Nhiễm trùng ký sinh trùng của hệ thần kinh nguy hiểm
Bạn nên biết gì về nhiễm ký sinh trùng của hệ thống thần kinh trung ương? Họ đã ký hợp đồng như thế nào và bạn có thể làm gì để ngăn chặn họ? Các triệu chứng là gì và chúng được điều trị như thế nào?
Nhiễm trùng với ký sinh trùng
Chúng tôi không ngại thông báo cho ai đó rằng chúng tôi bị nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc siêu vi khuẩn, như viêm họng hoặc cúm. Tuy nhiên, hầu hết chúng ta sẽ ngần ngại trước khi thú nhận rằng chúng ta có sán dây.
Nhiễm ký sinh trùng cảm thấy xâm nhập nhiều hơn - bằng cách nào đó vi phạm nhiều hơn các dạng nhiễm trùng khác. Đáng ngạc nhiên, mặc dù, một tỷ lệ rất lớn dân số thế giới không có một số hình thức nhiễm ký sinh trùng, và ước tính rằng hơn một tỷ người bị nhiễm giun tròn một mình.
Nhiễm trùng ký sinh của hệ thần kinh trung ương
Parasitic nhiễm trùng có thể xâm nhập thực tế bất kỳ phần nào của cơ thể tưởng tượng. Những người lây nhiễm vào hệ thống thần kinh có khả năng gây hại nhất và đáng lo ngại nhất. Không chỉ những điều kiện này đôi khi có thể gây tử vong, nhưng có thể dẫn đến tình trạng khuyết tật suốt đời. Công nhận sớm và điều trị kịp thời là quan trọng để giảm cả tử vong và hậu quả thường xuyên thảm khốc của các bệnh này.
Một số bệnh nhiễm ký sinh trùng có thể liên quan đến hệ thần kinh trung ương có thể xảy ra ở bất cứ ai. Ngược lại, nhiễm ký sinh trùng cơ hội là những người có nhiều khả năng xảy ra khi một người có hệ thống miễn dịch bị ức chế do điều trị ung thư, HIV hoặc các tình trạng bệnh mãn tính khác.
Ký sinh trùng có thể lây nhiễm não bao gồm:
Toxoplasmosis
Toxoplasmosis là một bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng do vi sinh vật đơn bào Toxoplasma gondii gây ra. Nó được lan truyền rộng rãi trên toàn thế giới với khoảng 15 phần trăm người dân ở Mỹ, và khoảng 50 phần trăm người dân ở châu Âu, có một xét nghiệm kháng thể dương tính với căn bệnh này.
Hệ thống miễn dịch giữ ký sinh trùng trong hầu hết chúng ta. Nhưng trong trường hợp suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như AIDS , ký sinh trùng có thể chạy amok trong não, tạo ra áp xe tròn có thể nhìn thấy trên MRI. Toxoplasmosis có thể gây đau đầu, co giật , thâm hụt thần kinh tiêu điểm và thay đổi trạng thái tinh thần.
Toxoplasmosis là một căn bệnh xác định AIDS theo CDC, trong đó đề cập đến các bệnh liên quan trực tiếp đến sự ức chế hệ thống miễn dịch liên quan đến nhiễm HIV.
Toxoplasmosis thường liên quan đến mèo mèo, nhưng trường hợp chống lại felines có thể bị phóng đại. Ở bệnh nhân AIDS, không có sự khác biệt về rủi ro dựa trên sự tiếp xúc với mèo con.
Điều trị ưu tiên cho nhiễm toxoplasmosis bao gồm pyrimethamine, leucovorin và sulfadiazine. Nếu có bất kỳ mối quan tâm nào về áp lực nội sọ cao , thì steroid cũng nên được sử dụng. Như thường lệ, tốt nhất là ngăn ngừa nhiễm trùng từ khi xảy ra bằng cách tránh ức chế miễn dịch và sử dụng thuốc dự phòng cho những người có hệ miễn dịch bị tổn hại. Do điều trị dự phòng và điều trị ARV , tỷ lệ nhiễm toxoplasmosis liên quan đã giảm kể từ đỉnh điểm vào năm 1995.
Kỹ thuật phòng ngừa có thể bao gồm tránh mèo con (hoặc đeo găng tay ở mức tối thiểu), chỉ ăn thịt chín hoàn toàn, rửa kỹ trái cây và rau quả, và đeo găng tay bất cứ khi nào làm vườn (nghĩ: hộp đựng rác ngoài trời).
