Verapamil là một loại thuốc mạnh được sử dụng để điều trị bệnh tim. Bởi vì nó làm giãn mạch máu của tim và cơ thể cả hai, nó có nhiều ứng dụng lâm sàng. Nhưng ngoài việc sử dụng nhiều, liều lượng verapamil của bạn cần phải được theo dõi chặt chẽ bởi vì thuốc này gây ra nguy cơ độc tính và có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Ví dụ, tình cờ uống một viên thuốc của một đứa trẻ có thể gây tử vong.
Cơ chế hoạt động
Verapamil là một thuốc chẹn kênh canxi (chất đối kháng) làm giảm sự xâm nhập của các ion canxi thông qua các kênh canxi loại L nằm trong các tế bào tim và các tế bào cơ trơn của mạch máu ngoại vi.
Verapamil có nhiều tác dụng sinh lý:
- Sự giãn mạch của cả động mạch vành và động mạch ngoại biên
- Giảm khả năng co bóp của tim
- Hoạt động nút xoang bị trầm cảm
- Nút nhĩ thất nhĩ thất chậm
Ngoài các tác dụng trên, verapamil còn cản trở sự chuyển hóa năng lượng của các tế bào tim, làm tăng sự phụ thuộc của trái tim vào carbohydrate chứ không phải là các axit béo tự do. Hơn nữa, verapamil ức chế sản xuất insulin của tuyến tụy. Hai thay đổi độc hại này trở nên đặc biệt rõ rệt trong trường hợp sốc khi cơ thể cần carbohydrate.
Sự trao đổi chất
Verapamil được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và phân phối rộng rãi khắp cơ thể (90% protein bị ràng buộc).
Trong quá trình trao đổi chất đầu tiên, verapamil bị phân hủy bởi gan thành chất chuyển hóa có hoạt tính. Nửa đời của Verapamil là khoảng tám giờ.
Sử dụng lâm sàng
Do tác dụng của nó trên cả mạch máu và cơ tim (mạch máu), verapamil có một loạt các công dụng. Dưới đây là một số cách sử dụng của verapamil:
- Đau thắt ngực (ổn định, không ổn định và Prinzmetal)
- Nhịp tim nhanh trên thất
- Hiện tượng Raynaud
- Điều trị chứng đau nửa đầu
- Dự phòng đau đầu cụm
- Tăng huyết áp ác tính hoặc chịu lửa
Verapamil là một loại thuốc chống loạn nhịp loại IV. Trước khi các bác sĩ sử dụng verapamil để điều trị loạn nhịp tim, propranolol và digoxin thường được sử dụng.
Tác dụng phụ và tương tác thuốc
Mặc dù hiếm khi theo dõi chặt chẽ của một bác sĩ tim mạch, độc tính verapamil luôn luôn là một mối quan tâm. Ngoài các tác dụng phụ của nó, verapamil cũng có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác nhau.
Tác dụng phụ thường gặp nhất của verapamil là táo bón. Ở một số người, verapamil có thể gây chóng mặt, chóng mặt và hạ huyết áp. Trong trường hợp quá liều, verapamil can thiệp vào nhịp tim và có thể dẫn đến mất sinh mạng.
Dưới đây là một số tương tác thuốc-ma túy mà verapamil đặt ra:
- Verapamil sử dụng beta-blockers, nitrat và thuốc lợi tiểu huyết áp có thể làm cho huyết áp của bạn rơi xuống thấp nguy hiểm (hạ huyết áp).
- Verapamil có thể làm tăng tác dụng của statin, được sử dụng để điều trị cholesterol cao, và statin có thể gây tiêu cơ vân hoặc sự cố cơ mà vít với thận.
- Verapamil được chuyển hóa bởi các enzyme cytochrome P450 và sử dụng đồng thời các thuốc theo toa như amiodarone (một thuốc chống loạn nhịp khác) gây trở ngại cho P450 dẫn đến độc tính verapamil. Ngoài ra, nước ép bưởi cũng ảnh hưởng đến hệ thống P450 và có thể làm tăng nồng độ trong máu verapamil.
Xin lưu ý rằng khi được sử dụng như đã được thông báo và an toàn, verapamil có thể mang lại lợi ích to lớn cho những người cần nó. Thông tin trong bài viết này không có nghĩa là để dọa bạn sử dụng verapamil khi được khuyên. Tuy nhiên, bạn phải chú ý chặt chẽ lời khuyên của bác sĩ tim mạch trong khi sử dụng điều này, hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác.
Nếu bạn hoặc người thân đang dùng verapamil, bạn bắt buộc phải theo dõi chặt chẽ bác sĩ tim mạch kê toa của bạn. Hẹn khám thường xuyên với bác sĩ tim mạch của bạn và chắc chắn thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ thay đổi nào trong chế độ dùng thuốc bao gồm bất kỳ việc sử dụng thuốc thảo dược nào.
Hơn nữa, nếu bạn cảm thấy bất kỳ tác dụng phụ có thể là do verapamil như ngất xỉu hoặc mất ý thức tạm thời, hãy gọi trợ giúp khẩn cấp.
Nguồn:
Lynch, T và Price, A. "Ảnh hưởng của chuyển hóa Cytochrome P450 đối với đáp ứng thuốc, tương tác và tác dụng phụ" Bác sĩ gia đình người Mỹ. 2007.
Tham khảo ma túy của Mosby cho ngành nghề y tế, ấn bản thứ hai . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Chương 40. Canxi Channel Antagonists. Trong: Olson KR. eds. Ngộ độc & quá liều thuốc, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.