Bạn vẫn có triệu chứng, mặc dù bạn không có gluten?

Nó phải đơn giản: bạn được chẩn đoán mắc bệnh celiac hoặc nhạy cảm với gluten không celiac, bạn không có gluten và kết thúc vấn đề - bạn cảm thấy tuyệt vời một lần nữa, không có triệu chứng kéo dài.

Thật không may, nó thường xuyên xa dễ dàng như vậy. Các nghiên cứu và bằng chứng giai thoại cho thấy tỷ lệ người bị celiac và gluten nhạy cảm cao - không rõ độ cao, nhưng có thể lên tới một nửa - tiếp tục có triệu chứng mặc dù họ tin rằng họ đang theo chế độ ăn không có gluten nghiêm ngặt.

Điều này có thể vô cùng chán nản, và nó thường khiến mọi người tin rằng họ đã trở nên không dung nạp với nhiều loại thực phẩm khác (đậu nành thường đứng đầu danh sách, với ngô và các loại ngũ cốc khác không xa phía sau). Tuy nhiên, ít nhất một nghiên cứu liên quan đến bệnh nhân celiac cho thấy phần lớn thực sự đang chịu ảnh hưởng của việc ăn gluten liên tục - không phải là "không dung nạp thêm" với các loại thực phẩm khác nhau, hoặc một số vấn đề khác.

Tại sao nó lại trở nên hoàn toàn không chứa gluten?

Gluten là ở khắp mọi nơi, và ở những người có độ nhạy cảm với gluten và celiac, những người phản ứng với số lượng rất nhỏ, nó gần như không thể tránh được. Nó có thể ẩn ở những nơi bạn không mong đợi, chẳng hạn như thuốc theo toa và thịt ngon (xem thêm về điều này trong chế độ ăn kiêng không chứa chất độc hại). Nó cũng có thể xuất hiện trong số lượng dấu vết trong các loại thực phẩm xuất hiện không có gluten bởi danh sách thành phần của chúng.

Trong nhiều trường hợp, các sản phẩm "không chứa gluten" có hạt là những nghi phạm hàng đầu.

Ví dụ, một nghiên cứu năm 2010 về gluten trong các loại ngũ cốc "không chứa gluten" đã tìm thấy sự nhiễm chéo gluten với số lượng từ gần 5 phần triệu đến gần 3.000 phần triệu (đủ để gây ra tình trạng hoành tráng ).

Các chuyên gia về bệnh celiac, bao gồm Peter Green, MD, giám đốc Trung tâm Bệnh Celiac tại Đại học Columbia, nói rằng giúp bệnh nhân có triệu chứng liên tục mặc dù chế độ ăn không có gluten cẩn thận là ưu tiên hàng đầu.

Trong năm 2011, Tiến sĩ Green nói rằng một loại thuốc được thiết kế để giảm thiểu tác động của nhiễm chéo sẽ là một lợi ích rất lớn cho bệnh nhân celiac với các triệu chứng liên tục.

Vì vậy, bao nhiêu người bị ảnh hưởng bởi triệu chứng tiếp tục?

Điều đó không rõ ràng, mặc dù có một số gợi ý trong các tài liệu y khoa cho những người mắc bệnh celiac. (Không có bất kỳ nghiên cứu nào liên quan đến độ nhạy cảm với gluten, nhưng bằng chứng giai thoại cho thấy nhiều người trong số những người mắc bệnh đó cũng bị các triệu chứng liên tục.)

Trong một nghiên cứu năm 2003 được công bố trên tạp chí American Journal of Gastroenterology , các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu một nhóm celiacs trưởng thành, những người không có gluten trong khoảng từ 8 đến 12 năm. Họ đã tìm thấy các đối tượng bị bệnh celiac báo cáo "các triệu chứng tiêu hóa nhiều hơn đáng kể so với dân số nói chung", bao gồm khó tiêu, tiêu chảy, táo bón, đau bụng và trào ngược.

Trên thực tế, khoảng 60% những người bị bệnh celiac được nghiên cứu có triệu chứng thường xuyên, so với 29% dân số nói chung. Phụ nữ có khuynh hướng tệ hơn nam giới.

Một nghiên cứu khác về “triệu chứng ruột kích thích” ở những người được chẩn đoán mắc bệnh celiac cách đây một năm hoặc hơn thấy rằng hơn 23% bị các triệu chứng ruột liên tục đủ nghiêm trọng để đáp ứng các tiêu chí cho hội chứng ruột kích thích (IBS) , và tìm kiếm sự giúp đỡ nhiều nhất cho các triệu chứng của họ.

Những người có triệu chứng IBS có nhiều khả năng là phụ nữ và thỉnh thoảng đi lạc từ chế độ ăn không có gluten, nghiên cứu cho thấy.

Trong nghiên cứu đó, những người có triệu chứng IBS cũng có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn tâm thần có thể xảy ra hơn, như được xác định bởi một bảng câu hỏi tìm kiếm các dấu hiệu lo âu và trầm cảm. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nhiều người bị bệnh celiac báo cáo các triệu chứng lo lắng và trầm cảm khi họ ăn một lượng nhỏ gluten; để biết thêm về điều này, hãy xem Gluten và Trầm cảm .

Một nghiên cứu khác đã xem xét 112 bệnh nhân được gọi đến một bệnh viện London với bệnh celiac không đáp ứng (12 trong số đó, hóa ra, sau này không bị bệnh celiac).