Neurocysticercosis
Neurocysticercosis xảy ra khi người ta ăn trứng của Taenia solium , một sán dây thịt lợn có trứng được tìm thấy trong phân người. Ăn trứng dẫn đến ấu trùng sán dây phát triển ở nhiều mô khác nhau của con người, đặc biệt là não và cơ. Điều này dẫn đến co giật và nhiều hơn nữa.
Nhiễm trùng, trái với niềm tin rộng rãi, không trực tiếp gây ra do ăn thịt lợn chưa nấu chín. Khi thịt lợn chưa nấu chín được ăn, các u nang có thể dẫn đến nhiễm trùng sán dây ở ruột non với mỗi con sâu sẽ rụng hàng ngàn quả trứng. Đó là những quả trứng có thể dẫn đến loạn thần kinh. Khi một người ăn trứng của sán dây (mà đã được đổ bởi một tàu sân bay của sán dây), phôi giun có thể đi qua ruột và đi đến hệ thống thần kinh trung ương hoặc tủy sống.
Các triệu chứng sau đó có thể bao gồm tăng áp lực nội sọ, nhức đầu và co giật.
Bệnh này phổ biến nhất ở những vùng nuôi lợn và vệ sinh kém, bao gồm phần lớn Nam Mỹ và Ấn Độ, và được cho là đã nhiễm ít nhất 50 triệu người trên toàn thế giới. Cysticercosis là nguyên nhân hàng đầu của các cơn động kinh trên toàn thế giới và là một vấn đề sức khỏe ngày càng tăng tại Hoa Kỳ (chủ yếu là do nhập cư từ Mỹ Latinh.)
Điều trị bằng albendazole và praziquantel cùng với steroid để giảm sưng trong não.
Phòng ngừa bao gồm rửa tay cẩn thận, tránh thịt bị ô nhiễm và đảm bảo chỉ ăn thịt lợn đã được nấu kỹ.
Bệnh sốt rét não
Không cường điệu, sốt rét là một trong những mối đe dọa nghiêm trọng nhất đối với đời sống con người trong suốt toàn bộ lịch sử loài người. Hơn một thiên niên kỷ, căn bệnh này đã giết chết hàng trăm triệu người. Các hoạt động của ký sinh trùng này rất phức tạp, nhưng hầu như luôn luôn liên quan đến việc truyền nhiễm bởi muỗi bị nhiễm bệnh. Ở đây chúng ta sẽ chỉ thảo luận ngắn gọn về một số chiến thuật của bệnh sốt rét trong sự hủy diệt của con người: sự xâm nhập trực tiếp của mô não.
Bệnh sốt rét não có thể gây ra những thay đổi về ý thức hoặc co giật. Nếu không điều trị, bệnh thường tiến triển hôn mê hoặc tử vong. Với điều trị, tử vong là từ 15 đến 20 phần trăm. Một số người sống sót, đặc biệt là trẻ em, có thể có thâm hụt còn sót lại như mù lòa, điếc, co giật hoặc các vấn đề về nhận thức.
Bệnh sốt rét não là phổ biến nhất, nơi sốt rét là đặc hữu, chẳng hạn như châu Phi. Du khách đến các khu vực như vậy có thể giúp ngăn ngừa nhiễm sốt rét bằng thuốc dự phòng và các biện pháp phòng ngừa khác. Những người bị nhiễm trùng sốt rét cần được điều trị ngay lập tức với các alkaloids cinchona như quinidin hoặc các dẫn xuất artemisinin như artesunate. Sau này là thuốc được lựa chọn trong nhiễm trùng nặng.
Con người châu Phi Trypanosomiasis
Trypanosomiasis, còn gọi là bệnh ngủ, là do ký sinh trùng đơn bào Trypansoma brucei gambiense hoặc Trypansoma brucei rhodosiense gây ra . Giống như bệnh sốt rét, ký sinh trùng được lây lan bởi một vật chủ côn trùng. Bệnh trypanosomia của người Mỹ được truyền qua lỗi sát thủ . Bệnh trypanosomia ở châu Phi lây lan qua ruồi tsetse , làm cho vết thương trên da bị đau, hai đến năm centimet. Phát ban cũng có thể xảy ra.
