Tổng quan về đau lưng và cổ
Rõ ràng là, cổ và đau lưng đơn giản là trải nghiệm của những cảm giác khó chịu ở vùng cổ, giữa lưng và / hoặc lưng trên, hoặc lưng thấp của bạn. Như bạn sẽ thấy, đau cột sống có thể được mang lại bởi bất kỳ số thứ, có thể được hiểu theo vô số cách, và có thể mang lại các triệu chứng trong các lĩnh vực khác của cơ thể của bạn.
Đau cột sống là rất phổ biến, với đau lưng thấp ảnh hưởng tới 80% dân số vào một thời điểm nào đó trong cuộc sống của họ.
Cơn đau lưng gần như gấp đôi là đau cổ, và số lượng đau lưng và đau đầu gối ở mức tương đương nhau.
Ai bị đau lưng và đau cổ?
Bạn có thể có nguy cơ bị đau cột sống cao hơn nếu bạn là nữ, bạn thừa cân hoặc béo phì , bạn hút thuốc , bị loãng xương và / hoặc bạn tập thể dục quá nhiều hoặc không đủ. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm trình độ học vấn thấp hơn, sống ở khu vực thành thị, dưới 50 (đau cổ) và dưới 65 (đau lưng thấp), mức độ căng thẳng cao hơn hoặc khó khăn về cảm xúc (lo âu hoặc trầm cảm).
Các yếu tố trên công việc đóng một vai trò lớn trong nguy cơ đau cổ và đau lưng. Nếu bạn không hài lòng với công việc của mình, bạn thiếu sự hỗ trợ từ đồng nghiệp hoặc ông chủ của bạn, hoặc công việc của bạn liên quan đến việc rung động cơ thể của bạn (ví dụ, vận hành một cái búa khoan), bạn có khả năng bị đau cột sống cao hơn. Nhân viên văn phòng có xu hướng bị đau cổ hơn là các loại công nhân khác.
Ít được biết đến nhiều hơn về đau lưng giữa và trên so với đau cổ hoặc lưng dưới. Điều này chủ yếu là do nghiên cứu về chủ đề này bị hạn chế. Nhưng một nghiên cứu năm 2016 được công bố trên tạp chí châu Âu về đau cho thấy rằng nó chỉ là phổ biến như cổ và đau lưng.
Trong khi cổ và đau lưng hiếm khi, nếu bao giờ hết, đe dọa tính mạng, chúng có thể khá khó chịu và trong một số trường hợp có thể làm gián đoạn nghiêm trọng chất lượng cuộc sống của bạn trong một thời gian dài. Điều đó nói rằng, hầu hết các trường hợp hóa ra là những tập nhỏ mà mọi người hồi phục bằng cách giảm hoạt động của họ và để cho vấn đề này diễn ra.
Đau lưng và cổ - Các cân nhắc kỹ thuật
Nếu chúng ta sẽ có được kỹ thuật về nó, cổ (và do đó đau cổ) được định nghĩa là (đau trong) mà một phần của cột sống kéo dài từ đốt sống cổ tử cung đầu tiên của bạn (đó là khoảng ở mức độ dưới cùng của tai của bạn thùy) xuống thứ bảy. Đốt sống cổ tử cung thứ bảy nằm ở trên cùng của vai và lưng trên.
Giữa và trên lưng là tiếp theo, kéo dài từ ngay dưới đốt sống cổ tử cung thứ 7 xuống đáy của đốt sống ngực thứ 12. 12 đường đốt sống ngực lên xấp xỉ với đỉnh của xương sườn thứ ba từ đáy (gọi là sườn thứ 10.) Xương sườn này là xương sườn cuối cùng của xương sườn "true" (tức là, nó được gắn vào xương ức bằng phương tiện của sụn ở phía trước).
Bên dưới xương sườn thứ 10 là hai xương sườn nữa - chúng được gọi là "xương sườn nổi" bởi vì chúng không tròn xung quanh phía trước và không được gắn vào xương ức.
