Lý do phổ biến nhất Mọi người phát triển một biến dạng Flatfoot
Rối loạn chức năng gân tibial sau là một vấn đề xảy ra với một trong các dây chằng ở phía bên trong của mắt cá chân.
Việc xem xét giải phẫu của bạn là hữu ích trong việc hiểu cách điều này xảy ra. Cơ sau tibial gắn vào mặt sau của xương shin; sau tibial te ndon kết nối cơ này với xương của bàn chân. Nó đi xuống phía sau của chân, không xa gân Achilles, sau đó quay dưới sự nổi bật của bên trong của mắt cá chân.
Sau đó nó dính vào xương của phần bên trong của bàn chân, ngay cạnh vòm của bàn chân.
Các vấn đề về gân tủy sau thường xảy ra ngay bên dưới sự nổi bật của mặt trong của mắt cá chân, được gọi là malleolus trung gian . Các malleolus trung gian là kết thúc của xương shin (xương chày) và gân tibial sau kết thúc tốt đẹp ngay bên dưới malleolus trung gian. Khu vực này của gân đặc biệt dễ bị phát triển bởi vì nó thiếu nguồn cung cấp máu mạnh để nuôi dưỡng và sửa chữa dây chằng.
Phần này của dây chằng tồn tại trong một " khu vực đầu nguồn ", nơi nguồn cung cấp máu yếu nhất. Do đó, khi gân bị thương, do chấn thương hoặc lạm dụng , cơ thể gặp khó khăn trong việc cung cấp các chất dinh dưỡng thích hợp để chữa bệnh.
Liên kết với AAFD
Khi không được điều trị, viêm gân tibial sau có thể dần dần tiến triển thành một vấn đề được gọi là người lớn bị biến dạng chân phẳng (AAFD). Tình trạng này thường bắt đầu với đau và suy nhược của gân sau sau, nhưng khi điều kiện tiến triển, các dây chằng của bàn chân bị ảnh hưởng và các khớp chân có thể bị biến dạng không đều và cứng nhắc.
Vì lý do này, hầu hết các bác sĩ thích điều trị sớm trước các giai đoạn sau của AAFD.
Dấu hiệu của viêm gân tủy xương sau
Phổ biến nhất, bệnh nhân bị viêm gân tibial sau phàn nàn về đau ở bên trong của bàn chân và mắt cá chân và đôi khi có vấn đề liên quan đến dáng đi không vững chắc.
Nhiều bệnh nhân báo cáo đã có một bong gân mắt cá chân gần đây, mặc dù một số sẽ không có chấn thương gần đây.
Khi viêm gân tibial sau tiến triển, vòm chân có thể làm phẳng và các ngón chân bắt đầu hướng ra ngoài. Đây là kết quả của gân sau sau không thực hiện công việc của mình để hỗ trợ cho vòm chân.
Chẩn đoán viêm gân tibial sau thường được thực hiện bằng cách kiểm tra thể chất. Bệnh nhân bị đau và sưng trong quá trình gân sau sau. Thông thường, họ có điểm yếu đảo ngược chân của họ (chỉ ngón chân vào trong). Cũng phổ biến ở bệnh nhân viêm gân tibial sau là không có khả năng đứng trên ngón chân của họ ở phía bị ảnh hưởng.
Khi kiểm tra không rõ ràng, hoặc nếu bệnh nhân đang cân nhắc phẫu thuật, có thể thu được MRI. MRI là một phương pháp hiệu quả để phát hiện các đứt gãy của gân, và nó cũng có thể cho thấy những thay đổi viêm xung quanh gân.
Các giai đoạn của viêm gân tủy xương sau
Suy gân tủy sau có thể được phân loại theo giai đoạn của tình trạng này. Việc phân loại là từ giai đoạn 1 đến giai đoạn 4 với sự biến dạng ngày càng tăng của bàn chân khi điều kiện tiến triển.
- Giai đoạn 1: Giai đoạn sớm nhất của suy gân tibial sau là bị đau và sưng dọc theo gân. Bàn chân có thể xuất hiện hoàn toàn bình thường, hoặc mọi người có thể nhận thấy bàn chân của họ có biến dạng chân phẳng nhẹ, có lẽ là thứ họ cảm thấy họ luôn có.
