Chấn thương ăn da có thể xảy ra khi sản phẩm khô hoặc hóa chất được nuốt vào hoặc nuốt phải, hoặc cố ý hoặc vô tình. Trẻ em từ 1 đến 3 tuổi dễ bị vô tình nuốt phải các sản phẩm ăn da thông thường. Tuy nhiên, trẻ em dưới 5 tuổi đại diện cho khoảng một nửa số ca được báo cáo. Người lớn bị chấn thương ăn da thường liên quan đến phơi nhiễm nghề nghiệp hoặc cố gắng tự sát.
Chấn thương ăn da thường xảy ra ở đường hô hấp trên của bạn (mũi, miệng, cổ họng hoặc họng, và hộp thoại hoặc thanh quản) và đường tiêu hóa trên (thực quản, dạ dày và tá tràng). Rủi ro thương tích tăng lên liên quan đến mức độ axit hoặc cơ bản về mức độ pH (tiềm năng của hydro) đối với sản phẩm. PH trung tính là 7. Độ pH càng thấp thì sản phẩm có tính axit cao hơn, trong khi pH cao hơn là cơ bản hơn. Các sản phẩm kiềm có liên quan đến 70% các ca ăn uống ăn da; các trường hợp còn lại chủ yếu được biểu hiện bằng cách ăn các sản phẩm có tính axit.
Caustic vs. Chấn thương ăn mòn
Nói chung, cả hai thuật ngữ ăn da và ăn mòn đều được sử dụng thay thế cho nhau. Tuy nhiên, chúng là những thuật ngữ có thể được sử dụng để phân biệt loại sản phẩm hóa học gây ra thương tích. Caustic đề cập đến các sản phẩm hóa học mạnh là cơ bản hoặc kiềm. Mặt khác, ăn mòn đề cập đến các sản phẩm hóa học có tính axit mạnh.
Các chất ăn mòn và ăn mòn cũng có thể độc hại, tuy nhiên không phải tất cả các chất ăn mòn và ăn mòn đều độc. Chất độc mất thời gian để gây ra thiệt hại, trong khi chất ăn mòn và ăn mòn có thể làm hỏng mô cơ thể ngay lập tức khi tiếp xúc. Chất độc thường không gây ra tổn thương cục bộ bị cô lập, mà là gây ra các tác động hệ thống lên cơ thể của bạn.
Như trường hợp với hầu hết các tài liệu, chúng tôi sẽ đề cập đến cả chất ăn da và ăn mòn là "ăn da".
Triệu chứng
Có một loạt các triệu chứng có thể xảy ra sau khi ăn phải hóa chất ăn da. Điều này là do độ pH khác nhau của sản phẩm, số lượng ăn vào, và thời gian tiếp xúc với mô cơ thể. Nói chung, nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào, bạn có thể không bị thương nặng. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bạn không bị thương và theo dõi với bác sĩ có thể vẫn cần thiết. Nếu bạn đang gặp 3 triệu chứng trở lên, có thể chỉ định thương tích nghiêm trọng đối với thực quản của bạn. Bạn có thể gặp các triệu chứng ngay lập tức khi uống, hoặc bạn có thể gặp các triệu chứng vài giờ sau đó. Bột có xu hướng biểu hiện triệu chứng muộn hơn việc ăn chất lỏng ăn da. Các triệu chứng mà bạn có thể gặp phải bao gồm:
- Nôn mửa - triệu chứng phổ biến nhất
- Khó nuốt (khó nuốt) - phổ biến thứ hai
- Đau bụng (đau đớn nuốt)
- Khó thở
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
- Tưc ngực
- Đau bụng
- Tăng sản lượng nước bọt
Các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến chấn thương ăn da cũng có thể xảy ra bao gồm rối loạn chức năng nội tạng và có thể bao gồm tử vong. Vì mức độ rủi ro nghiêm trọng, bạn nên luôn luôn tham khảo ý kiến kiểm soát độc tại số (800) 222-1222 .
Sản phẩm cần tránh
Sản phẩm kiềm
Nhiều sản phẩm làm sạch hộ gia đình có tính chất kiềm hoặc hóa chất cơ bản. Các sản phẩm gia dụng có khả năng gây ra chấn thương ăn da nếu ăn phải nằm trong khoảng pH từ 11 đến 14, tuy nhiên ngay cả các sản phẩm có độ pH từ 8-10 cũng có thể gây ra một số chấn thương. Các sản phẩm kiềm mà bạn nên tránh xa tầm với của trẻ em bao gồm:
- Chất tẩy rửa cống: Mận lỏng và Drano lỏng
- Chất tẩy rửa lò: Easy-Off
- Thuốc giãn mắt: Revlon Creme Relaxer
- Chất làm sạch amoniac: Lysol All-Purpose, Windex
- Chất tẩy rửa: Tide, Purex
Một thành phần phổ biến trong các chất làm sạch là natri hydroxit. Dung dịch kiềm và xút ăn da là các tên khác cho natri hydroxit, nhưng cũng có thể được sử dụng như kali hydroxit.