Mặt lưng thấp là khu vực tương ứng với cột sống thắt lưng , bắt đầu dưới đốt sống ngực thứ 12 và kéo dài xuống đỉnh xương xương, gần như nằm giữa hai xương hông trở lại. Sacroiliac và đau coccyx cũng là loại đau cột sống; chủ yếu là đau sacroiliac có dạng rối loạn chức năng khớp sacroiliac. Xương coccyx là xương cụt của bạn. Nó là xương cuối cùng của cột sống; nó treo xuống dưới đáy của xương.
Làm thế nào để hiểu đau cột sống
Có nhiều cách để mô tả, hiểu và chẩn đoán đau cột sống. Bạn có thể nhìn vào nó về thời gian bạn đã có nó; cơn đau gần đây được gọi là cấp tính , trong khi cơn đau kéo dài hơn ba tháng được gọi là đau mãn tính hoặc dai dẳng. Một nguyên nhân rất phổ biến của đau cột sống mãn tính liên quan đến lão hóa (và đến một mức độ thấp hơn vết thương lâu dài) là những thay đổi thoái hóa trong cấu trúc cột sống xảy ra từ hao mòn theo thời gian.
Đau cấp tính và mãn tính được điều trị rất khác nhau, bằng cách này.
Hoặc bạn có thể hiểu cơn đau cột sống về các triệu chứng thần kinh. Nếu bạn bị đau, yếu, tê và / hoặc cảm giác loại điện đi xuống một cánh tay hoặc một chân, bạn có thể có một tình trạng gọi là bệnh lý thần kinh. Bệnh lý thần kinh là một kích thích của một hoặc nhiều rễ thần kinh cột sống, và thường - nhưng không phải luôn luôn - gây ra bởi một chấn thương được gọi là đĩa đệm thoát vị. Rễ thần kinh cột sống là một tập hợp các dây thần kinh đã phân nhánh từ chính, cột sống trung tâm và đang trên đường ra để phục vụ tất cả các khu vực của cơ thể. Mỗi xương sống có hai rễ thần kinh cột sống (một ở hai bên) xuất phát từ tủy sống. Khi một cái gì đó ép vào rễ thần kinh, rễ thần kinh có thể bị kích thích, dẫn đến đau và các triệu chứng khác được đề cập ở trên. Một lần nữa, điều này có thể là do một đĩa đệm thoát vị nhưng cũng có thể đến do thay đổi khớp (thoái hóa) ở cột sống, chẳng hạn như phì đại khớp , hẹp cột sống, gai xương, và nhiều hơn nữa.
Một cách khác để hiểu cổ và đau lưng là về cách nó bắt đầu. Bạn đã có một tai nạn hoặc chấn thương khác? Chẩn đoán trong những trường hợp này có thể bao gồm whiplash, đĩa đệm thoát vị, bong gân cơ hoặc dây chằng, gãy xương sống hoặc chấn thương tủy sống.
Nhưng nếu cơn đau dường như phát triển chậm dần, có thể do tư thế kém hoặc biến dạng cột sống, chẳng hạn như chứng vẹo cột sống. Cơn đau phát triển theo thời gian cũng có thể là do sự thay đổi cột sống, thoái hóa liên quan đến tuổi tác, chẳng hạn như những điều đã đề cập ở trên, thường dẫn đến chứng viêm cột sống và hẹp cột sống.
Hiếm gặp hơn, đau cổ hoặc lưng là do các vấn đề về hệ thống như bệnh tật, khối u hoặc u nang. Công việc chẩn đoán của bạn sẽ có khả năng bao gồm sàng lọc cho " lá cờ đỏ ", đó là dấu hiệu cho bác sĩ của bạn có thể khiến cô nghi ngờ một hệ thống hơn là một vấn đề về cấu trúc. Nguyên nhân di truyền và bẩm sinh cũng có thể xảy ra. Ví dụ về các tình trạng cột sống bẩm sinh bao gồm nứt đốt sống và rối loạn bẩm sinh bẩm sinh (chứng loạn thần kinh có nghĩa là "cổ xoắn"). Và chứng kyphosis của Scheuermann , một biến dạng ảnh hưởng đến một số bé trai tuổi teen, là một ví dụ về bệnh cột sống liên quan đến di truyền học.