Trong số 100 người còn lại, nghiên cứu cho thấy 45% "không tuân thủ đầy đủ chế độ ăn không có gluten nghiêm ngặt", với hơn một nửa số người vô tình ăn gluten và hơi dưới một nửa cố ý gian lận.

Cuối cùng, một nghiên cứu chưa được công bố do Alvine Pharmaceuticals trình bày tại cuộc họp y tế năm 2012 cho thấy tỷ lệ phần trăm "lớn" (nhưng không xác định) của bệnh celiac được chẩn đoán tiếp tục gặp các triệu chứng mặc dù tuân thủ chế độ ăn không có gluten nghiêm ngặt.

Những triệu chứng được liệt kê bởi các đối tượng trong nghiên cứu Alvine có vẻ giống như một danh sách các khiếu nại điển hình của celiac: đầy hơi, đau bụng, mệt mỏi, đầy hơi, tiêu chảy, táo bón, buồn nôn, sương mù não, nhức đầu và phát ban da. Họ cũng không khuyến khích thường xuyên: 90% những người được nghiên cứu cho biết họ có ít nhất một ngày triệu chứng trong một tuần và 44% cho biết họ trải qua 5 đến 10 triệu chứng khác nhau trong một tuần.

Bạn có thể làm gì nếu bạn vẫn có triệu chứng?

Bước đầu tiên của bạn nên được xem xét một chuyến đi đến bác sĩ của bạn để chắc chắn rằng bạn đã không được chẩn đoán sai. Trong một nghiên cứu tôi đã viết ở trên, 11% những người bị bệnh celiac được chẩn đoán và các triệu chứng liên tục hóa ra không có bệnh celiac chút nào! Những người khác có thể có cả bệnh celiac và một tình trạng khác gây ra các triệu chứng liên tục của họ. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng ngay cả khi bạn không được chẩn đoán đúng với bệnh celiac, bạn vẫn có thể bị nhạy cảm với gluten. Việc điều trị là như nhau cho cả hai: một chế độ ăn uống không có gluten nghiêm ngặt.

Nếu bạn tự tin gluten là vấn đề của bạn, thì bạn có thể cần phải kiểm tra chế độ ăn uống của bạn cho gluten ẩn. Bắt đầu với những kẻ phạm tội hàng đầu được liệt kê trong bài viết về Chế độ Ăn kiêng Không chứa gluten (liên kết ở trên).

Nếu bạn không tiêu thụ bất kỳ thứ gì trong số đó, hãy xem phần còn lại của chế độ ăn: bữa ăn tại nhà hàng, nhiều thực phẩm chế biến (ngay cả khi chúng được dán nhãn "không có gluten") và quá nhiều "gluten- Các sản phẩm ngũ cốc miễn phí có thể khiến bạn ăn nhiều chất béo hơn so với cơ thể của bạn. Đặc biệt chú ý đến các mức thử nghiệm cho các sản phẩm có nhãn "không chứa gluten" yêu thích của bạn - bạn có thể chỉ cần ăn các sản phẩm không có gluten được chứng nhận hoặc để tránh hầu hết các loại ngũ cốc vì chúng có xu hướng bị ô nhiễm gluten.

Dưới đây là một số tài nguyên khác về việc loại bỏ dấu vết gluten từ chế độ ăn uống của bạn:

Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phải xem xét liệu bạn có phản ứng với các loại thực phẩm khác ngoài gluten hay không - điều thường gặp đối với những người mắc bệnh celiac cũng không dung nạp lactose, và nhiều người báo cáo phản ứng khác nhau rõ ràng với đậu nành và ngô, cả hai thực phẩm gây dị ứng rất cao. Trong nhiều trường hợp, mặc dù, loại bỏ mức độ thấp của gluten sẽ làm các trick.

Nếu thất bại, bạn có thể cân nhắc việc tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia dinh dưỡng về chế độ ăn không chứa gluten - người đó có thể phát hiện ra các vấn đề bạn có thể đã bỏ qua, chẳng hạn như nhiễm chéo vô ý. nhà bếp, hoặc phơi nhiễm tại nơi làm việc.

Trên tất cả, không bắt đầu sợ thức ăn - theo kinh nghiệm của tôi (và tôi cực kỳ nhạy cảm với dấu vết gluten), hoàn toàn có thể ăn một chế độ ăn uống đa dạng và thú vị mà cũng loại bỏ các triệu chứng gần như hoàn toàn.

Nguồn:

Dược phẩm Alvine trình bày bệnh celiac triệu chứng tần số và kết quả nghiên cứu nghiêm trọng tại Đại hội American Gastroenterology 2012. Thông cáo báo chí, ngày 24 tháng 10 năm 2012.

Dewar DH et al. Bệnh Celiac: Quản lý các triệu chứng dai dẳng ở bệnh nhân có chế độ ăn không chứa gluten. Tạp chí Tiêu hóa Thế giới. 2012 ngày 28 tháng 3, 18 (12): 1348-56.

Hauser W. et al. Dự đoán của các triệu chứng loại ruột kích thích và hành vi tìm kiếm chăm sóc sức khỏe ở người lớn bị bệnh Celiac. Thuốc tâm thần. 2007 tháng 5, 69 (4): 370-6. Epub 2007 ngày 30 tháng 4.

Midhagen G. Tỷ lệ cao các triệu chứng tiêu hóa ở bệnh nhân Celiac Sống trong chế độ ăn không chứa gluten: Nghiên cứu có đối chứng. American Journal of Gastroenterology. 2003 tháng 9, 98 (9): 2023-6.