Sau một thời gian, đôi khi nhiều năm, ký sinh trùng lây lan từ máu đến não, dẫn đến viêm não não và sưng tấy. Một nhức đầu, khó khăn suy nghĩ, thay đổi tính cách, và rối loạn vận động như run hoặc mất điều hòa (thiếu phối hợp) có thể xảy ra. Căn bệnh này gây tử vong mà không cần điều trị. Để chẩn đoán bệnh, ký sinh trùng phải được nhìn thấy dưới kính hiển vi trong một mẫu như dịch não tủy. Điều trị liên quan đến các loại thuốc như eflornithine hoặc melarsoprol - có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng — nhưng chúng tốt hơn đáng kể so với việc cho phép nhiễm trùng không được điều trị.
Bệnh sán máng
Bệnh sán máng , còn được gọi là bilharzia hoặc bilharziasis, là do nhiễm giun tròn nhỏ, được gọi là sán lá. Thông thường, những con giun nhỏ hình lá này gây ra các vấn đề về đường ruột, gan, thận hoặc bàng quang. Trên toàn cầu, khoảng một trong số 30 người mang những schistosome này, thường được mua thông qua việc tắm và bơi lội trong các hồ nước ngọt, trong đó những con giun này sống. Giống như nhiều ký sinh trùng, vòng đời của sinh vật này rất phức tạp và liên quan đến nhiều giai đoạn khác nhau. Con người bị nhiễm trùng do tiếp xúc với nước từ các hồ nước ngọt chứa ấu trùng schistosome, xâm nhập vào da và di chuyển vào các mạch máu. Khi ở trong các mạch máu, chúng có thể đi qua cơ thể. Những con giun sử dụng những con mồi để bám vào thành mạch máu, nơi chúng có thể sống đến 30 năm.
Hầu hết những người bị nhiễm trùng này cảm thấy không có triệu chứng gì cả. Đôi khi, mặc dù, một nhiễm trùng cấp tính có thể được nhìn thấy một ngày sau khi tiếp xúc với phát ban ngứa. Hai đến tám tuần sau, sốt có thể phát triển. Sau đó, khi các schistosome có thể lan đến các cơ quan khác nhau, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Đôi khi, giun lan đến tủy sống, gây bệnh tủy xương . Điều này dẫn đến đau, rối loạn chức năng ruột và suy nhược của các vùng dưới mức độ nhiễm trùng. Tê liệt vĩnh viễn có thể xảy ra. Trong các trường hợp khác, bệnh sán máng có thể ảnh hưởng đến não, dẫn đến chứng động kinh hoặc áp lực nội sọ cao.
Bởi vì những con giun này có thể sống trong cơ thể trong nhiều năm, với khả năng gây ra rắc rối nghiêm trọng bất cứ lúc nào, những người bị nhiễm bệnh nên được điều trị bất kể họ có triệu chứng nghiêm trọng hay không. Praziquantel là lựa chọn điều trị. Nếu flukes đã xâm chiếm hệ thần kinh, steroid cũng nên được đưa ra để giảm phản ứng viêm.
Khoảng 240 triệu người bị nhiễm sán máng mỗi năm.
Echinococcosis
Echinococcus, còn được gọi là hydatidosis, là một sán dây mà, trong giai đoạn đầu của cuộc sống, có thể gây ra u nang trong mô sống của con người bao gồm cả não và tủy sống. Các ký sinh trùng có trách nhiệm bao gồm Echinococcus granulosus và Echinococcus multilocularis . Con người bị nhiễm trùng do ăn thực phẩm bị ô nhiễm. Bệnh này hiếm gặp ở Hoa Kỳ nhưng phổ biến hơn ở châu Phi, Trung Á, Nam Nam Mỹ, Địa Trung Hải và Trung Đông.
Các giai đoạn ban đầu của nhiễm trùng luôn luôn là không có triệu chứng, và có thể là nhiều năm trước khi các u nang gây ra bất kỳ vấn đề nào. Trong não, u nang có thể gây co giật hoặc tăng áp lực nội sọ. Trong tủy sống, các u nang có thể gây nén tủy sống và tê liệt. Tuy nhiên, các nhiễm trùng của hệ thần kinh trung ương tương đối hiếm gặp, thường là các u nang lây nhiễm các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi hoặc gan.
