Tự chẩn đoán được coi là 'thách thức' bởi các bác sĩ
Đa số chúng tôi chuyển sang Internet để biết thông tin liên quan đến sức khỏe. Theo Trung tâm nghiên cứu Pew, năm 2014, 87% người Mỹ trưởng thành có thể truy cập Internet và vào năm 2012, 72% người được hỏi cho biết họ đã xem trực tuyến thông tin liên quan đến sức khỏe trong năm qua.
Cách đây không lâu, bệnh nhân là những người nhận thụ động thông tin y tế.
Các bác sĩ sẽ mất một vài phút để giải thích một căn bệnh, nguồn gốc của nó và khóa học dự đoán, theo sau là một mô tả về các lựa chọn điều trị. Với sự gia tăng của Internet — một công nghệ đã thay đổi thuốc nhiều hơn bất kỳ sáng chế nào khác — năng động của bác sĩ cũng đã thay đổi. Bây giờ, ai cũng có thể dễ dàng truy cập thông tin liên quan đến sức khỏe, và bệnh nhân mang kiến thức này đến thăm văn phòng.
Với dữ liệu y tế này, các bác sĩ lo ngại về cách bệnh nhân của họ sẽ xử lý tất cả thông tin này và thông tin này sẽ tác động như thế nào đến mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân, theo các tác giả Susan Dorr Goold và Mack Lipkin, Jr. là "phương tiện trong đó dữ liệu được thu thập, chẩn đoán và lập kế hoạch được thực hiện, tuân thủ được thực hiện, và chữa bệnh, kích hoạt bệnh nhân, và hỗ trợ được cung cấp."
Từ quan điểm lâm sàng, thông tin y tế được tìm thấy trên Internet có nghĩa là bổ sung và được sử dụng tốt nhất để thông báo cho việc ra quyết định y tế của bạn — không thay thế nó.
Thông tin y tế được tìm thấy trên Internet không nên hướng dẫn tự chẩn đoán hoặc điều trị.
Tìm kiếm trên Internet của bệnh nhân
Bệnh nhân thường sử dụng Internet theo hai cách.
Đầu tiên, bệnh nhân tìm kiếm thông tin trước khi đến phòng khám để quyết định xem họ có cần gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe để bắt đầu hay không.
Thứ hai, bệnh nhân tìm kiếm trên Internet sau một cuộc hẹn để đảm bảo hoặc do sự không hài lòng với số lượng chi tiết được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Mặc dù có được thông tin liên quan đến sức khỏe từ Internet, phần lớn mọi người không sử dụng Internet để tự chẩn đoán và thay vào đó hãy đến gặp bác sĩ của họ để thiết lập chẩn đoán. Hơn nữa, hầu hết mọi người cũng chuyển sang bác sĩ của họ với các câu hỏi về thuốc và thông tin về phương pháp điều trị thay thế cũng như giới thiệu cho các chuyên gia.
Những người tìm kiếm Internet hoạt động đặc biệt bao gồm những người mắc bệnh mãn tính, những người không chỉ tìm hiểu thêm về bệnh tật của họ bằng cách sử dụng Internet mà còn chuyển sang những người khác để được hỗ trợ. Ngoài ra, những người thiếu bảo hiểm thường chuyển sang Internet để tìm hiểu thêm về các triệu chứng và bệnh tật. Cuối cùng, những người mắc bệnh hiếm gặp, những người khó có thể gặp gỡ những người khác như họ trong thế giới thực, thường chia sẻ thông tin và các bài báo khoa học sử dụng nền tảng trực tuyến.
Bác sĩ trả lời theo ba cách
Theo một đánh giá năm 2005 được công bố trong giáo dục và tư vấn bệnh nhân , Miriam McMullan cho thấy sau khi bệnh nhân trình bày thông tin sức khỏe trực tuyến cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể trả lời theo một hoặc ba cách.
