Kết quả AAI từ Vertalee không thẳng hàng
Sự bất ổn định Atlantoaxial (AAI) là một vấn đề chỉnh hình thường thấy ở những người mắc hội chứng Down. Mặc dù nó có một tên phức tạp và âm thanh hơi đáng sợ, phần lớn, nó không gây ra vấn đề gì cho những người có nó. Để hiểu được AAI, điều quan trọng là phải hiểu một chút về chức năng và cấu trúc của tủy sống, dây thần kinh, đốt sống và dây chằng.
Cột sống, dây thần kinh, đốt sống và dây chằng
Đỉnh của tủy sống là một cấu trúc giống như ống dày bắt đầu từ đáy não và chạy dọc theo lưng xuống vùng thắt lưng. Tủy sống chứa các dây thần kinh hoặc tế bào thần kinh của cơ thể. Thần kinh là một loại tế bào đặc biệt mang thông điệp giữa não và phần còn lại của cơ thể. Dây thần kinh giống như một dây cáp điện truyền dòng điện và mang tín hiệu giữa các bộ phận của cơ thể.
Vertebrae là các xương hình dạng bất thường được sắp xếp thành một cột ở mặt sau của cơ thể chạy từ đáy não đến xương chậu. Tủy sống chảy qua và được bảo vệ bởi đống đốt sống này. Có 33 đốt sống, thường được chia thành bốn vùng: cổ tử cung (7), ngực (12), thắt lưng (5) và đốt sống của xương chậu. Đốt sống cổ tử cung nằm ở vùng cổ và được viết tắt là C1-C7. Nếu bạn cúi đầu về phía trước và chạy ngón tay của bạn xuống phía sau đầu của bạn, các vết sưng lớn đầu tiên mà bạn cảm thấy là đốt sống C1 hoặc cổ tử cung-1 của bạn.
Cái tiếp theo là C2 và vân vân. C1 được gọi là đốt sống atlas và C2 là trục đốt sống. Sự lệch hướng của các đốt sống này được gọi là bất ổn atlantoaxial hoặc AAI.
Đốt sống được tổ chức tại chỗ bởi cơ bắp và dây chằng. Các chức năng của cột sống bao gồm bảo vệ tủy sống và các cơ quan nội tạng, hỗ trợ cấu trúc cho đầu và duy trì cả tính linh hoạt và tính di động.
Vì những người mắc hội chứng Down có cơ bắp thấp và dây chằng lỏng lẻo, đốt sống của họ có thể bị lệch hướng. Khi C1 và đốt sống C2 bị lệch hướng, bạn có AAI. Ở những người bị hội chứng Down, dây chằng thường liên quan đến AAI được gọi là "dây chằng ngang".
Chẩn đoán AAI
Hầu hết các trường hợp AAI không triệu chứng đều được thực hiện thông qua chụp X quang. Tất cả trẻ em bị hội chứng Down nên được sàng lọc cho AAI ở tuổi 3. Việc chẩn đoán triệu chứng AAI thường được thực hiện thông qua khám thần kinh (khám sức khỏe để kiểm tra xem các dây thần kinh hoạt động như thế nào) và / hoặc bằng tia X.
Các loại AAI
Có hai loại mất ổn định atlantoaxial - AAI không triệu chứng và AAI có triệu chứng. AAI không triệu chứng có nghĩa là AAI có thể được nhìn thấy trên một tia X, nhưng nó không gây ra bất kỳ vấn đề thần kinh nào ở người có nó. AAI có triệu chứng có nghĩa là AAI có mặt trên tia X và gây ra một số vấn đề thần kinh cho người mắc bệnh này. Một nơi nào đó từ 10% đến 20% người mắc hội chứng Down có triệu chứng AAI không có triệu chứng, và chỉ 1% đến 2% người mắc hội chứng Down có triệu chứng AAI.
Các triệu chứng thần kinh ở AAI
Một trong những công việc của cột sống là để bảo vệ tủy sống, chạy bên trong nó.
Tủy sống là một tập hợp các dây thần kinh được bảo vệ bởi cột sống. AAI có triệu chứng gây ra nhiều triệu chứng thần kinh khác nhau như:
- Vụng về
- Thiếu sự phối hợp
- Khó đi bộ
- Đi bộ với dáng đi bất thường (ví dụ như khập khiễng)
- Bắt mệt mỏi dễ dàng
- Đau dây thần kinh hoặc hạn chế khả năng di chuyển cổ
- Liệt cứng - căng cơ
- Clonus - co thắt cơ hoặc co thắt cơ
Nếu một người mắc hội chứng Down phát triển bất kỳ triệu chứng thần kinh nào, họ sẽ ngay lập tức được bác sĩ đánh giá. Các bác sĩ thường sẽ thực hiện một kỳ thi thần kinh hoàn chỉnh và các nghiên cứu hình ảnh theo thứ tự, chẳng hạn như chụp x-quang, chụp CT hoặc MRI.
Điều trị AAI
AA không có triệu chứng không cần điều trị. Hầu hết các bậc cha mẹ thường chỉ đơn giản là tư vấn cho các triệu chứng để xem trong người với AAI.
Nếu một người đang có dấu hiệu của tủy sống nén, điều trị được chỉ định. Các mục tiêu điều trị triệu chứng AAI là bảo vệ tủy sống, ổn định cột sống hoặc đốt sống và giải nén bất kỳ dây thần kinh bị mắc kẹt nào. Tùy thuộc vào mức độ của vấn đề, ổn định cột sống có thể đạt được thông qua mặc một cổ áo mềm, kéo dây với thuốc giảm đau và giãn cơ và có thể phẫu thuật.
Nguồn:
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, Ủy ban Y học thể thao. Atlantoaxial bất ổn trong hội chứng Down. Nhi khoa. Vol. 107 Số 2, tháng 2 năm 2001, trang 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlantoaxial bất ổn ở những người mắc hội chứng Down, Emedicine , ngày 8/12/2008 .