U nang có thể được tìm thấy bằng CT scan, nhưng chúng thường được tìm thấy khi kiểm tra hình ảnh được thực hiện vì một số lý do khác. U nang có thể cần phẫu thuật cắt bỏ, thường là với điều trị y tế bổ sung với một loại thuốc như một albendazole hoặc praziquantel.
Trichinella
Trichenellosis là một nhiễm trùng gây ra bởi giun tròn (giun tròn) và thường được tìm thấy trong thịt lợn chưa nấu chín (mặc dù nó có thể được tìm thấy trong các loại thịt khác.) Nhiễm trùng tương đối không phổ biến ở Hoa Kỳ do cải tiến trong chế biến thực phẩm. Ấu trùng xâm nhập vào thành ruột non và phát triển thành giun trưởng thành. Giun sau đó tiếp tục giải phóng trứng phát triển thành u nang trong cơ bắp. Khi cơ được ăn bởi động vật khác, chu kỳ tiếp tục.
Trichinellosis nặng có thể gây viêm màng não. Đau đầu là một triệu chứng thường gặp. Sưng, đột quỵ và co giật cũng có thể xảy ra. CT có thể cho thấy các tổn thương nang nhỏ trong não. Điều trị bằng albendazole hoặc mebendazole, đôi khi kết hợp với prednisone trong những trường hợp nặng.
Paragonimiasis
Paragonimiasis là một nhiễm ký sinh trùng với một con giun dẹp có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua ăn cua nấu chín hoặc tôm càng cua. Nó là hiếm ở Hoa Kỳ, mặc dù một số trường hợp đã được báo cáo ở Trung Tây. Thông thường nó được tìm thấy ở các nước Đông Á. Ký sinh trùng thường không ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương nhưng ký sinh trùng có thể đến não hoặc qua dòng máu hoặc thông qua các foramina ở đáy hộp sọ. Dạng ký sinh trùng trưởng thành đều giải phóng các chất viêm và đường hầm qua các mô, có thể dẫn đến đau đầu, co giật và đột quỵ (chủ yếu là do đường hầm.)
Bệnh giun tròn phổi
Angiostrongyliasis là một bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng do Angiostrongylus cantonensis, phổ biến nhất ở Đông Nam Á nhưng cũng có thể xảy ra ở Caribê. Đó là hợp đồng từ ăn ốc nấu chín, sên, cua, hoặc tôm. Ấu trùng ký sinh trùng này di chuyển đến não gây đau đầu, buồn nôn và cứng cổ. Ngược lại với nhiều loại nhiễm ký sinh trùng này của hệ thần kinh trung ương, không có phương pháp điều trị cụ thể nào và nhiễm trùng thường giải quyết trong khoảng thời gian từ bốn đến sáu tuần.
Điểm mấu chốt về ký sinh trùng ảnh hưởng đến não và tủy sống
Như không hấp dẫn như nhiễm ký sinh trùng, nó đáng chú ý là hầu hết thời gian, các bệnh nhiễm trùng không được chú ý. Một tỷ lệ cao người trên toàn thế giới sống với một con giun hoặc ký sinh trùng khác. Tuy nhiên, gần như chúng ta có thể với những sinh vật này, sự xâm lược của các hệ thần kinh trung ương của chúng ta quá gần để an ủi và phải luôn luôn được thực hiện nghiêm túc.
Vệ sinh tốt ( rửa tay và đeo găng tay tỉ mỉ), rửa cẩn thận và kỹ lưỡng các loại trái cây và rau quả, và nấu thịt thích hợp có thể giúp bạn giảm nguy cơ mắc các chứng bệnh này.
Nguồn
- Carpio, A., Romo, M., Parkhouse, R., Short, B., và T. Dua. Các bệnh ký sinh trùng của hệ thần kinh trung ương: Các bài học cho các bác sĩ lâm sàng và các nhà hoạch định chính sách. Đánh giá chuyên gia trong Neurotherapeutics . 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J. và H. Auer. Parasitoses của hệ thống thần kinh trung ương của con người. Tạp chí Helminthology . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, M. et al. Quản lý Neurocysticercosis: Thách thức và giải pháp. Tạp chí Y học tổng hợp quốc tế . 2015. 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, K. và P. Mishra. Bệnh sốt rét não - Biểu hiện lâm sàng và bệnh sinh. Bệnh não chuyển hóa . 2016. 31 (2): 225-37.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. In.