Bảo đảm sự chú ý y tế khẩn cấp.
Hãy tưởng tượng bạn chứng kiến những tiếng nổ lớn bất ngờ của một vụ tai nạn xe hơi đáng kể. Bây giờ hãy tưởng tượng vụ nổ xe này đang xảy ra trong bộ não của bạn.
Điều này có thể tương tự như một cơn đau đầu sấm sét chính - một rối loạn đau đầu gây ra một cơn đau đầu đột ngột, cực kỳ nghiêm trọng và bùng nổ.
Điều quan trọng cần lưu ý là cơn đau đầu này có thể bắt chước cùng một loại đau kèm theo rối loạn não đe dọa đến tính mạng - vì vậy, nếu một người bị đau đầu sấm sét, anh ta cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.
Thực tế, cơn đau đầu sấm sét thực sự dễ xảy ra do vấn đề mạch máu nghiêm trọng trong não (như xuất huyết dưới màng nhện) hoặc một vấn đề về não hữu cơ khác, hơn là chứng rối loạn đau đầu nguyên phát hiếm gặp.
Tổng quan
Hội Nhức đầu Quốc tế định nghĩa một cơn đau đầu sấm sét chính là “cơn đau đầu cường độ cao đột ngột bắt đầu của chứng phình động mạch não bị vỡ, trong trường hợp không có bất kỳ bệnh lý nội sọ nào”.
Ngoài ra, theo IHS "bằng chứng rằng cơn đau đầu sấm sét tồn tại như một rối loạn chính là hiếm." Điều này có nghĩa là một công việc cực kỳ kỹ lưỡng cần phải được thực hiện trên một người có cơn đau đầu sấm sét để đảm bảo không có gì nghiêm trọng hơn đang diễn ra.
Nói cách khác, nhức đầu sấm sét chính là chẩn đoán loại trừ - mọi thứ khác phải được loại trừ trước tiên.
Triệu chứng
Theo tiêu chí phân loại của ấn bản thứ ba của Phân loại rối loạn đau đầu quốc tế, các triệu chứng của cơn đau đầu sấm sét chính bao gồm:
- Cường độ : nghiêm trọng, "đau đầu tồi tệ nhất trong cuộc đời tôi."
- Khởi đầu : Đột nhiên, đạt cường độ cực đại trong <1 phút
- Thời lượng: Kéo dài 5 phút trở lên.
Ngoài các tính năng trên, một cơn đau đầu sấm sét chính không thể được giải thích bởi một tình trạng y tế khác.
Chẩn đoán
Một cơn đau đầu sấm sét là một nguyên nhân bất thường của một nhức đầu chính và mọi phương tiện cần được thực hiện để loại trừ các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng khác.
Ví dụ, rối loạn mạch máu hoặc mạch máu của não, giống như xuất huyết dưới nhện, thường gây ra cơn đau đầu do sấm sét - do đó, điều kiện tiên quyết đe dọa tính mạng sẽ bị loại trừ trước tiên.
Một người bị đau đầu sấm sét phải có thủng thắt lưng cho thấy dịch não tủy bình thường hoặc CSF, cũng như hình ảnh não bình thường, thường là chụp CT não và / hoặc chụp cộng hưởng từ não ( MRI ). Thông thường, chụp động mạch cộng hưởng từ ( MRA ), và / hoặc địa hình ( MRV ) được thực hiện để loại trừ thêm bất kỳ vấn đề mạch máu nào trong não. Đôi khi chụp động mạch não được thực hiện.
Ví dụ về các cơn đau đầu có thể bắt chước cơn đau đầu sấm sét chính là:
- Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
- Xuất huyết nội sọ
- Huyết khối tĩnh mạch não
- Pitopary Apoplexy
- Phẫu thuật động mạch
- Nhiễm trùng như viêm xoang cấp tính hoặc viêm màng não
- Đột quỵ thiếu máu cục bộ
- Khủng hoảng tăng huyết áp cấp tính
- Hội chứng mạch máu não đảo ngược có thể đảo ngược
- Hạ huyết áp nội sọ tự phát
- U nang dạng keo của tâm thất thứ ba
Nguyên nhân
Nguyên nhân của một cơn đau đầu sấm sét chủ yếu là không rõ. Nó có thể liên quan đến co thắt mạch máu trong não.
Điều trị
Điều trị cơn đau đầu sấm sét phụ thuộc vào nguồn gốc. Ví dụ, điều trị xuất huyết dưới nhện sẽ liên quan đến các can thiệp phẫu thuật và / hoặc phẫu thuật thần kinh cấp cứu.
Nếu trường hợp khẩn cấp y tế đã được loại trừ, việc điều trị cơn đau đầu sấm sét chính có thể là một thách thức. Cá nhân thường không phản ứng tốt với thuốc giảm đau nhức đầu điển hình.
Một nghiên cứu cũ trong Thần kinh học cho thấy nimodipin, một thuốc chẹn kênh canxi, có thể cung cấp độ phân giải đau đầu ở những người bị nhức đầu sấm sét chính. Tuy nhiên, nghiên cứu này khá nhỏ - chỉ có 11 bệnh nhân - và không có nhóm chứng, điều này cho thấy một hiệu ứng giả dược có thể có.
Nghiên cứu thêm về rối loạn đau đầu nguyên phát hiếm gặp này sẽ hữu ích.
> Nguồn:
> Ủy ban phân loại đau đầu của Hội Nhức đầu quốc tế. "Phân loại quốc tế về rối loạn đau đầu: Phiên bản thứ 3 (phiên bản beta)". Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipin để điều trị đau đầu sấm sét chủ yếu Thần kinh học . 2004 Apr 27, 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Thunderclap nhức đầu. Trong: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.