Sodium hydroxide là một chất làm sạch rẻ tiền và mạnh.
Tổn thương dạ dày có xu hướng ít nghiêm trọng hơn với các sản phẩm kiềm vì axit dạ dày của bạn có thể trung hòa hoặc cân bằng một số alkalines. Trong miệng và thực quản, tuy nhiên, các sản phẩm kiềm bắt đầu làm hỏng mô ngay lập tức cho đến khi chất lỏng trong mô đủ đệm các sản phẩm ăn da. Thiệt hại là kết quả của các sản phẩm kiềm được gọi là hoại tử hóa lỏng , có nghĩa là thiệt hại giết chết các tế bào biến một số mô thành một dạng hóa lỏng.
Sản phẩm có tính axit
Gây tổn thương axit xảy ra ít thường xuyên hơn vì các sản phẩm có tính axit thường gây đau khi ở trong miệng. Các sản phẩm có tính axit cũng có xu hướng mỏng hơn, dẫn đến tổn thương tổng thể ít hơn đối với thực quản khi chất lỏng đến dạ dày nhanh hơn. Bụng dưới (còn được gọi là antrum) là điểm chung cho các tổn thương lớn xảy ra khi dòng chảy của chất axit dừng ở đây. Thực phẩm trong dạ dày có thể giúp làm giảm thiệt hại xảy ra khi thức ăn có thể hấp thu axit. Các sản phẩm có tính axit có độ pH dưới 2 là nguy hiểm nhất. Các sản phẩm bạn nên tránh xa trẻ em bao gồm:
- Chất tẩy rửa bát nhà vệ sinh: Lysol, Kaboom
- Bể bơi làm sạch
- Chất tẩy rỉ sét: CLR (Calcium, Lime, Rust), Evapo-Rust
Các sản phẩm có tính axit gây ra tổn thương được gọi là hoại tử đông máu , tạo thành cục máu đông và mô sẹo tại chỗ bị tổn thương. Người ta tin rằng bởi vì các rào cản sẹo và ít hơn thường được ăn vào do đau có tính axit trong miệng mà thiệt hại tổng thể ít xảy ra với uống axit khi so sánh với kiềm.
Điều gì về Bleach?
Chất tẩy trắng là một chất kiềm ăn da, tuy nhiên, nó thường bị hiểu lầm là gây thương tích nghiêm trọng. Chất tẩy trắng thường được bán dưới dạng sản phẩm pH trung tính (có nghĩa là khoảng pH là 7). Do tính trung hòa pH, thuốc tẩy thực sự được coi là chất kích thích hơn là chất ăn da. Thông thường, việc uống thuốc tẩy chỉ cần quan sát chặt chẽ các triệu chứng được liệt kê ở trên. Trong khi chỉ được phân loại là một chất kích thích, khó thở và các tác dụng phụ có hại khác có thể xảy ra nếu số lượng là đủ hoặc hít phải xảy ra.
Mức độ nghiêm trọng của chấn thương
Mức độ nghiêm trọng của chấn thương ăn da được đánh giá tương tự như hệ thống giống như bỏng . Tuy nhiên, một số bác sĩ có thể thêm một lớp 4 cho những thương tích nghiêm trọng nhất.
- Sưng (phù nề) và đỏ (tăng huyết áp)
- Loét
- 2a - loét bề ngoài cục bộ và chảy máu màng trắng
- 2b - loét và chảy máu sâu vượt ra ngoài điểm tiếp xúc
- Mô bị phá hủy
- 3a - một số ít các khu vực rải rác nơi mô đã chết
- 3b - khu vực rộng lớn nơi mô bị chết
- Thủng - mô bị vỡ hoặc rách dẫn đến các khu vực khác của cơ thể
Mức độ thương tích có thể được xác định bằng cách hình dung khu vực trong quá trình nội soi được gọi là EGD. Kết quả tốt nhất có xu hướng xảy ra nếu bạn chỉ trải qua thương tích cấp 1 hoặc cấp 2a; phục hồi đầy đủ thường xảy ra. Nếu quý vị bị thương tích cấp 2b hoặc cấp 3a, quý vị rất có thể sẽ bị hạn chế kinh niên ( nghiêm ngặt ) đối với chỗ bị thương. Một lớp 3b hoặc 4 mang một nguy cơ đáng kể gây tử vong; khoảng 65%. Mô tả thêm được cung cấp trong Điều trị ăn da .
