Trong quá khứ, bệnh nhân thường không thuộc về các tài liệu mô tả ung thư của họ. Nhưng những ngày đó, may mắn thay, đã biến mất. Nhiều người đang yêu cầu bản sao thông tin y tế của họ, và một số trung tâm ung thư cung cấp một cổng thông tin bệnh nhân mà qua đó mọi thứ từ báo cáo X quang đến phòng thí nghiệm có thể được truy cập trực tuyến. Nhưng trong tất cả các thông tin này, các báo cáo bệnh lý ung thư phổi có thể là một trong những khó khăn nhất để giải mã như một người cư sĩ.
Vì vậy, tôi sẽ cố gắng giải thích một số thuật ngữ y tế để giúp bạn hiểu báo cáo của mình.
Những gì chính xác là một báo cáo bệnh lý?
Một báo cáo bệnh lý là mô tả bằng văn bản về ung thư của bạn bởi một nhà nghiên cứu bệnh học, sau khi đánh giá mô lấy từ cơ thể của bạn thông qua sinh thiết hoặc phẫu thuật. Thay vì chỉ là một báo cáo có hoặc không có (là nó ung thư?) Các báo cáo này có thể mang theo rất nhiều thông tin mà không chỉ giúp bác sĩ của bạn hiểu tiên lượng của bạn nhưng phương pháp điều trị tốt nhất là tốt. Điều đó nói rằng, báo cáo bệnh lý không được sử dụng một mình mà thay vào đó được kết hợp với lịch sử, khám sức khỏe, nghiên cứu X quang và nghiên cứu trong phòng thí nghiệm để có được bức tranh tổng thể tốt nhất về ung thư của bạn.
Một vài ghi chú hữu ích trước khi tiếp tục. Một là mọi ung thư đều khác nhau. Nếu có 30 người bị ung thư phổi trong một căn phòng, sẽ có 30 loại ung thư phổi khác nhau. Báo cáo bệnh lý là một trong những công cụ được sử dụng để hiểu bệnh ung thư của bạn.
Một điểm quan trọng nữa là trong khi thông thường có ý kiến thứ hai (và có lẽ là thứ ba trở lên) về ung thư của bạn, việc đọc báo cáo bệnh lý thứ hai của bạn có thể bị bỏ qua. Nhận được ý kiến thứ hai về sinh thiết của bạn có thể quan trọng một chút như nhận được ý kiến thứ hai về việc điều trị của bạn.
Tên, ngày tháng và thông tin lâm sàng
Báo cáo bệnh lý của bạn trước tiên sẽ bao gồm tên của bạn và một số thông tin cơ bản cũng như chẩn đoán có thể xảy ra và các triệu chứng có thể xảy ra mà bạn gặp phải.
Mẫu vật
Mẫu từ nghe có vẻ đáng sợ, nhưng về bản chất nó có nghĩa là mẫu mô mà bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ X quang hoặc bác sĩ khác loại bỏ. Phần này mô tả vị trí trong cơ thể mà từ đó lấy mẫu. Khi một mẫu được thu thập và nhận được bởi khoa bệnh lý, nó được đánh giá trong một vài bước.
Đánh giá vĩ mô (còn gọi là tổng kiểm tra)
Khi "macro" có nghĩa là lớn, và "tổng quát" trong thuật ngữ y tế có thể nhìn thấy bằng mắt thường, kiểm tra này đề cập đến những gì các nhà bệnh học nhìn thấy bằng cách nhìn vào mẫu mô của bạn mà không cần sử dụng kính hiển vi. Nó có thể bao gồm các kích thước, trọng lượng của một khối u, và các đặc điểm khác như màu sắc và tính nhất quán. Một số khối u là rất rõ ràng (như hình trên cho thấy) nhưng đôi khi không có bất thường được nhìn thấy cho đến khi bước tiếp theo được thực hiện.
Đánh giá vi mô
Sau khi hình dung mẫu của mô của bạn, các nhà bệnh học thường lấy những lát mỏng mà sau đó họ đánh giá dưới kính hiển vi. Đây là những đôi khi đông lạnh (để cắt các mô rất mỏng) và có thể được điều trị bằng một loại thuốc nhuộm đặc biệt hoặc các vật liệu khác trước khi được đặt trên một slide. (Quá trình này có thể mất một thời gian và là một lý do khiến bác sĩ của bạn có thể không có kết quả trong khi bạn chờ đợi một cách lo lắng.) Có một số thông tin quan trọng đến từ bài kiểm tra này:
- Bướu khối u - Một ký hiệu phổ biến là về lề khối u (hoặc lề phẫu thuật). Điều này đề cập đến việc liệu ung thư có bị loại bỏ hay không và liệu nó có bị loại bỏ hay không. Ví dụ, một báo cáo có thể nói rằng khối u mở rộng đến 1,2 cm từ lề phẫu thuật.
- Khối u - Các khối u có thể cũng được xếp hạng theo khối u. Đơn giản là một khối u cấp 1 sẽ là một khối u không phải là rất tích cực, và một khối u cấp 3 sẽ là tích cực nhất. Với ung thư phổi, báo cáo của bạn thay vào đó có thể có những từ như phân biệt tốt, kém phân biệt hoặc không phân biệt. Các khối u phân biệt tốt có xu hướng phát triển chậm, trong khi các khối u không phân biệt có xu hướng phát triển nhanh hơn nhiều. Ngoài sự xuất hiện chung của các tế bào ung thư, các nhà bệnh học nhìn vào nhiều thứ để xác định khối u tích cực như thế nào. Chúng bao gồm những thứ như hoạt động phân bào (tế bào ung thư phát triển nhanh như thế nào khi phân chia) khi xác định khối u.