Mối quan hệ trung tâm về sức khỏe chuyên nghiệp . Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể cảm thấy rằng cơ quan y tế của mình đang bị đe dọa hoặc bị chiếm đoạt bởi các thông tin mà bệnh nhân trích dẫn và sẽ bảo vệ khẳng định "ý kiến chuyên gia" do đó tắt bất kỳ cuộc thảo luận thêm.
Phản ứng này thường gặp ở các bác sĩ có kỹ năng công nghệ thông tin kém. Sau đó, bác sĩ sẽ sử dụng phần còn lại của một lần khám bệnh nhân ngắn để hướng bệnh nhân về hướng hành động mong muốn của bác sĩ. Cách tiếp cận này thường khiến bệnh nhân cảm thấy không hài lòng và thất vọng, và bệnh nhân có thể rời khỏi cuộc hẹn tin rằng bản thân họ được trang bị tốt hơn bác sĩ để tìm kiếm thông tin sức khỏe và các lựa chọn điều trị trực tuyến.
Mối quan hệ trung tâm của bệnh nhân . Với kịch bản này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân cộng tác và xem xét các nguồn Internet cùng nhau.
Mặc dù bệnh nhân có nhiều thời gian hơn để tìm kiếm trên web, một bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có thể mất một thời gian trong khi gặp bệnh nhân để lướt web cùng với bệnh nhân và hướng dẫn cô ấy đến các nguồn thông tin bổ sung có liên quan. Các chuyên gia cho rằng cách tiếp cận này là tốt nhất; tuy nhiên, nhiều nhà cung cấp phàn nàn rằng không có đủ thời gian trong một chuyến khám lâm sàng cấp thấp hơn để tìm kiếm trên Internet với bệnh nhân và thảo luận về các lựa chọn điều trị và bệnh tật.
Internet theo toa . Vào cuối cuộc phỏng vấn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giới thiệu cho bệnh nhân một số trang web để tham khảo. Với các trang web phong phú liên quan đến sức khỏe, nó không thể cho các nhà cung cấp để bác bỏ tất cả. Thay vào đó, cô ấy có thể giới thiệu một vài trang web từ các tổ chức có uy tín, chẳng hạn như CDC, MedlinePlus hoặc NHS Choices.
Quan điểm của bác sĩ về thông tin dựa trên Internet
Không có gì là nói nhiều hơn những phản ứng thẳng thắn của các bác sĩ nghe câu hỏi từ bệnh nhân 24/7. Trong tĩnh mạch này, Tiến sĩ Farrah Ahmed và các đồng nghiệp đã tổ chức sáu nhóm tập trung với 48 bác sĩ gia đình có các hoạt động tích cực trong khu vực Toronto.
Theo các nhà nghiên cứu, "Ba chủ đề bao quát đã được xác định: (1) phản ứng cảm nhận của bệnh nhân, (2) gánh nặng bác sĩ, và (3) giải thích của bác sĩ và bối cảnh thông tin."
Phản ứng nhận thức của bệnh nhân
Các bác sĩ trong nhóm tập trung cho rằng một số bệnh nhân mang thông tin sức khỏe Internet đã bị nhầm lẫn hoặc đau khổ bởi dữ liệu. Một nhóm nhỏ bệnh nhân sử dụng Internet để tìm hiểu thêm về tình trạng y tế được thiết lập trước của họ hoặc để tự chẩn đoán có hoặc không tự điều trị. Những bệnh nhân sử dụng Internet để tự chẩn đoán và tự điều trị được coi là “thách thức”.
Các bác sĩ cho rằng phản ứng cảm xúc của bệnh nhân với sự thông tin khổng lồ ở đó, xu hướng cho bệnh nhân chấp nhận thông tin y tế về đức tin mù quáng và không có khả năng đánh giá các thông tin y tế một cách nghiêm túc.