Đau cột sống liên quan đến các nguyên nhân trên có thể xảy ra ở hầu hết mọi vùng - cổ tử cung, ngực (giữa và / hoặc lưng trên), thắt lưng thắt lưng, hoặc xương cụt. Cùng với đốt sống, đĩa, dây thần kinh, và cơ bắp, cổ và đau lưng có thể ảnh hưởng hoặc bị ảnh hưởng bởi các cơ quan và tuyến trong khu vực cũng như các mạch máu.
Ngành công nghiệp chăm sóc cột sống-Is It Buyer Hãy coi chừng?
Nhiều thành viên của cơ sở y tế thông thường, bao gồm các bác sĩ, nhà nghiên cứu, vật lý trị liệu, và những người khác, tập trung cao độ vào các phương pháp điều trị dựa trên chứng cứ cho bệnh nhân đau lưng và cổ. Điều này có nghĩa là họ muốn xem bằng chứng rằng liệu pháp hoặc phẫu thuật hoạt động trước khi họ sử dụng hoặc giới thiệu nó.
Và đến một mức độ lớn, điều này là tốt. Với chăm sóc sức khỏe, ngành công nghiệp đang bùng nổ, bằng chứng khoa học là chìa khóa để điều trị giúp giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống. Nhưng tiềm năng để điều trị quá mức là quyết định ở đó. Tồi tệ hơn, các bác sĩ thường kê đơn các phương pháp điều trị chưa được chứng minh là có tác dụng an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân - mặc dù họ cần, và mặc dù bệnh nhân phụ thuộc vào họ.
Ví dụ, nhiều bác sĩ kê đơn thuốc phiện là thuốc điều trị đầu tiên cho những trường hợp đau nhẹ ở cột sống nhẹ. Nhưng điều này có thể không phải lúc nào cũng cần thiết. Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp năm 2016 cho thấy hầu hết mọi người dùng thuốc giảm đau có chất gây mê để giảm đau lưng (còn gọi là opioid) không nhận được "giảm đau quan trọng về mặt lâm sàng" trong phạm vi liều lượng được đánh giá. Đánh giá / phân tích meta kết luận rằng những người chịu đựng opioid có thể nhận được "cứu trợ ngắn hạn vừa phải" ở mức tốt nhất, và thực sự không có bằng chứng để nói về việc giảm đau lâu dài.
Cũng giống như vậy, việc sử dụng thuốc giảm đau opioid đang gia tăng đều đặn, đặc biệt là cho các rối loạn cơ xương. Khảo sát bảng chi tiêu y tế quốc gia cho thấy một sự gia tăng 104 phần trăm trong đơn thuốc opioid trong năm 2010, và một nhà nghiên cứu báo cáo rằng khoảng một nửa số người dùng opioid bị đau lưng. Ông nhận xét rằng việc sử dụng opioid cho đau lưng mãn tính là gây tranh cãi do các vấn đề an toàn và hiệu quả tiềm năng của nó.
Là chất ma tuý, loại thuốc này có nguy cơ bị nghiện. Trước khi đồng ý cho toa thuốc hoặc dùng thuốc, tốt nhất là cân nhắc khả năng nghiện cũng như các tác dụng phụ khác (như táo bón) chống lại giảm đau mà bạn có thể có được qua các phương tiện khác.
Một vấn đề nút nóng trong điều trị cột sống là lạm dụng hình ảnh chẩn đoán. Nhiều bác sĩ yêu cầu toàn bộ công việc cho bệnh nhân bị đau lưng, ngay cả những trường hợp nhẹ có khả năng tự giải quyết.
