Thuật ngữ myelopathy có nghĩa là một vấn đề với tủy sống, có thể dẫn đến tê, yếu, rối loạn vận động , và nhiều hơn nữa. Có nhiều nguyên nhân có thể khác nhau của bệnh cơ. Nhiễm trùng không phải là nguyên nhân phổ biến nhất, nhưng các bác sĩ cần phải nhận ra nó vì nhiễm trùng đòi hỏi các loại điều trị khác nhau. Vi-rút, vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng có thể dẫn đến tổn thương tủy sống.
Hãy xem xét kỹ hơn 10 loại nhiễm trùng tủy sống sau đây.
Virus
Vi-rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV): Các biến chứng thần kinh của HIV rất phổ biến trong quá trình bệnh. Một số biến chứng này là do nhiễm trùng cơ hội lợi dụng hệ miễn dịch suy yếu của cơ thể. Bản thân HIV có thể tấn công hệ thần kinh, bao gồm cả tủy sống. Các nghiên cứu điều tra các dây thần kinh cột sống của những người đã chết vì HIV đã tìm thấy một bệnh cơ xương duy nhất trong khoảng từ 11% đến 22% các dây thần kinh cột sống. Khi những bệnh nhân này có triệu chứng, họ sẽ phàn nàn về sự ngứa ran và khó chịu ở chân của họ, tiếp theo là yếu đuối và mất thăng bằng. Thông thường, mất ruột hoặc kiểm soát bàng quang có thể làm theo. Thông thường, cảm giác rung và cảm giác vị trí (sở hữu trí tuệ) bị giảm sút nhiều hơn các giác quan khác như nhiệt độ hoặc đau. Ngoài việc điều trị HIV, cần phải có một công việc toàn diện để loại trừ các bệnh nhiễm trùng khác hoặc các bệnh như ung thư hạch .
Vi-rút lymphotropic tế bào T loại 1 (HTLV-1): Vi-rút này phổ biến nhất ở các vùng nhiệt đới, và do đó bệnh tủy do vi-rút này được gọi là bệnh liệt cứng nhiệt đới (TSP), hoặc bệnh liên quan đến HTLV-1 (HAM) ). Điểm yếu dần dần phát triển qua nhiều năm. Những thay đổi về giác quan và rối loạn chức năng cũng rất phổ biến.
Vi rút Herpes: Họ virus herpes bao gồm varicella zoster (VZV, nguyên nhân gây bệnh thủy đậu), virus herpes simplex (HSV), virus Epstein-Barr (EBV, nguyên nhân gây bệnh bạch cầu đơn nhân ) và cytomegalovirus (CMV) . Tất cả có thể gây bệnh trong tủy sống.
VZV gây ra bệnh zona sau khi được tái hoạt động ở hạch rễ lưng gần tủy sống, dẫn đến phát ban rất đau đớn. Viêm tủy có thể xuất hiện cùng lúc với phát ban, dẫn đến suy nhược, nhưng nó cũng có thể xuất hiện chậm và không phát ban ở những người bị ức chế miễn dịch.
Viêm tủy do các virus herpes khác, như HSV, hiếm gặp ở những người có hệ miễn dịch nguyên vẹn. Ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương, chẳng hạn như những người bị nhiễm HIV nặng, các virus như CMV có thể gây viêm tủy, tê, yếu và bí tiểu. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút là cách hành động tốt nhất trong tình huống này, cũng như điều chỉnh ức chế miễn dịch, nếu có thể.
- Enteroviruses: Vi rút enterovirus nổi tiếng nhất để lây nhiễm tủy sống là bại liệt, mà may mắn đã trở nên rất hiếm ở các nước phát triển. Giống như bệnh xơ cứng teo cơ (ALS), bệnh bại liệt ảnh hưởng đến các tế bào sừng trước của tủy sống, dẫn đến tê liệt mà không có những thay đổi về giác quan. Mặc dù tê liệt do bại liệt thực sự là một biến chứng không phổ biến (1% đến 2%), tác dụng của nó là nghiêm trọng và là nguyên nhân phổ biến gây chấn thương và nhập viện cho đến khi tiêm chủng giúp loại trừ căn bệnh này.
Siêu vi West Nile : Vi-rút West Nile được muỗi mang theo. Biến chứng thần kinh xảy ra ở khoảng 5 phần trăm bệnh nhân nhiễm bệnh, bao gồm viêm màng não hoặc liệt. Giống như bại liệt, tê liệt này được cho là do mất tế bào sừng trước. Thông khí cơ học có thể cần thiết nếu các triệu chứng trở nên đủ nghiêm trọng.
Bịnh giang mai
Bệnh giang mai được gọi là "người bắt chước tuyệt vời" trong thần kinh vì bệnh có thể làm bất cứ điều gì thực tế trong hệ thống thần kinh. Bệnh này thường xâm nhập vào hệ thần kinh trong vòng một năm sau khi nhiễm bệnh, nhưng chỉ có khoảng 5% người mắc bệnh giang mai phát triển các vấn đề lâm sàng.