Các bác sĩ thích nó khi bệnh nhân sử dụng Internet để tìm hiểu thêm về tình trạng y tế được thiết lập trước của họ. Tuy nhiên, các bác sĩ không thích nó khi bệnh nhân sử dụng thông tin để chẩn đoán hoặc tự điều trị hoặc kiểm tra kiến thức của bác sĩ. Các bác sĩ không chỉ mô tả những bệnh nhân này là thách thức mà còn “thần kinh”, “đối nghịch” và “khó khăn” cũng như đến từ một nền tảng chuyên nghiệp. Các bác sĩ thường thảo luận về cảm giác tức giận và thất vọng khi phải bảo vệ các chẩn đoán và điều trị của họ với những bệnh nhân như vậy.
Dưới đây là một số ý kiến bác sĩ cụ thể từ các nhóm tập trung:
"Họ [bệnh nhân] đang nhận được đầy đủ các sự kiện khá ngu ngốc trong nhiều trường hợp, mà họ không biết làm thế nào để giải thích, mà thường là thông tin sai lạc."
"Họ đang đưa lên các loại bài viết mơ hồ và các công cụ về các điều kiện khác nhau, và một số trong số đó là khá đáng sợ. ... Họ nghĩ rằng tất cả mọi thứ đang xảy ra."
“Tôi nghĩ có một tình huống mà Internet hữu ích. Nếu người đó có chẩn đoán, và họ muốn tìm hiểu thêm, giáo dục bản thân…, tôi thấy điều đó thực sự hữu ích trong trường hợp… nó không tốn thời gian cho tôi. ”
Bác sĩ Burden
Hầu hết các bác sĩ được hỏi trong quá trình nghiên cứu thấy rằng việc xử lý thông tin sức khỏe được bệnh nhân trình bày mất nhiều thời gian và sử dụng các từ lựa chọn sau đây để mô tả trải nghiệm: “khó chịu”, “bực bội”, “kích thích”, “cơn ác mộng” và “đau đầu” Bác sĩ nói rằng họ cảm thấy rằng đó là một gánh nặng để đối phó với thông tin sức khỏe được đưa ra bởi bệnh nhân, và họ không có thời gian để làm như vậy.
Nhìn chung, có rất nhiều hoài nghi giữa các thành viên của nhóm tập trung. Ngoài gánh nặng xử lý thông tin sức khỏe không liên quan, nhiều bác sĩ đã bày tỏ lo ngại về chất lượng và số lượng thông tin sức khỏe trên web. Cuối cùng, một số bác sĩ lớn tuổi thừa nhận rằng kỹ năng máy tính của họ là xấu.
Dưới đây là một vài trích dẫn từ nhóm trọng tâm:
"Ngay sau khi danh sách đó xuất hiện, tôi hoảng sợ ... [vì] hạn chế về thời gian và mọi thứ khác."
"Tôi không nhớ bệnh nhân đến với thông tin, nhưng nó là rất khó khăn nếu họ giới thiệu bạn với một gói, bạn biết, 60 tờ .... Thời gian thực sự là một phí bảo hiểm, do đó, nó làm cho nó rất khó khăn."
Giải thích Bác sĩ và bối cảnh thông tin
Mặc dù họ không phải là tất cả những gì vui mừng về nó, nhiều bác sĩ trong nghiên cứu đã xem đưa thông tin sức khỏe Internet trong bối cảnh cho bệnh nhân như một phần trách nhiệm của họ. Nói cách khác, đó là trách nhiệm của một bác sĩ để xem xét lịch sử y tế cá nhân của mỗi bệnh nhân khi thảo luận về thông tin sức khỏe Internet. Đối với những bệnh nhân là những người tự giáo dục, hoặc sử dụng Internet để tìm hiểu thêm về các điều kiện đã tồn tại từ trước, quá trình này rất mượt mà và thậm chí là điều trị dễ dàng hơn.