Trong một nghiên cứu năm 2009 có tựa đề "Chữa trị đau lưng mãn tính: Thời gian để lùi lại?", Được xuất bản trong Tạp chí của Hội đồng Y học gia đình Hoa Kỳ , tác giả Rick Deyo, MD, PhD., Nhận thấy rằng mặc dù hướng dẫn cho các bác sĩ mạnh mẽ không khuyến khích sử dụng xét nghiệm hình ảnh khi không cần thiết (chủ yếu là do chi phí y tế không cần thiết), số lượng MRI cột sống tăng 307% trong 12 năm sau 1990. Tác giả cũng lưu ý rằng tỷ lệ kiểm tra hình ảnh được đưa ra cột sống bệnh nhân thay đổi "đáng kể" trên toàn quốc và tỷ lệ phẫu thuật trở lại là cao nhất, nơi tỷ lệ hình ảnh cũng là cao nhất.
Deyo cho thấy rằng có đến hai phần ba các thử nghiệm hình ảnh được đưa ra có thể được thực hiện một cách không thích hợp.
Một nghiên cứu năm 2016 được công bố trên tạp chí Permanente Journal cho thấy những người có bảo hiểm công cộng có MRI cột sống thường xuyên hơn những người không có bảo hiểm hoặc bảo hiểm tư.
Deyo cũng lưu ý những điều có thể thúc đẩy xu hướng này trong việc sử dụng hình ảnh chẩn đoán cho bệnh đau lưng thấp: Sự tăng trưởng của ngành ảnh của ngành y tế, tăng nhu cầu bệnh nhân đối với MRI, "bản chất hấp dẫn của bằng chứng trực quan" như Deyo đặt nó, các mối đe dọa về vụ kiện và tiền bạc.
Phẫu thuật lưng là một khu vực khác mà việc điều trị quá mức có thể lan tràn. Trong cùng một bài báo đã đề cập ở trên, Deyo nói rằng tỷ lệ kết hợp cột sống được thực hiện trong thời gian 12 năm tăng 220 phần trăm. Tác giả ghi nhận một xu hướng đối với phẫu thuật nhiều hơn (và tất nhiên là chi phí cao hơn) cho những bệnh nhân có MRIs sớm trong quá trình điều trị. Vấn đề là, các ca phẫu thuật này không, nói chung, cải thiện mức độ đau của bệnh nhân hoặc khả năng hoạt động, ông kết luận.
Nói chung, nghiên cứu khuyến cáo nên cố gắng vật lý trị liệu và điều trị bảo thủ khác trong sáu tuần. Nếu liệu pháp (và sự tham gia của bạn trong đó) không làm giảm cơn đau, tại thời điểm đó phẫu thuật có thể là một khả năng. Nhưng nhiều bác sĩ không cung cấp cho bệnh nhân cột sống của họ một toa thuốc để PT. Đây có phải là trường hợp giữa bạn và bác sĩ của bạn, hãy bênh vực cho chính mình bằng cách yêu cầu. Và nếu cô ấy cố gắng đẩy bạn vào phẫu thuật sau hoặc cổ trước khi bạn bị thuyết phục, có thể đã đến lúc tìm kiếm ý kiến thứ hai.
> Nguồn:
> Abdel Shaheed C. Hiệu quả, khả năng dung nạp và liều lượng phụ thuộc của các thuốc giảm đau opioid cho đau lưng thấp Một tổng quan hệ thống và phân tích meta. JAMA Internal Medicine . Tháng 7 năm 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. và Martin BI. (không hẹn hò) Chữa trị bệnh đau lưng mãn tính: Thời gian quay trở lại? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Vàng R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Hình ảnh lưng thấp khi không được chỉ ra: Một phân tích mô tả chéo hệ thống. Tạp chí Permanente. , 20 (2), tr. 25–33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. và Cassidy J. (2016) Tỷ lệ và tiên lượng đau lưng giữa dân số nói chung: Tổng quan hệ thống. Tạp chí đau khổ châu Âu (London, Anh). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Các trang web B, Beach M và Davis M. (2013) Tăng cường sử dụng thuốc giảm đau opioid theo toa và việc thiếu chỉ số khuyết tật trong số người dùng. Gây tê vùng và giảm đau. , 39 (1), tr. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049