Kể từ khi giang mai thường bị bắt trước khi cơ hội cho các vấn đề thần kinh có thể phát sinh, những biến chứng này hiện nay hiếm. Trong số rất nhiều tiềm năng của bệnh nhiễm trùng giang mai, bệnh tủy sống là phổ biến hơn mười lần so với những người khác. Sau đó là một bệnh viêm màng não và bệnh mạch máu cột sống. Tất cả trong tất cả, sau đó, nhiễm trùng giang mai có thể ảnh hưởng đến tủy sống theo nhiều cách khác nhau.
Thuật ngữ "tabes dorsalis" đề cập đến rối loạn tủy sống phổ biến nhất liên quan đến giang mai và thường phát triển từ 10 đến 15 năm sau lần nhiễm đầu tiên. Trong 70 phần trăm của những bệnh nhân này, một giai đoạn đau đớn nghiêm trọng là triệu chứng đầu tiên. Tiếp theo là bất lực và các vấn đề về kiểm soát bàng quang và ruột. Tê, ngứa ran, và các vấn đề khác với kết quả cảm giác. Giai đoạn tiếp theo liên quan đến mất điều hòa nghiêm trọng của chân, làm cho nó dần dần khó khăn để đi bộ. Cuối cùng, giai đoạn cuối cùng là tê liệt hoàn toàn chân.
Viêm màng não là viêm mô xung quanh tủy sống cũng như tủy sống. Triệu chứng đầu tiên là cảm giác chân nặng nề. Mất cảm giác là tối thiểu, nhưng chân trở nên yếu dần dần.
Bệnh giang mai cũng có thể gây viêm mạch dẫn đến tổn thương thiếu máu cục bộ bằng tủy sống, hoặc có thể gây tăng trưởng bất thường gọi là kẹo cao su làm chậm các sợi thần kinh tự nhiên trong dây. May mắn thay, bệnh thường đáp ứng tốt với penicillin .
Bệnh lao
Giống như bệnh giang mai, bệnh lao có thể gây ra nhiều loại rối loạn thần kinh khác nhau, nhưng may mắn thay, nó hiếm gặp ở các nước phát triển. Các vấn đề tủy sống phổ biến nhất là do tổn thương xương ở cột sống lan đến tủy sống. Đau lưng là triệu chứng ban đầu phổ biến nhất, vì dây được bao bọc bởi mủ từ đốt sống bị nhiễm bệnh.
Áp xe do vi khuẩn
Áp-xe là một bệnh nhiễm trùng đã được khoét khỏi phần còn lại của cơ thể bởi hệ miễn dịch của cơ thể. Kết quả là một bộ sưu tập có mủ. Sự tăng trưởng này đôi khi có thể sưng lên, dẫn đến sự nén các cấu trúc bình thường trong cơ thể, bao gồm cả tủy sống. Nguyên nhân gây áp xe tủy sống thường xuyên nhất là Staphylococcus aureus. Nhiễm trùng được tách ra khỏi phần còn lại của cơ thể, vì vậy việc cho kháng sinh thường không phải là cách tiếp cận tốt nhất, vì không có cách nào để thuốc vượt qua rào cản. Một bác sĩ giải phẫu thần kinh có thể cần thiết để loại bỏ áp xe mà không làm hỏng nó và làm tràn nhiễm trùng vào cơ thể.
Nhiễm nấm
Một bệnh nấm chỉ lây nhiễm tủy sống là hiếm, và nó thường chỉ xảy ra ở những người có hệ miễn dịch bị tổn hại. Một số loại nấm, chẳng hạn như Aspergillus, có thể xâm nhập không gian màng cứng cột sống, và những loại khác có thể dẫn đến sự tăng trưởng được gọi là u hạt có thể nén tủy sống.
Nhiễm trùng ký sinh trùng
Trong khi nhiễm trùng ký sinh trùng tủy sống hiếm xảy ra ở các nước công nghiệp, nhiễm trùng Schistosoma trên toàn thế giới là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây bệnh tủy cơ truyền nhiễm. Chúng thường được tìm thấy ở Nam Mỹ, Châu Phi và Đông Á. Các sinh vật thường sống trong nước ngọt, và con người có thể bị nhiễm bệnh khi bơi trong nước đó. Các sán dây chó Echinococcus granulosus có thể gây u nang nén tủy sống. Cysticercosis cũng có thể liên quan đến tủy sống trong khoảng 5 phần trăm các trường hợp. Paragonimiasis là một bệnh sán lá phổi chủ yếu được tìm thấy ở châu Á và có thể mắc phải bằng cách ăn cua nước ngọt nấu chín kém. Tất cả cuối cùng có thể dẫn đến tê, ngứa ran, yếu đuối và các vấn đề khác gây ra bởi bệnh cơ.
Trong khi những nhiễm trùng này có thể gây ấn tượng, đáng sợ và thường nghiêm trọng, sự thật là hầu hết trong số họ đều có thể điều trị được nếu chúng được xác định một cách thích hợp, đặc biệt nếu chúng được tìm thấy càng sớm càng tốt.
> Nguồn:
> Goodman, BP. Phương pháp chẩn đoán bệnh Myeloneuropathy; Liên tục: Rối loạn cột sống, rễ và rối loạn thần kinh tập 17, số 4, tháng 8 năm 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Nguyên tắc về Thần kinh học của Adams và Victor, ấn bản lần thứ 9: Các công ty McGraw-Hill, 2009.