Loại viêm thực quản nào tôi có?

7 loại thực quản chính

Viêm thực quản là tình trạng viêm thực quản có thể do nguyên nhân lây nhiễm hoặc không lây nhiễm. Thực quản của bạn là một ống cơ bắp chịu trách nhiệm mang thức ăn từ cổ họng đến dạ dày của bạn. Bởi vì nó nằm ở ngực trên của bạn, thực quản thường cảm thấy như ợ nóng và thường liên quan đến đau khi nuốt. Viêm thực quản ăn mòn xảy ra khi thực quản của bạn đã bắt đầu loét hoặc mất đi.

Bảy loại viêm thực quản chính bao gồm:

1. trào ngược axit
2. nhiễm trùng
3. ăn da ăn
4. thuốc gây ra
5. bạch cầu ưa eosin
6. hóa trị và xạ trị
7. bệnh hệ thống

Trong khi bảy loại viêm thực quản bao gồm các nguyên nhân chính của viêm thực quản, có nhiều nguyên nhân ít phổ biến khác của viêm thực quản.

Các triệu chứng của viêm thực quản

Nhiều triệu chứng liên quan đến viêm thực quản cũng có thể được tìm thấy trong các rối loạn khác và bao gồm:

• ợ nóng — có thể tương tự như đau ngực trong bệnh động mạch vành
• đau khi nuốt (odynophagia)
• khó nuốt (dysphagia)
• buồn nôn và / hoặc nôn mửa
• đau bụng
• ho
• chán ăn và giảm cân

Dựa trên các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, có thể bạn sẽ cần một hoặc hai thủ tục khác nhau vì việc rút máu sẽ không giúp phân biệt những gì gây ra triệu chứng của bạn. Tùy thuộc vào kỳ thi của bạn, bác sĩ của bạn có thể bắt đầu với một nghiên cứu nuốt bari , mà còn được gọi là thực quản.

Đối với nghiên cứu nuốt bari, bạn sẽ đi đến X quang, nơi một bác sĩ sẽ chụp x-quang thực quản của bạn trong khi bạn ăn bari với một số thức ăn. Barium phủ lên thực quản của bạn, sau đó xuất hiện màu trắng trên tia X. Điều này sẽ cho phép bác sĩ của bạn để xem nếu bạn có bất kỳ vật cản hoặc thu hẹp trong thực quản của bạn.

Nghiên cứu nuốt bari rất hữu ích để giúp xác định xem bác sĩ của bạn có cần xem xét ung thư là nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn hay không. Nếu ung thư đang được xem xét, việc chụp CT cũng có thể được yêu cầu làm việc thêm.

Phương pháp khác, đôi khi sẽ đến sau một nghiên cứu nuốt bari, là nội soi , được sử dụng để hình dung cổ họng của bạn với một phạm vi sợi quang. Nội soi, còn được gọi là esophagogastroduodenoscopy (EGD), được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú, có nghĩa là bạn không cần nhập viện qua đêm. Tuy nhiên, bạn sẽ được an thần có ý thức, vì vậy bạn sẽ cần phải có người đưa bạn về nhà sau thủ thuật. Trong nội soi, bác sĩ tiêu hóa sẽ nhìn vào thực quản, dạ dày và ruột già của bạn. Họ sẽ tìm dấu hiệu viêm hoặc loét và tìm cách xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Sinh thiết thường được thực hiện để tìm kiếm bất kỳ nguyên nhân lây nhiễm nào cho các triệu chứng của bạn.

Trào ngược thực quản

Viêm thực quản thường được gây ra bởi bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) . Hầu hết mọi người sẽ trải nghiệm một số trào ngược dạ dày. Tuy nhiên, bạn sẽ có nguy cơ phát triển viêm thực quản nếu bạn thường xuyên tiếp xúc với axit dạ dày, pepsin (enzyme trong dạ dày) và mật, vì chúng có thể gây viêm và loét trong thực quản của bạn.

Nếu bạn bị viêm thực quản do bệnh trào ngược, bạn nên được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI), như Prilosec hoặc Dexilant , trong vòng 4 đến 8 tuần. Sau ít nhất bốn tuần, bác sĩ của bạn sẽ đánh giá lại các triệu chứng của bạn. Nếu sau khi bạn có vấn đề thường xuyên với viêm thực quản liên quan đến GERD hoặc có thực quản Barrett, bạn có thể sẽ cần điều trị PPI liên tục.

