới liên quan đến liệu pháp tế bào CAR-T được báo cáo thường xuyên, dường như mỗi ngày.
Giới thiệu về các ô CAR-T
Tế bào T là một loại tế bào miễn dịch mà tất cả chúng ta đều có trong cơ thể. Chúng được gọi là T-lymphocytes, một loại tế bào máu trắng. Các tế bào T có các thụ thể trên bề mặt của chúng, được gọi là các thụ thể tế bào T, hoặc các TCR. Những TCR này liên kết với kháng nguyên trên những kẻ xâm lược nước ngoài hoặc các tế bào đe dọa khác, như tế bào ung thư, giúp cơ thể gắn kết một phản ứng miễn dịch, để chống lại mối đe dọa.
Khi tế bào T được sử dụng để điều trị ung thư tế bào CAR-T, chúng được thu thập từ máu của chính bệnh nhân. Sau đó, trong phòng thí nghiệm, các tế bào T được biến đổi để tạo ra các thụ thể đặc biệt trên bề mặt của chúng được gọi là thụ thể kháng nguyên chimeric, hoặc CAR, có thể liên kết với một số protein bề mặt của các tế bào ung thư cụ thể. Những tế bào T này với các CAR của chúng sau đó có thể dẫn đến phá hủy tế bào ung thư, sau khi chúng được giới thiệu lại vào bệnh nhân.
Công nghệ nano đáp ứng các tế bào CAR-T
Một trong những phần chuyển động hơi cồng kềnh của liệu pháp này là các tế bào của bệnh nhân cần phải được thu hoạch, thiết kế bên ngoài cơ thể, và sau đó được tái giới thiệu khi có đủ số lượng để thực hiện công việc. Nó sẽ không được gọn gàng nếu bước kỹ thuật đó có thể được thực hiện trên các tế bào của riêng bạn nhanh hơn, có lẽ với các công cụ kỹ thuật vi mô? Đó là ý tưởng đằng sau việc sử dụng công nghệ nano trong ứng dụng này. Công nghệ nano ở đây đề cập đến việc sử dụng máy vi mô để mang lại lợi ích bên trong cơ thể.
Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Ung thư Fred Hutchinson gần đây đã chứng minh rằng các tế bào miễn dịch được lập trình hạt nano có thể làm rõ hoặc làm chậm sự phát triển của bệnh bạch cầu trong mô hình phòng thí nghiệm của bệnh. Nghiên cứu "bằng chứng về nguyên tắc" là một bước quan trọng đầu tiên, và những phát hiện đã được công bố trong "Công nghệ nano tự nhiên". Tiến sĩ Matthias Stephan, một nhà nghiên cứu thuộc nhóm này, được trích dẫn khi nói “Công nghệ của chúng tôi là công nghệ đầu tiên mà chúng tôi biết để nhanh chóng phát hiện khả năng nhận biết khối u vào tế bào T mà không cần giải nén chúng”.
> Nguồn:
> Genentech. Ủy ban cố vấn của FDA nhất trí đề nghị chấp thuận rituximab dưới da của Genentech đối với một số bệnh ung thư máu.
> Stanford Medicine. Thuật toán máy tính dự đoán kết quả cho bệnh nhân ung thư bạch cầu.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Đánh giá hình ảnh giám sát cho u lympho tế bào B khuếch tán lớn và u lympho Hodgkin. Máu. 2017, 129: 561-564.