Hướng dẫn xét nghiệm HIV toàn cầu đã tồn tại trong một thời gian dài. Tuy nhiên, nhiều người không được xét nghiệm HIV một cách thường xuyên. Điều đó có nghĩa là vào thời điểm ai đó được chẩn đoán bị nhiễm HIV mới, họ có thể thắc mắc liệu có cách nào để biết khi nào họ bị nhiễm hoặc nhiễm bệnh cho họ hay không.
Nhiễm HIV mới và cũ
Có một số cách để bác sĩ xác định xem một người mới được chẩn đoán là nhiễm HIV dương tính cũng mới bị nhiễm bệnh .
Trong những trường hợp hiếm hoi, khi xét nghiệm được thực hiện rất sớm, các bác sĩ sẽ tìm thấy những người xét nghiệm dương tính với RNA virus hoặc kháng nguyên p24 nhưng những người chưa có kháng thể dương tính. Đây là những người trong giai đoạn sớm nhất của nhiễm HIV. Tuy nhiên, chúng sẽ không được chọn lọc trên nhiều xét nghiệm HIV dựa trên kháng thể tiêu chuẩn. Do đó, chẩn đoán nhiễm HIV sớm đơn giản như vậy là hơi bất thường.
Thường xuyên hơn, các bác sĩ đang cố gắng xác định liệu một người đã thử nghiệm dương tính với xét nghiệm HIV chuẩn có bị nhiễm bệnh gần đây hay không. Những người này đã có kháng thể chống lại virus. Do đó, các bác sĩ của họ còn lại để xem xét một số đặc điểm cụ thể của những kháng thể đó. Những đặc điểm này sẽ khác với những người bị nhiễm HIV mới so với những người bị nhiễm HIV.
Đặc điểm kháng thể mà các bác sĩ kiểm tra để phát hiện các trường hợp nhiễm HIV xảy ra bao gồm:
- Loại kháng thể hiện diện . Các kiểu khác nhau của các kháng thể xuất hiện tại các thời điểm khác nhau sau khi tiếp xúc với tác nhân gây bệnh . Đối với nhiều bệnh có thể hữu ích để xác định xem một người mới bị nhiễm bệnh hay không. Tuy nhiên, kháng thể IgM thường được sử dụng để phát hiện các nhiễm trùng mới cũng có thể có mặt ở những người đã bị nhiễm HIV trong một thời gian. Do đó, điều này không phải lúc nào cũng hữu ích cho việc lây nhiễm HIV như các bác sĩ có thể thích. (Điều này có thể, tuy nhiên, đôi khi được sử dụng để phân biệt giữa nhiễm trùng herpes mãn tính và gần đây .)
- Lượng kháng thể hiện diện . Sau khi các kháng thể bắt đầu xuất hiện để đáp ứng với nhiễm HIV, chúng tăng lên trong khoảng thời gian vài tháng. Sau đó, họ bắt đầu san bằng. Nếu những thay đổi này có thể được phát hiện, nó có thể là dấu hiệu của một nhiễm trùng tương đối gần đây.
- Những protein HIV mà các kháng thể liên kết với . Khi nhiễm HIV tiến triển, số lượng kháng thể tương đối với các kháng nguyên HIV khác nhau thay đổi. Có thể sử dụng điều này để xác định xem một người nào đó có nhiễm HIV sớm hay muộn.
- Kháng thể mạnh mẽ liên kết với HIV như thế nào . Những người mới nhiễm HIV thường có các kháng thể liên kết chặt chẽ với HIV so với những người bị nhiễm trùng lâu đời. Tuy nhiên, những người bắt đầu điều trị khá sớm sau khi nhiễm trùng cũng có thể có kháng thể có ái lực thấp tương tự.