Viêm thực quản truyền nhiễm

Viêm thực quản có thể xảy ra do nhiễm trùng. Nếu bạn có một hệ thống miễn dịch suy yếu, bạn sẽ dễ bị nhiễm trùng gây viêm thực quản. Điều này thường thấy nhất ở những người đã mắc phải tình trạng suy giảm miễn dịch (AIDS), cấy ghép nội tạng, hoặc ở những người đã được hóa trị liệu để điều trị ung thư.

Trong khi bạn có nguy cơ cao bị viêm thực quản do các nguyên nhân nhiễm trùng nếu bạn có hệ miễn dịch suy yếu, bạn vẫn có thể bị viêm thực quản truyền nhiễm với hệ miễn dịch có thẩm quyền. Nhiễm khuẩn thường gây viêm thực quản bao gồm:

• candida (nấm men) — nguyên nhân phổ biến nhất
• virus herpes simplex (HSV)
• cytomegalovirus (CMV)
• loét quá mức — còn được gọi là loét vô căn (không rõ)

Viêm thực quản do nhiễm trùng nói chung không thể phân biệt được bằng các triệu chứng hoặc bằng cách hình dung vết loét trong nội soi. Các tổn thương được tìm thấy trong quá trình nội soi thường có màu trắng sang màu vàng. Candida thường được tìm thấy giống như mảng bám, trong khi HSV hoặc CMV dễ bị loét hơn. Để chẩn đoán đúng cách nhiễm trùng đang gây viêm thực quản, bác sĩ của bạn sẽ lấy "đánh răng" hoặc sinh thiết thực quản của bạn.

Nếu bạn được chẩn đoán bị nhiễm nấm candida, bạn sẽ được kê đơn thuốc kháng nấm để điều trị viêm thực quản. Nếu bạn được chẩn đoán bị nhiễm virus, như HSV hoặc CMV, thì bác sĩ sẽ kê toa cho bạn một loại thuốc kháng vi-rút. Prednisone là lựa chọn điều trị nếu bạn được chẩn đoán bị viêm thực quản. Điều trị bằng thuốc uống thường sẽ kéo dài từ 14 đến 21 ngày.

Caustic Esophagitis

Viêm thực quản ăn da xảy ra khi bạn ăn một hóa chất đốt cháy thực quản của bạn. Các sản phẩm có tính axit có chứa dung dịch kiềm, hoặc các hợp chất có tính axit khác, khi ăn phải có thể gây kích ứng, loét hoặc thủng (lỗ hoặc nước mắt) của thực quản. Ở trẻ em, điều này thường do ngộ độc ăn da ngẫu nhiên. Nếu bạn nghi ngờ con bạn đã ăn phải hóa chất trong nhà, bạn luôn có thể gọi Kiểm soát chất độc tại số (800) 222-1222. Nếu con bạn gặp khó khăn, hãy gọi 911 ngay lập tức.

Tác hại đến thực quản của bạn sẽ tỷ lệ thuận với lượng thời gian thực quản của bạn tiếp xúc với hóa chất. nếu chỉ có một ít tiếp xúc xảy ra, bạn chỉ có thể có một số kích thích. Tiếp xúc nhiều hơn làm tăng nguy cơ hình thành vết loét hoặc tổn thương nặng hơn. Nói chung, bạn sẽ cần phải có nội soi để đánh giá thiệt hại thực quản của bạn trong vòng 24 giờ.

Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng bất lợi nào sau khi ăn chất ăn da, bạn chỉ có thể được theo dõi trong vài giờ. Tuy nhiên, nếu bạn có triệu chứng tổn thương thực quản, bạn sẽ cần phải được nhập viện để quản lý.

Viêm thực quản do thuốc

Viêm thực quản do thuốc hiếm gặp. Nó chỉ xảy ra trong khoảng bốn trong số 100.000 người. Viêm thực quản do thuốc có thể xảy ra do tiếp xúc trực tiếp, tương tự như viêm thực quản ăn da, hoặc bằng cách ảnh hưởng đến các hàng rào bảo vệ trong dạ dày và niêm mạc thực quản. Các loại thuốc có độ pH thấp (có tính axit) và có thể gây ra viêm thực quản do thuốc gây ra bao gồm:

• thuốc kháng sinh - tetracycline, doxycycline và clindmycin
• bổ sung - axit ascorbic (vitamin C) và sắt sulfat (sắt)

Aspirin và các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), giống như Ibuprofen, có thể làm gián đoạn hàng rào bảo vệ thực quản và dạ dày. Điều này có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm thực quản. Điều trị cho bất kỳ loại viêm thực quản do thuốc gây ra bao gồm ngừng thuốc. Nếu bạn không thể ngừng thuốc, bác sĩ của bạn sẽ cố gắng yêu cầu một phiên bản chất lỏng của thuốc.

