Bác sĩ của bạn có khuyến nghị bạn nên sử dụng phương pháp quét canxi tim không? Bạn có thể tự hỏi nếu nó là cần thiết nếu bạn có yếu tố nguy cơ tim khác nhưng bạn đã có một bài kiểm tra căng thẳng mà không cho thấy một vấn đề tim.
Quy tắc chung cho bất kỳ thử nghiệm y tế nào là việc thực hiện nó bất cứ khi nào kết quả của xét nghiệm đó sẽ hữu ích trong việc đưa ra quyết định về việc chăm sóc y tế của bạn.
Trong trường hợp của bạn, bác sĩ có thể sử dụng kết quả kiểm tra canxi để quyết định liệu có nên kê toa liệu pháp statin hay không. Tìm hiểu thêm về quá trình quét canxi và cách sử dụng nó.
Quét Calcium cho bạn biết gì về trái tim của bạn?
Chụp quét canxi tim là một CT scan chuyên phát hiện sự lắng đọng canxi trong các động mạch vành (các động mạch cung cấp máu cho cơ tim). Sự lắng đọng canxi xảy ra trong các động mạch trong quá trình hình thành các mảng xơ vữa động mạch . Vì vậy, sự hiện diện của tiền gửi canxi có nghĩa là quá trình bệnh của xơ vữa động mạch là hiện tại.
Lý do mảng xơ vữa động mạch là quan trọng là các mảng bám này có xu hướng vỡ. Mảng mảng bám thường kèm theo sự hình thành đột ngột của cục máu đông trong động mạch tại chỗ vỡ, dẫn đến tắc nghẽn đột ngột động mạch. Sự kiện này được gọi là hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) . ACS thường gây ra cơn đau thắt ngực không ổn định , hoặc tệ hơn, nhồi máu cơ tim (đau tim).
Nếu bạn có canxi trong động mạch vành, bạn đã bị xơ vữa động mạch, và bạn có nguy cơ bị ACS.
Điểm canxi
Việc quét canxi không chỉ cho bạn biết (có hoặc không) bạn có tiền gửi canxi, nhưng nó cũng đo lường mức độ của tiền gửi canxi và tiết lộ những động mạch vành có liên quan.
Thông tin này được tóm tắt trong một điểm số canxi:
- 0: không xác định được căn bệnh
- 1 đến 99: bệnh nhẹ
- 100 đến 399: bệnh vừa phải
- 400 hoặc cao hơn: bệnh nặng
Điểm số canxi càng cao, xơ vữa động mạch càng có nhiều trong động mạch vành, và nguy cơ gặp ACS càng cao trong vài năm tới. Nhưng, quan trọng, bất kỳ điểm số nào cao hơn 0 có nghĩa là quá trình bệnh xơ vữa động mạch đã có mặt và ít nhất là ở mức độ nào đó, đang hoạt động.
Điểm số canxi thực sự có ý nghĩa gì?
Khi quét canxi tim lần đầu tiên được thương mại hóa và đưa ra thị trường vào đầu những năm 2000, chúng được bao quanh bởi sự tranh cãi. Cuộc tranh cãi liên quan một phần đến các quảng cáo cheesy được sản xuất để quảng cáo cho họ nhưng chủ yếu liên quan đến thực tế là, vào thời điểm đó, tính hữu ích của các lần quét này không được hiểu rõ.
Trong thời kỳ dài trước đó, hầu hết các chuyên gia tim mạch chỉ quan tâm đến các mảng xơ vữa động mạch đủ lớn để gây tắc nghẽn đáng kể trong các động mạch vành. Và quá trình quét canxi không đặc biệt tốt trong việc xác định mảng nào đang gây ra “50% tắc nghẽn” đáng sợ (nó được cho là) nên được xử lý bằng ống đỡ động mạch . Bài kiểm tra căng thẳng được xem xét lại sau đó như một công cụ sàng lọc tốt hơn cho những sự tắc nghẽn "đáng kể" như vậy.
