Đau vai do viêm gân, viêm bao hoạt dịch và hội chứng kích thích
Nhiều người tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chỉnh hình của họ cho đau vai , và một chẩn đoán phổ biến được đưa ra là 'viêm bao quanh vai,' hoặc 'viêm gân quấn rotator.' Những từ này thường được sử dụng thay thế cho nhau, nhưng chúng có thể gây nhầm lẫn cho những người tự hỏi điều kiện nào trong số những điều kiện này mà chúng có thể có hoặc nếu chúng thực sự là cùng một điều kiện.
Viêm gân hoặc viêm bao hoạt dịch được kết hợp trong hội chứng thúc đẩy
Viêm bao quanh vai và viêm gân quấn rotator là những cách khác nhau để nói rằng có sự viêm nhiễm của một khu vực cụ thể trong khớp vai gây ra một loạt các triệu chứng thường gặp.
Thuật ngữ thích hợp cho những triệu chứng này là hội chứng kích động. Hội chứng kích động xảy ra khi có viêm dây chằng quấn rotator và bursa bao quanh các gân này. Có một sự khác biệt giữa viêm gân và viêm bao hoạt dịch , nhưng có một sự kết hợp của những vấn đề này trong hầu hết các trường hợp của hội chứng kích động.
Vấn đề ở đâu?
Vai là một khớp phức tạp , nơi một số xương, cơ và dây chằng kết nối phần trên của ngực. Hội chứng kích động xảy ra khi có tình trạng viêm giữa đỉnh của cánh tay ( xương cánh tay ) và sự xuất hiện (đầu của lưỡi vai). Giữa các xương này là các gân của vòng quấn rotator và bursa bảo vệ các gân này. Thông thường, các gân này trượt dễ dàng trong không gian này - được gọi là không gian subacromial.
Nguyên nhân của viêm bao quanh vai và hội chứng kích thích
Hội chứng kích động là một thuật ngữ mô tả cho việc véo gân và bursa của vòng quấn giữa các xương.
Ở nhiều cá nhân với vấn đề này, hình dạng xương của họ là như vậy mà họ có ít không gian hơn những người khác. Do đó, dày của dây chằng hoặc bursa nhỏ có thể gây ra các triệu chứng. Cuối cùng, không gian này trở nên quá hẹp để chứa các gân và bursa, và mỗi khi những cấu trúc này di chuyển giữa các xương chúng bị chèn ép.
Thường thì có một chấn thương ban đầu gây ra quá trình viêm . Sau đó, vấn đề có thể tự làm trầm trọng thêm. Viêm gây ra một dày của các dây chằng và bursa. Dày lên sau đó chiếm nhiều không gian hơn, và do đó các gân và bursa trở nên bị chèn ép nhiều hơn. Điều này gây viêm nhiều hơn, và dày hơn của các dây chằng và bursa, và như vậy.
Các triệu chứng của viêm bao quanh vai
Các triệu chứng thường gặp của viêm bao quanh vai bao gồm:
- Đau với các hoạt động trên cao (cánh tay trên cao đầu)
- Đau khi ngủ vào ban đêm
- Đau ở ngoài vai / cánh tay trên
Việc chẩn đoán hội chứng thúc đẩy thường có thể được thực hiện bằng một cuộc khám sức khỏe toàn diện. Điều quan trọng là được khám bởi một bác sĩ quen thuộc với các nguyên nhân khác nhau của đau vai, vì các vấn đề khác có thể có các triệu chứng tương tự. Việc chẩn đoán chính xác là cần thiết để điều trị đúng cách. X-quang thường được thực hiện để đánh giá giải phẫu xương của vai. Một MRI có thể được xem xét để đảm bảo không có dấu hiệu của một giọt nước mắt rotator.
Hội chứng thúc đẩy và xé rách rotator là những vấn đề khác nhau, và mặc dù chúng có liên quan, việc điều trị là khác nhau. Rotator cuff nước mắt có nhiều khả năng yêu cầu can thiệp phẫu thuật, mặc dù sự thật là phần lớn các nước mắt rotator cuff cũng có thể được quản lý với phương pháp điều trị không xâm lấn.
Điều trị viêm bao quanh vai
Hầu hết bệnh nhân bị viêm bao quanh vai có thể tìm thấy cứu trợ với một số phương pháp điều trị đơn giản, không phẫu thuật. Chỉ trong những trường hợp hiếm hoi là phẫu thuật cần thiết để điều trị viêm bao quanh vai. Phương pháp điều trị cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào sở thích của bệnh nhân, mong đợi của họ và phản ứng của họ đối với điều trị.