Điều trị
- KHÔNG ăn than, vì nó không liên kết với các chất ăn da
- Không gây ói mửa; nguy cơ tiếp xúc thứ hai của thực quản, đường hô hấp, miệng và mũi với chất ăn da
Sau khi nhận ra rằng việc ăn chất ăn da (hoặc có khả năng ăn da) đã xảy ra, bạn nên luôn luôn liên lạc với Poison Control. Nó cũng thường được coi là an toàn để uống nước hoặc sữa sau khi uống hoặc là một chất kiềm hoặc axit để pha loãng chất. Tuy nhiên, bạn nên tránh uống quá nhiều bằng cách tránh nhiều hơn 15 ml chất lỏng cho mỗi kg (2,2 pound) trọng lượng cơ thể.
Chắc chắn là một cảm giác hoảng sợ mà kết quả một khi bạn nhận ra những gì đã xảy ra. Biết những gì mong đợi có thể giúp giảm bớt sự hoảng sợ và khiến bạn phải hành động. Biết rằng mọi thứ xảy ra đều được thực hiện vì một lý do - để giúp bạn hồi phục và tiếp tục sống tốt. Kiểm soát chất độc sẽ giúp bạn quyết định có cần đến bệnh viện hay không. Tuy nhiên, nếu hơi thở có vẻ khó khăn, bạn nên luôn luôn gọi EMS - Dịch vụ Y tế Khẩn cấp (911 ở Hoa Kỳ), và tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Nếu khả năng duy trì đường thở của quý vị là một mối lo ngại, bác sĩ của EMS hoặc phòng cấp cứu (ED) sẽ đặt một ống thở (đặt nội khí quản).
Khi đến phòng cấp cứu, nhu cầu nội soi trên (EGD) sẽ được đánh giá. Nói chung, một EGD sẽ được thực hiện nếu tiếp xúc xảy ra giữa 12 và 48 giờ. Nếu thử nghiệm được thực hiện quá sớm, mức độ thiệt hại có thể không được nhìn thấy đầy đủ. Sau 48 giờ và bạn có nguy cơ bị thương nặng hơn bằng cách đục lỗ thực quản với phạm vi.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thương tích, bạn có thể được xuất viện, được quan sát trong ít hơn 24 giờ, hoặc được nhập viện để tiếp tục quản lý các chấn thương của bạn. Nếu vết thương của quý vị đủ nghiêm trọng, có thể đặt ống dẫn vào trong EGD để tránh bị thương thêm nữa. Bạn cũng có thể có một ống cho ăn được đặt sau này dưới kính soi . Thuốc kháng sinh cũng có khả năng được bắt đầu tùy thuộc vào mức độ chấn thương và nguy cơ nhiễm trùng. Hiện tại không phải là một khuyến cáo mạnh mẽ cho steroid, tuy nhiên, bạn có thể thấy nó được quy định trong một số cài đặt.
Nếu bạn đã trải qua một chấn thương nghiêm trọng hoặc không thể có EGD được thực hiện trước 48 giờ, sau đó bạn sẽ có thể có một nghiên cứu nuốt barium để đánh giá cho bất kỳ hạn chế (nghiêm ngặt) hoặc lót thủng (thủng). Nếu xác định được độ nghiêm ngặt, chúng thường sẽ thực hiện sự giãn nở thực quản . Nếu cần theo dõi, bạn thường có thể dự đoán thử nghiệm được thực hiện khoảng 3 tuần sau đó.
Trong các chấn thương nghiêm trọng nhất, phẫu thuật tái tạo thực quản của bạn hoặc loại bỏ một phần của thực quản (thực quản) có thể được yêu cầu.
> Nguồn:
> Chim, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Các tranh cãi trong việc quản lý chấn thương ăn da ăn uống: một đánh giá dựa trên bằng chứng. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Aerodigestive Foreign Bodies và Caustic Ingestions. Phiên bản thứ 6 Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Chấn thương thực quản ăn da ở người lớn. Được truy cập vào ngày 1/11/2017 từ UpToDate (Yêu cầu đăng ký).
> Weigert, A. (2005). Ăn ăn da ở trẻ em. Contin Educ Ana Care Crit Chăm Sóc Đau. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Đọc KB, Hoffman RS. (2016). Quản lý dựa trên bằng chứng về phơi nhiễm ăn da ở khoa cấp cứu. Thực hành Med khẩn cấp. 18 (5), 1-17