Tuy nhiên, các bác sĩ đã tìm thấy nó đánh thuế để giáo dục những bệnh nhân lo lắng hoặc đau khổ bởi thông tin tìm thấy trên Internet. Cuối cùng, bệnh nhân sử dụng Internet để tự chẩn đoán và tự điều trị thường đặt bác sĩ “ngay tại chỗ” và yêu cầu họ phải bảo vệ chẩn đoán tất cả trong khi phải loại bỏ thông tin không chính xác được lấy từ Internet.
Đáng chú ý, một số ít các bác sĩ không cảm thấy rằng việc giải thích thông tin sức khỏe Internet là trách nhiệm của công việc của họ. Hơn nữa, một số bác sĩ đã đi xa đến mức “chữa cháy” những bệnh nhân đã hỏi những thông tin này, giới thiệu những bệnh nhân đó đến bác sĩ chuyên khoa, hoặc tính thêm tiền cho lần khám - tất cả đều coi hành vi phòng thủ.
Điểm mấu chốt
Thông tin y tế trên Internet là vô tận. Một số thông tin này khá đáng sợ, đặc biệt nếu bạn không hiểu mọi thứ đang được mô tả. Ví dụ, một chẩn đoán phân biệt đối với nhức đầu là đột quỵ, nhưng cơ hội mà bất kỳ tỷ lệ đau đầu cụ thể nào liên quan đến đột quỵ là mỏng - đặc biệt nếu bạn còn trẻ và khỏe mạnh.
Thông tin thu thập được từ Internet có thể hữu ích tuyệt vời như trường hợp với bệnh nhân có tình trạng sức khỏe mãn tính, những người muốn tìm hiểu thêm về sự chăm sóc của họ. Tuy nhiên, nó cũng có thể gây hại, như trường hợp của một người không cần thiết băn khoăn về tự chẩn đoán, hoặc tệ hơn, một người tự đối xử tự chẩn đoán, điều này có thể gây hại cho cơ thể. Hãy nhớ rằng bác sĩ của bạn có thể giúp đưa thông tin mà bạn thu thập từ Internet trong bối cảnh.
Quan trọng hơn, chẩn đoán không thể dựa trên thông tin sức khỏe Internet một mình. Chẩn đoán là một quá trình đòi hỏi tốt nhất được thực hiện bởi một chuyên gia. Một bác sĩ dựa vào sự nhạy bén lâm sàng và vô số thông tin y tế - một số thông tin có thể được tìm thấy trên web — để chẩn đoán bệnh nhân. Cụ thể, dựa trên lịch sử y tế và khám lâm sàng, bác sĩ suy luận chẩn đoán phân biệt, hoặc danh sách ưu tiên chẩn đoán có khả năng. Kết quả từ các xét nghiệm chẩn đoán xác nhận chẩn đoán.
Nếu bạn tìm thấy thông tin trên Internet mà bạn muốn bác sĩ của mình xem xét và giải thích, bạn nên bỏ thông tin này với bác sĩ của mình và yêu cầu cô ấy xem xét khi có thời gian. Ngoài ra, bạn có thể lên lịch một cuộc hẹn riêng để thảo luận về những lo ngại của bạn.
> Nguồn:
> Ahmad F et al. Các bác sĩ có sẵn sàng cho bệnh nhân có thông tin sức khỏe dựa trên Internet không? Tạp chí Nghiên cứu Internet y học. 2006; 8: 3.
> Thông tin sức khỏe. Trung tâm nghiên cứu Pew. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Bệnh nhân Go Online Tìm kiếm hỗ trợ, tư vấn thiết thực về điều kiện sức khỏe. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ và Andreassen TW. Chăm sóc sức khỏe điện tử: Nghiên cứu về sự sẵn sàng và thái độ của người dân đối với việc thực hiện chẩn đoán tự. Tạp chí Quốc tế về Quản lý Công nghiệp Dịch vụ. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Bệnh nhân sử dụng Internet để có được thông tin y tế: Điều này ảnh hưởng như thế nào đến mối quan hệ nghề nghiệp của bệnh nhân. Giáo dục và tư vấn cho bệnh nhân. 2006; 63.