- Loại ung thư - Với ung thư phổi, có 2 loại chính. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ bao gồm khoảng 80% ung thư phổi và các tế bào có sự xuất hiện đặc biệt dưới kính hiển vi. Ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm phần lớn diện tích còn lại và có sự xuất hiện khác dưới kính hiển vi. Ung thư phổi tế bào không nhỏ được chia thành ung thư tuyến , ung thư biểu mô tế bào lớn và ung thư biểu mô tế bào vảy tùy thuộc vào loại tế bào ung thư có nguồn gốc, sự xuất hiện dưới kính hiển vi, cũng như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. .) Một điểm khó hiểu đối với nhiều người khi nhìn vào báo cáo bệnh lý của họ là các khối u không phải luôn luôn phù hợp gọn gàng trong một thể loại này hay loại khác. Ví dụ, báo cáo có thể nói rằng một khối u là một ung thư phổi tế bào không nhỏ với một số đặc điểm của ung thư phổi tế bào nhỏ.
- Trong Situ vs Infiltrating / Invasive - Một lưu ý khác mà bạn có thể thấy trên báo cáo của bạn là khối u ở chỗ hoặc nó xâm nhập hoặc xâm lấn. Tại chỗ mô tả một bệnh ung thư chỉ hiện diện trong các tế bào nơi nó bắt đầu. Nhiều nhà khoa học coi đây là những tế bào tiền ung thư chứ không phải là tế bào ung thư. Ung thư phổi được chẩn đoán ở giai đoạn này được coi là giai đoạn 0. Phần lớn thời gian với ung thư phổi là một khối u được mô tả là xâm nhập hoặc xâm lấn. Điều này có nghĩa là khối u đã lan truyền qua mô mà nó phát triển và có khả năng lây lan (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể. Các nhà bệnh học cũng có thể lưu ý một điều gì đó được gọi là cuộc xâm lược angiolymphatic. Điều này mô tả liệu khối u đã xâm chiếm các mạch máu gần đó và / hoặc các mạch bạch huyết.
- Sự tham gia của hạch bạch huyết - Nếu bạn đã phẫu thuật để loại bỏ khối u của bạn, các hạch bạch huyết có thể đã được loại bỏ để xem chúng có phải là ung thư (dương tính) hay không ung thư (tiêu cực). các hạch bạch huyết ở gần khối u, hoặc xa hơn nữa, và có thể đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị ung thư cổ tử cung của bạn.
- Dàn dựng - Đôi khi một giai đoạn được đưa ra như là một phần của báo cáo bệnh lý của bạn. Để xác định giai đoạn, các nhà nghiên cứu bệnh học nhìn vào sự kết hợp kích thước khối u, sự tham gia của hạch bạch huyết, và liệu khối u có lan rộng đến các bộ phận khác của cơ thể hay không (di căn.) Có một vài cách khác nhau mà ung thư của bạn có thể được mô tả. Ung thư phổi tế bào không nhỏ được chia thành 4 giai đoạn chính . Để xác định các giai đoạn này, các bác sĩ sử dụng một thứ gọi là TNM dàn dựng . Với hệ thống này T là viết tắt của kích thước khối u, N là viết tắt của sự hiện diện và số lượng các hạch bạch huyết dương tính, và M là viết tắt của di căn xa xôi. Với ung thư phổi tế bào nhỏ chỉ có 2 giai đoạn: giai đoạn mở rộng và giai đoạn hạn chế .
Chất đánh dấu Protein / Gene
Có một số xét nghiệm bổ sung mà chuyên gia bệnh lý của bạn có thể thực hiện trên khối u của bạn để giúp xác định loại ung thư phổi, hoặc liệu khối u của bạn có thực sự là ung thư phát sinh ở một phần khác của cơ thể và lan sang phổi của bạn hay không. Một vài ví dụ trong số này bao gồm TTF-1, p63, CD56 và chromogranin.
Hồ sơ phân tử
Gần đây, những tiến bộ đã diễn ra trong điều trị ung thư phổi thông qua một sự hiểu biết về đột biến di truyền cụ thể mà "điều khiển" sự phát triển của ung thư. Đối với một số người, đặc biệt là những người bị ung thư tuyến, điều trị nhắm mục tiêu có sẵn để điều trị bệnh thường có tác dụng phụ ít hơn nhiều so với hóa trị liệu truyền thống. Các đột biến phổ biến được thử nghiệm bao gồm EGFR , KRAS, ROS1 và ALK . Người ta khuyến cáo rằng những người bị ung thư phổi tế bào không nhỏ được đánh giá cho những đột biến này - nhưng một nghiên cứu gần đây cho thấy chỉ có 60% các bác sĩ chuyên khoa ung thư hiện đang làm như vậy.
Chẩn đoán
Phần cuối cùng của báo cáo bệnh lý là chẩn đoán trong đó nhà nghiên cứu bệnh học tóm tắt những phát hiện. Điều này thường sẽ bao gồm các loại ung thư, các lớp (làm thế nào phân biệt nó là,) cho dù bất kỳ hạch bạch huyết là dương tính, và giai đoạn.
Bước tiếp theo
Nếu gần đây bạn được cho biết bạn bị ung thư phổi, hãy xem các bước đầu tiên cần thực hiện , xem xét ý kiến thứ hai và luôn đặt ra nhiều câu hỏi. Đừng bao giờ cảm thấy bạn đang dành quá nhiều thời gian của bác sĩ của bạn - đó là những gì cô được trả tiền cho. Nếu câu hỏi của bạn không được trả lời đầy đủ, hãy tìm một bác sĩ có thể trả lời chúng.
Nguồn:
Viện ung thư quốc gia. FactSheet. Báo cáo bệnh học. Cập nhật ngày 09/23/10.