- Giai đoạn 2: Khi điều kiện tiến triển, vòm chân bắt đầu sụp đổ. Trong khi các vòm của bàn chân có thể được sửa chữa, khi mọi người đứng chân xuất hiện bằng phẳng dọc theo bên trong của nó.
- Giai đoạn 3: Khi bước vào giai đoạn 3 của tình trạng này, bàn chân không thể được sửa chữa dễ dàng, một điều kiện được gọi là biến dạng chân phẳng cứng nhắc.
- Giai đoạn 4: Một lần trong giai đoạn 4, không chỉ là bàn chân có liên quan, nhưng khớp mắt cá chân liền kề cũng tham gia vào tình trạng này.
Khi các giai đoạn này tiến triển, việc điều trị để khắc phục vấn đề trở nên xâm lấn hơn. Trong khi điều trị nonsurgical có thể được sử dụng ở bất kỳ giai đoạn nào, khả năng thành công với phương pháp điều trị ít xâm lấn có thể giảm khi tình trạng tiến triển.
Điều trị viêm gân tủy xương sau
Việc điều trị ban đầu của viêm gân tibial sau nếu tập trung vào nghỉ ngơi các dây chằng để cho phép chữa bệnh. Thật không may, thậm chí đi bộ bình thường có thể không đủ cho phép dây chằng để nghỉ ngơi đầy đủ. Trong những trường hợp này, mắt cá chân phải được cố định để cho phép nghỉ ngơi đầy đủ. Các lựa chọn điều trị sớm bao gồm:
- Chèn giày và hỗ trợ vòm
- Giày đi bộ
- Hành vi
Bằng cách cung cấp một nền tảng cứng cho bàn chân, giày chèn và giày đi bộ ngăn chặn chuyển động giữa chân giữa và chân sau. Ngăn ngừa chuyển động này sẽ làm giảm viêm kết hợp với viêm gân tibial sau. Casts là cồng kềnh hơn, nhưng có lẽ là phương pháp an toàn nhất để đảm bảo gân sau sau được nghỉ ngơi đầy đủ.
Các phương pháp điều trị phổ biến khác cho viêm gân tibial sau giai đoạn sớm bao gồm thuốc chống viêm và sửa đổi hoạt động. Cả hai phương pháp điều trị này có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm xung quanh gân sau.
Tùy chọn phẫu thuật
Phẫu thuật điều trị viêm gân tibial sau gây tranh cãi và thay đổi tùy thuộc vào mức độ của tình trạng này. Trong giai đoạn đầu của viêm gân tibial sau, một số bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị một thủ tục để làm sạch các viêm được gọi là một mảnh vỡ . Trong quá trình phân hủy, mô bị viêm và gân bất thường được loại bỏ để giúp cho việc chữa lành các dây chằng bị hư hỏng.
Trong giai đoạn tiên tiến hơn của viêm gân tibial sau, vòm chân đã bị sập và một mảnh vỡ gân đơn giản có thể không đủ để sửa chữa vấn đề. Tái cấu trúc của gân sau sau được thực hiện.
Trong các thủ tục tái tạo, một gân bên cạnh, được gọi là long nhãn số uốn cong, được di chuyển để thay thế dây chằng sau bị tổn thương. Thủ thuật này thường được kết hợp với việc tái tạo xương. Cuối cùng, trong các trường hợp tiên tiến nhất của viêm gân tibial sau, khi vòm chân đã trở nên cứng nhắc, một quy trình nhiệt hạch là phương pháp điều trị ưu tiên.
Một từ từ
Rối loạn chức năng gân tibial sau, và người lớn mắc phải biến dạng chân phẳng, có thể gây khó chịu. Thông thường, mọi người cảm thấy triệu chứng của họ bị bỏ qua bởi một bác sĩ có thể không thấy nhiều trong cách biến dạng, nhưng mọi người cảm thấy khó chịu và bất ổn của mắt cá chân.
Một lần trong các giai đoạn sau, điều trị có thể xâm lấn và hạn chế về chức năng của bàn chân. Vì những lý do này, những nỗ lực ban đầu với phương pháp điều trị không xâm lấn, bao gồm sửa đổi giày dép và hoạt động điều trị, là những phương pháp được ưu tiên nhất để kiểm soát các triệu chứng của tình trạng này.
> Nguồn:
> Deland JT. Biến dạng chân phẳng do người lớn mua lại. J Am Acad Orthop Phẫu thuật. 2008 tháng 7, 16 (7): 399-406.