Nói chung, viêm thực quản do thuốc gây ra sẽ giải quyết nhanh chóng mà không có tác dụng lâu dài nếu tổn thương bị ngừng sớm. Thông thường, bạn sẽ thấy các cải tiến ngay sau bốn ngày.

Viêm thực quản Eosinophilic

Viêm thực quản Eosinophilic (EoE), là một phản ứng dị ứng / miễn dịch. Thông thường thực quản của bạn không có bất kỳ bạch cầu ưa eosin nào, đó là các tế bào máu trắng là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn. Nếu EoE bị nghi ngờ bởi bác sĩ của bạn, một nội soi sẽ được thực hiện bởi một gastroenterologist. Trong nội soi, sinh thiết sẽ được thực hiện để tìm bạch cầu ưa eosin. Nếu tìm thấy bạch cầu ưa eosin, bạn sẽ được giới thiệu đến một nhà dị ứng để thử nghiệm dị ứng thêm. Để các triệu chứng giải quyết, bạn sẽ cần phải loại bỏ tiếp xúc với thực phẩm gây ra phản ứng dị ứng trong thực quản của bạn. Điều này có thể được thực hiện bằng cách:

• kiểm tra da chích - phương pháp để kiểm tra các chất gây dị ứng khác nhau trên da của bạn
• xét nghiệm máu
• thực phẩm kiểm tra miếng vá - phương pháp nơi thực phẩm được đặt trong một buồng nhôm nhỏ (buồng Finn) và để lại tiếp xúc trong 48 giờ

Trong một số trường hợp, bạn có thể xác định các loại thực phẩm đang xúi giục để tránh việc thử nghiệm ở trên. Tuy nhiên, điều này có thể không phải lúc nào cũng xác định tất cả các loại thực phẩm bạn nên tránh. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn uống loại bỏ thực phẩm , loại bỏ các loại thực phẩm phổ biến từ chế độ ăn uống của bạn. Khi các triệu chứng đã giải quyết, sau đó bạn có thể bắt đầu tái sản xuất có hệ thống các loại thực phẩm vào chế độ ăn của bạn cho đến khi bạn bị trầm trọng thêm; sau đó xác định một loại thực phẩm bạn nên tránh.

Viêm thực quản liên quan đến hóa trị và xạ trị

Viêm thực quản có thể xảy ra do hóa trị hoặc xạ trị để điều trị ung thư. Một vài tháng có thể được yêu cầu để chữa bệnh, nếu có, có thể xảy ra. Điều trị loại viêm thực quản này sẽ được thực hiện bằng cách sử dụng lidocaine nhớt để làm tê thực quản và sucralfate, một loại thuốc kháng acid để giúp điều trị bất kỳ vết loét nào. Nếu liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị gây ra sự nghiêm ngặt vĩnh viễn, hoặc thu hẹp thực quản của bạn, bạn có thể cần trải qua nội soi tử cung định kỳ để làm giãn thực quản của bạn .

Viêm thực quản liên quan đến bệnh hệ thống

Trong khi bác sĩ của bạn đang đánh giá lịch sử của bạn cho các nguyên nhân của viêm thực quản của bạn, họ sẽ xem xét nếu bạn có bất kỳ bệnh hệ thống dễ bị phát triển viêm thực quản. Có nhiều loại bệnh khác nhau có thể làm tăng nguy cơ bị viêm thực quản và mỗi loại có một phương pháp khác nhau để điều trị. Trong khi corticosteroids, như Prednisone, thường được sử dụng để điều trị, bạn nên luôn luôn thảo luận về phương pháp điều trị tốt nhất với bác sĩ của bạn. Bệnh khác nhau có thể gây viêm thực quản bao gồm:

• xơ cứng bì
• bệnh viêm ruột
• Bệnh Behçet
• Hội chứng Sjogren

> Nguồn:

> Tiếp cận đánh giá dysphagia ở người lớn. Trang web UpToDate. http://www.uptodate.com. Cập nhật ngày 26 tháng 10 năm 2017.

> Chấn thương thực quản ăn da ở trẻ em. Trang web UpToDate. http://www.uptodate.com. Cập nhật ngày 1 tháng 3 năm 2017.

> Viêm thực quản Eosinophilic (EoE). Trang web của Học viện Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Viêm thực quản. Trang web của Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Cập nhật ngày 27 tháng 4 năm 2017.

> Graman, PS. (2015). Nguyên tắc của Mandell, Douglas và Bennett và Thực hành các bệnh truyền nhiễm, Ấn bản cập nhật, 99, 1248-1252.e2

> Viêm thực quản do thuốc gây ra. Trang web UpToDate. http://www.uptodate.com. Cập nhật ngày 8 tháng 11 năm 2016.