Việc xác định loại bệnh bạch cầu tủy (AML) cấp tính của một người nào đó giống như dàn dựng các loại ung thư khác, như ung thư phổi hoặc ung thư vú. Trong các bệnh ung thư khối u rắn như vậy, dàn dựng là rất quan trọng để xác định mức độ của bệnh, và để giúp lập kế hoạch điều trị. Tuy nhiên, trong trường hợp mắc bệnh bạch cầu , các bác sĩ sẽ xem xét các mẫu mô từ nguyện vọng tủy xương và sinh thiết để xác định loại phụ bạch cầu cấp tính (hoặc myeloblastic), và sau đó xác định các bước tiếp theo.
Điều gì quyết định một loại AML?
Tất cả các tế bào máu, bao gồm các tế bào máu đỏ, tiểu cầu, và các tế bào máu trắng, bắt đầu như là một tế bào gốc duy nhất trong tủy xương . Bản thân tế bào gốc không có khả năng hình thành cục máu đông, mang oxy, hoặc chống nhiễm trùng, nhưng chúng phát triển hoặc trưởng thành thành các tế bào máu đầy đủ chức năng.
Tế bào gốc phát triển thành các tế bào máu chưa trưởng thành, nhìn và hành động nhiều hơn một chút giống như tế bào "người lớn" mà cuối cùng chúng sẽ trở thành với từng giai đoạn phát triển mà chúng trải qua. Một khi tế bào máu đủ trưởng thành để thực hiện vai trò của nó trong cơ thể, nó được giải phóng từ tủy xương và vào máu, nơi nó sẽ vẫn còn trong suốt phần đời còn lại của nó.
Trong trường hợp bệnh bạch cầu cấp tính , có một sự sản xuất quá mức và giải phóng các tế bào máu rất non. Các tế bào ung thư bạch cầu trở nên "mắc kẹt" ở một giai đoạn phát triển, và vẫn không thể thực hiện chức năng mà chúng được thiết kế để làm.
Các loại được xác định bởi giai đoạn phát triển nào mà các tế bào dừng lại.
Có hai hệ thống phân loại để xác định các phân nhóm AML - hệ thống phân loại Pháp-Mỹ-Anh (FAB) và hệ thống phân loại Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).
FAB là loại được sử dụng phổ biến nhất. Để phân loại AML sử dụng hệ thống này, các bác sĩ sẽ xem xét các tế bào ung thư bạch cầu mà chúng thu được trong quá trình sinh thiết tủy xương .
Ngoài việc xác định giai đoạn phát triển của các tế bào, chúng cũng sẽ xác định loại tế bào nào mà chúng được cho là sẽ trở thành khi trưởng thành.
Biểu đồ dưới đây giải thích chi tiết hơn về hệ thống này.
Tại sao Subtype AML của tôi lại quan trọng?
Phân loại AML của bạn giúp bác sĩ dự đoán điều trị, kết quả, tiên lượng và hành vi của bệnh của bạn.
Ví dụ, các nhà nghiên cứu đã học được rằng các phân nhóm M0, M4 và M5 có liên quan với tỷ lệ thuyên giảm thấp hơn và ít đáp ứng với điều trị hơn. Các tế bào ung thư bạch cầu phụ M4 và M5 cũng có nhiều khả năng hình thành khối u gọi là sarcomas granulocytic (tổn thương hình thành trong mô mềm hoặc xương) và lây lan sang dịch não tủy (CSF).
Điều trị là giống nhau đối với hầu hết các loại phụ của bệnh bạch cầu cấp tính với ngoại lệ của APL (M3). Các loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị APL, và tiên lượng có xu hướng tốt hơn so với các loại bệnh bạch cầu cấp tính khác.
Hệ thống phân loại FAB
| Loại phụ | Tên loại phụ | Tần số | Đặc tính di động |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastic | 9- 12% | Các tế bào bạch cầu là cực kỳ non nớt và không có đặc điểm của tế bào mà chúng được cho là sẽ trở thành. |
| M1 | AML với sự trưởng thành tối thiểu | 16- 26% | Các tế bào myeloid chưa trưởng thành (hoặc myeloblasts / "blasts") là loại tế bào chính trong mẫu tủy. |
| M2 | AML với sự trưởng thành | 20-29% | Các mẫu có chứa rất nhiều myeloblasts, nhưng cho thấy sự trưởng thành hơn so với M1 subtype. Myeloblast là giai đoạn phát triển cuối cùng trước khi tế bào chưa trưởng thành cam kết trở thành một tế bào máu trắng hoặc đỏ, hoặc tiểu cầu |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Các tế bào bạch cầu vẫn chưa trưởng thành, giữa giai đoạn myeloblast và myelocyte. Rất kém phát triển, nhưng bắt đầu nhìn và hành động giống như một tế bào màu trắng. |
| M4 | Cấp tính Myelomonocytic Leukemia | 16- 33% | Tế bào bạch cầu là sự kết hợp của các loại tế bào bạch cầu hạt và bạch cầu đơn bào Các tế bào ung thư bạch cầu trông giống các tế bào máu trắng hơn giai đoạn trước, nhưng vẫn còn rất non nớt. |
| M5 | Bệnh bạch cầu cấp tính monocytic | 9- 26% | Hơn 80% các tế bào là bạch cầu đơn nhân. Có thể ở các giai đoạn khác nhau của sự trưởng thành. |
| M6 | Cấp tính Erythroid Leukemia | 1-4% | Tế bào bạch cầu là tế bào chưa trưởng thành có đặc điểm của hồng huyết cầu. |
| M7 | Bệnh bạch cầu cấp tính Megakaryocytic | 0-2% | Tế bào bạch cầu chưa trưởng thành với đặc điểm tiểu cầu. |
Điểm mấu chốt
Bởi vì các tế bào ung thư bạch cầu di chuyển nhanh chóng khắp cơ thể, các phương pháp truyền thống để điều trị ung thư không áp dụng. Thay vào đó, các bác sĩ xem xét các đặc điểm vật lý và di truyền của các tế bào tủy xương của bạn để gán nó vào một phân nhóm. Các phân nhóm này giúp các bác sĩ xác định loại điều trị nào sẽ hoạt động tốt nhất cho bạn và cũng giúp dự đoán kết quả điều trị của bạn.
Nguồn
Aquino, V. “Bệnh bạch cầu cấp tính Myelogenous” Các vấn đề hiện tại trong nhi khoa February 2002 32: 50-58.
Hillman, R. và Ault, K. (2002) Các Leukemias Myeloid cấp tính. Huyết học trong thực hành lâm sàng 3rd ed. New York McGraw- Hill.
Vardiman, J., Harris, N., và Brunning, R. “Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Phân loại các NST Myeloid.” Máu tháng 10 năm 2002 100: 2292- 2302.