Nhưng có lẽ nó sẽ không xảy ra
Tóm lại, các bác sĩ có thể xác định xem chẩn đoán HIV mới của bạn có phải là kết quả của nhiễm trùng mới hoặc nhiễm trùng cũ hơn hay không. Tuy nhiên, thông tin này không thể được xác định bằng xét nghiệm HIV tiêu chuẩn. Xác định xem nhiễm trùng mới được chẩn đoán là nhiễm HIV mới thường được thực hiện bởi những người làm việc trong giám sát HIV. Nó không phải là một phần bình thường của việc chăm sóc bệnh nhân. Do đó, nếu gần đây bạn được chẩn đoán là có HIV dương tính và lo ngại về thời điểm chuyển đổi huyết thanh , bạn có thể cần nói chuyện với chuyên gia về bệnh truyền nhiễm về xét nghiệm bổ sung.
Không phải tất cả các bác sĩ sẽ nhận thức được hoặc có quyền truy cập vào, công nghệ cần thiết.
Trong thực tế, hầu hết thời gian, các bác sĩ sẽ không thực hiện các hình thức xét nghiệm này trên những bệnh nhân mới được chẩn đoán - ngay cả khi họ được yêu cầu. Bệnh nhân thường được coi là nhiễm trùng cấp tính (tức là mới được truyền) khi họ đã được xét nghiệm và phát hiện âm tính trong năm trước. Những bệnh nhân HIV mới được chẩn đoán mới chưa được xét nghiệm thường xuyên không thể tìm ra nếu họ mới bị nhiễm bệnh.
Điều đáng nói đến là có một vài trường hợp khác trong đó các cá nhân kết thúc được phân loại là mới bị nhiễm thay vì mới được chẩn đoán.
- Nếu một người có kháng thể kháng HIV và là RNA dương tính, nhưng Western blot của họ là không xác định. Đây được cho là dấu hiệu của nhiễm trùng cấp tính. Những trường hợp này có thể được phát hiện thông qua các thuật toán kiểm tra xác nhận được sử dụng để phát hiện HIV.
- Khi một người xét nghiệm dương tính với RNA virus nhưng chưa tạo ra kháng thể kháng HIV. Tuy nhiên, không phải tất cả các xét nghiệm HIV đều bao gồm xét nghiệm RNA, vì vậy những trường hợp này dễ bị bỏ qua.
Tại sao phát hiện nhiễm HIV mới là quan trọng
Chẩn đoán nhiễm HIV mới khi chúng còn mới là điều quan trọng. Làm như vậy có thể làm giảm đáng kể sự lây lan của HIV. Vì nhiều lý do, người ta có nguy cơ lây truyền HIV cao cho bạn tình của họ trong những tuần, tháng, hoặc nhiều năm trước khi họ biết họ bị nhiễm HIV.
Lý do đầu tiên mà những người bị nhiễm HIV có thể nguy hiểm hơn đối với bạn tình trước khi họ xét nghiệm dương tính là hiển nhiên. Nếu họ không biết về nguy cơ của họ, họ có thể không được khuyến khích để thực hành tình dục an toàn hơn . Thứ hai là những người mới nhiễm bệnh thường có tải lượng virus cao hơn và dễ lây nhiễm hơn những người đã bị nhiễm bệnh trong một thời gian dài. Điều này làm cho cơ hội vượt qua virus cao hơn trong bất kỳ cuộc gặp gỡ cụ thể nào. Thứ ba là nếu bạn chưa được thử nghiệm, thì bạn không được điều trị . Điều trị làm giảm đáng kể nguy cơ lây nhiễm cho bạn tình của bạn. Trong thực tế, nó bây giờ được sử dụng như một hình thức phòng ngừa.
Nguồn:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Việc phát hiện nhiễm HIV cấp tính. J lây nhiễm Dis. 2010 ngày 15 tháng 10, 202 Cung cấp 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Theo dõi tỷ lệ nhiễm HIV tại Hoa Kỳ. Đại diện Y tế Công cộng 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Áp dụng các phương pháp xét nghiệm để ước lượng tỷ lệ nhiễm HIV-1. Ấn Độ J Med Res. 2005 Apr, 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Vấn đề L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Đánh giá tình trạng nhiễm HIV-1 gần đây bằng xét nghiệm miễn dịch dòng cho xác nhận HIV-1/2. PLoS Med. 2007 tháng 12, 4 (12): e343.