Điều kiện liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim cao
Những người sống chung với HIV thường có hàm lượng cholesterol và chất béo trung tính cao, không chỉ do virus mà do chính các loại thuốc đó có nghĩa là để điều trị bệnh. Các yếu tố khác cũng có thể góp phần vào những điều kiện này, được biết đến, tương ứng, như tăng cholesterol máu và tăng triglyceride máu .
Cholesterol là gì?
Cholesterol được xác định bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ như là một chất sáp trong máu của một người có nguồn gốc từ cả gan của một người và một số loại thực phẩm - đặc biệt là thịt đỏ và các sản phẩm bơ sữa giàu chất béo.
Cholesterol dư thừa có thể chặn các động mạch trong cơ thể, ngăn chặn lưu lượng máu đầy đủ từ các cơ quan quan trọng, bao gồm cả tim và não. Điều này có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ.
Có hai loại cholesterol:
- LDL cholesterol : được coi là cholesterol "có hại", LDL cao có liên quan đến nguy cơ đau tim và đột quỵ cao hơn. Một chế độ ăn giàu chất béo bão hòa và trans - như thịt đỏ, thực phẩm chế biến và đồ ăn nhẹ— giúp tăng cholesterol LDL.
- Cholesterol HDL : thường được gọi là cholesterol "tốt", HDL thấp có liên quan đến tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Di truyền của một người, có bệnh tiểu đường loại 2 , hút thuốc và có lối sống định canh định cư làm giảm mức cholesterol HDL.
Tổng lượng cholesterol được tính bằng cách thêm HDL + LDL + 20% mức chất béo trung tính của một người. Nói chung, một mức cholesterol tổng mong muốn là ít hơn 200 mg mỗi deciliter (mg / dL).
Triglycerides là gì?
Chất béo trung tính là chất béo phổ biến đến từ thực phẩm hoặc được sản xuất bởi cơ thể từ sự phân hủy carbohydrate. Sau khi một người ăn một bữa ăn, lượng calo dư thừa không được sử dụng cho năng lượng ngay lập tức được chuyển thành chất béo trung tính. Các hợp chất này sau đó di chuyển qua dòng máu cho đến khi chúng đạt đến mô mỡ, nơi chúng được lưu trữ để sử dụng sau này.
Nồng độ triglycerid cao có liên quan đến việc tăng nguy cơ bị cao huyết áp và bệnh tiểu đường loại 2. Hơn nữa, nếu một người có chất béo trung tính cao và mức LDL cao hoặc HDL thấp, thì người đó sẽ có nguy cơ cao bị đau tim hoặc đột quỵ.
Bằng cách và lớn, mức triglyceride bình thường được định nghĩa là có dưới 150 miligram trên mỗi deciliter (mg / dL), trong khi mức chất béo trung tính cao được xác định là 500mg / dL hoặc cao hơn.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ tăng triglyceride máu của một người bao gồm:
- Béo phì
- Không hoạt động thể chất
- Uống quá nhiều rượu
- Hút thuốc lá
- Chế độ ăn giàu carbohydrates (như đồ ăn vặt có đường, bánh quy, bánh mì và khoai tây)
- Một số tình trạng y tế như bệnh tiểu đường loại 2 hoặc bệnh thận mãn tính
- Một số loại thuốc (như thuốc kháng retrovirus, estrogen và corticosteroid )
- Trang điểm di truyền của một người
Cholesterol và chất béo trung tính và mối liên kết của chúng với HIV
Bản thân nhiễm HIV làm tăng mức cholesterol và chất béo trung tính ở người bị nhiễm bệnh. Tình trạng này có thể tiếp tục trầm trọng thêm bởi thuốc kháng vi-rút HIV của một người, điều này cũng có thể tác động tiêu cực đến mức cholesterol của một người.
Thuốc HIV được phân loại là chất ức chế protease (PI) thường liên quan đến cả tăng triglyceride máu và tăng cholesterol máu.
Một số chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI) - các loại thuốc nhóm cũng có thể góp phần vào việc này. Trong số đó:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudine)
- Retrovir (zidovudine, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Quản lý Cholesterol và Triglycerides cao
Do mối liên hệ giữa HIV và cholesterol / triglycerides tăng cao, những người bị nhiễm HIV nên trải qua xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi nồng độ trong máu của họ.
Thay đổi lối sống (bao gồm tập thể dục , chế độ ăn giảm chất béo và cai thuốc lá ) thường có thể giảm thiểu nhiều tác hại của việc điều trị và nhiễm trùng. Trong nhiều trường hợp, việc sử dụng thuốc statin và các loại thuốc khác để giảm cholesterol và chất béo trung tính có thể được khuyến nghị nếu mức độ rơi ra khỏi những gì có thể được coi là lành mạnh, đặc biệt là cho những người lớn tuổi hoặc những người có hội chứng chuyển hóa.
Nghiên cứu từ Phòng Nghiên cứu Kaiser Permanente đã chỉ ra rằng các loại thuốc cholesterol có thể hoạt động tốt trong số những người có HIV có nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Mặc dù nguy cơ mắc bệnh cao hơn do những bất thường lipid có thể xảy ra với một số loại thuốc kháng vi-rút nhất định, các loại thuốc chống cholesterol dường như hoạt động rất tốt trong việc kiểm soát mức độ cao hoặc bị quấy rầy.
Ngoài các loại thuốc statin truyền thống, việc sử dụng các chất điều hòa lipid như Lopid (gemfibrozil) đã được chứng minh là kiểm soát tốt hơn cả mức cholesterol và chất béo trung tính ở những người sống chung với HIV.
Nguồn:
AIDSInfo. "Tác dụng phụ của thuốc HIV". Trang web của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (DHHS); truy cập ngày 25 tháng 9 năm 2015.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA). "Về Cholesterol." Dallas, Texas; truy cập ngày 25 tháng 9 năm 2015.
Feeney, E. và Mallon, P. "Chứng rối loạn lipid liên quan đến HIV và HAART." Mở Cardiovasc Med J. 2011, 5: 49-63.
Kaiser Vĩnh cửu. "Nghiên cứu lớn nhất so sánh việc điều trị cholesterol ở bệnh nhân HIV và bệnh nhân không nhiễm HIV." ScienceDaily . Xuất bản ngày 2 tháng 3 năm 2009.