Nhiều người thấy nhẹ nhõm khi nghỉ ngơi từ các hoạt động cụ thể, vật lý trị liệu và thuốc chống viêm . Một trong những cách sử dụng phổ biến nhất của tiêm cortisone là để điều trị hội chứng kích động. Nếu bạn muốn theo đuổi bất kỳ phương pháp điều trị nào cho hội chứng thúc đẩy của bạn, nó là đáng giá để thảo luận với bác sĩ của bạn.
Nếu các phương pháp điều trị đã được thử ít nhất ba đến sáu tháng mà không cải thiện triệu chứng, một thủ thuật phẫu thuật được gọi là giải nén subacromial có thể được xem xét.
Phẫu thuật giải nén subacromial
Giải nén subacromial là một phẫu thuật nội soi thực hiện bằng cách sử dụng các công cụ chèn thông qua các vết mổ nhỏ. Tùy thuộc vào vị trí của tình trạng viêm và mức độ công việc cần được thực hiện, thường là từ hai đến bốn vết rạch nhỏ (1 centimet) được tạo ra. Một ống nhỏ được gọi là ống thông được đưa vào từng vết mổ để cho phép dễ dàng thông qua các dụng cụ vào và ra khỏi vai mà không làm tổn thương các mô xung quanh. Một trong những dụng cụ được đưa vào vai là một máy quay video có kích thước bằng bút chì. Một dụng cụ khác gọi là máy cạo râu được đưa vào qua một ống thông khác. Máy cạo râu được sử dụng để loại bỏ bursa bị viêm. Một khi bursa được lấy ra, vòng quấn rotator được kiểm tra để tìm bất kỳ dấu hiệu nào của một giọt nước mắt.
Xương ở trên vòng quấn rotator (điểm của vai) được gọi là acromion. Nhiều người bị viêm bao hoạt dịch của vai có một xương thúc đẩy hình thành trên mặt dưới của acromion. Tùy thuộc vào xương của các acromion, một burr có thể được sử dụng để loại bỏ các spur để tạo ra nhiều không gian hơn cho các rotator cuff rotator. Lợi ích của việc loại bỏ xương thúc đẩy là một chủ đề của cuộc tranh luận giữa các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Một số bác sĩ phẫu thuật tin rằng sự kích thích là nguyên nhân chính gây viêm bằng cách chiếm không gian xung quanh gân quấn rotator, trong khi những người khác cho rằng việc loại bỏ các kích thích xương chưa bao giờ được chứng minh để cải thiện kết quả của bệnh nhân phẫu thuật này.
Phục hồi sau phẫu thuật
Bệnh nhân được đặt trong một vai sling sau giải nén subacromial, nhưng họ có thể bắt đầu chuyển động vai một cách nhanh chóng. Không giống như phẫu thuật cho một giọt nước mắt rotator , không có nhu cầu cho một khoảng thời gian chuyển động hạn chế để cho phép chữa bệnh gân. Trong trường hợp giải nén subacromial cô lập, bệnh nhân có thể bắt đầu chuyển động nhẹ nhàng ngay lập tức sau khi phẫu thuật. Việc tăng cường có thể bắt đầu trong vòng vài tuần và các môn thể thao có thể tiếp tục sau khi tình trạng sưng đã giảm xuống.
Bởi vì một giải nén subacromial thường là một phần của một thủ tục phẫu thuật (chẳng hạn như một sửa chữa rotator cuff hoặc phẫu thuật sửa chữa labral), phục hồi chức năng có thể rất khác nhau trong những trường hợp này. Do đó, bất kỳ bệnh nhân nào cũng nên thảo luận về tiến trình phục hồi chức năng của họ với bác sĩ phẫu thuật của họ.
Các biến chứng của khớp Arthroscopy
Các biến chứng sau khi giải nén subacromial là không phổ biến nhưng có thể xảy ra. Các vấn đề thường gặp nhất là đau và cứng khớp thường giải quyết bằng vật lý trị liệu và thời gian. Tuy nhiên, có những biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm nhiễm trùng, chấn thương dây thần kinh, và tổn thương sụn, tất cả đều có thể gây ra các vấn đề lâu dài. Điều quan trọng là phải thực hiện các bước để ngăn ngừa các biến chứng này để đảm bảo kết quả phẫu thuật tốt nhất có thể.
> Nguồn
- > Aaron DL, et al. "Bốn loại viêm burs phổ biến: Chẩn đoán và quản lý" J Am Acad Orthop Surg tháng 6 năm 2011; 19: 359-367.