Kể từ đó, các nhà nghiên cứu y học đã học được rất nhiều về mảng bám . Nó chỉ ra rằng hầu hết các trường hợp ACS xảy ra với vỡ các mảng " không quan trọng" - các mảng không gây tắc nghẽn đáng kể, và sẽ không phải là ứng cử viên cho stenting. Điều này có nghĩa là hai điều. Đầu tiên, trong khi stenting tắc nghẽn đáng kể có thể làm giảm bất kỳ đau thắt ngực được sản xuất bởi những tắc nghẽn, nó thường không làm giảm đáng kể nguy cơ đau tim tiếp theo. Thứ hai, nó chỉ ra rằng nguy cơ tim lâu dài gần như liên quan đến “gánh nặng mảng bám” tổng thể (có nghĩa là, số lượng và phạm vi các mảng của bất kỳ kích thước nào trong các động mạch vành), hơn là sự hiện diện hay vắng mặt của các mảng "đáng kể" cụ thể.
Có thể cho rằng, một tên khác cho gánh nặng mảng bám là điểm số canxi. Thật vậy, các nghiên cứu đã chỉ ra rõ ràng rằng số lượng canxi càng cao, nguy cơ tim tiếp theo càng cao, cho dù bản thân các mảng đó có gây tắc nghẽn đáng kể hay không.
Điều gì nên được thực hiện về một quét canxi tích cực?
Tóm lại, việc quét canxi cho bạn biết liệu bạn có bị xơ vữa động mạch trong động mạch vành hay không, và nếu có, mức độ xơ vữa động mạch. Nếu điểm số canxi cao hơn 0 (trong đó, một lần nữa, có nghĩa là ít nhất một số xơ vữa động mạch), một số chuyên gia tim mạch vẫn sẽ đề nghị một thử nghiệm căng thẳng, điều này sẽ giúp họ quyết định xem có bất kỳ mảng nào gây tắc nghẽn đáng kể hay không. Nhưng điều này, như chúng ta đã thấy, không thực sự là điểm chính nữa.
Điểm chính là liệu bạn có mảng xơ vữa động mạch hay không. Và nếu bạn làm - nếu điểm số canxi của bạn cao hơn 0 - nó trở nên rất quan trọng để làm tất cả mọi thứ bạn có thể để giảm nguy cơ, không chỉ phát triển thêm mảng mà còn mảng vỡ.
Rõ ràng, các lựa chọn lối sống giúp ngăn chặn sự tiến triển của xơ vữa động mạch sau đó trở nên quan trọng. Kiểm soát cân nặng, tập thể dục nhiều, không hút thuốc và kiểm soát huyết áp và mức cholesterol, tất cả nên được coi là vấn đề sống và chết hơn là trước khi bạn biết rằng bạn đã có các mảng xơ vữa động mạch.
Statin cũng trở nên hữu ích nếu việc kiểm tra canxi của bạn dương tính - ngay cả khi mức cholesterol của bạn không tăng lên. Điều này là do statin giúp ổn định mảng bám và giúp ngăn ngừa chúng bị vỡ. Điều này, và không phải là khả năng của họ để giảm cholesterol, bây giờ dường như là cơ chế chính mà statin làm giảm nguy cơ tim. Dùng aspirin liều thấp mỗi ngày cũng có thể trở thành một cân nhắc nếu quá trình quét canxi của bạn dương tính.
Một từ từ
Nếu bác sĩ của bạn đang đề xuất một lần quét canxi tim, bạn nên rất nghiêm túc xem xét việc thực hiện nó. Nó có thể cung cấp thông tin sẽ giúp hướng dẫn điều trị của bạn để giảm nguy cơ mắc bệnh tim nghiêm trọng.
> Nguồn:
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al.2010 Hướng dẫn ACCF / AHA về đánh giá nguy cơ tim mạch ở người lớn không triệu chứng: báo cáo của American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Mạch máu động mạch vành: trạng thái hiện tại. Radiologia Brasileira . 2017, 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.