Bất cứ khi nào bạn phải đối mặt với một quyết định quan trọng về chăm sóc sức khỏe , nó sẽ giúp có chi tiết về các lựa chọn của bạn, lợi ích và rủi ro của thủ tục. Nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều bệnh nhân không nhận được sự hỗ trợ quyết định mà họ cần. Trên thực tế, theo một nghiên cứu, hơn một nửa số bệnh nhân ung thư vú nhận cắt bỏ vú không có thông tin họ cần để đưa ra quyết định sáng suốt về phẫu thuật tái tạo .
Rủi ro liên quan đến việc không nhận được quyết định về chất lượng
Nghiên cứu được tiến hành bởi Clara Lee, MD, một bác sĩ phẫu thuật tái tạo vú tại Trung tâm ung thư toàn diện của Đại học bang Ohio - Bệnh viện ung thư Arthur G. James và Viện nghiên cứu Richard J. Solove, đo lường kiến thức của người tham gia về giải phẫu cắt bỏ vú và giải phẫu cắt bỏ vú. Nó cũng xem xét các sở thích cá nhân của từng bệnh nhân bao gồm cả sự xuất hiện của vú sau khi điều trị, thời gian hồi phục và nguy cơ biến chứng.
Điều mà Tiến sĩ Lee và các cộng sự của bà tìm thấy là có ít hơn một nửa số phụ nữ có kiến thức đầy đủ về việc tái tạo vú đòi hỏi và đưa ra lựa chọn phù hợp với sở thích cá nhân của họ. Kết quả là, một số phụ nữ không được điều trị và chăm sóc mà họ ưa thích.
Ngoài ra, những người phụ nữ trong nghiên cứu này không hiểu rõ về những rủi ro phức tạp liên quan đến việc tái tạo vú, cũng như họ không nhận ra những rủi ro đó cao đến mức nào.
Trên thực tế, chỉ có 14% bệnh nhân nắm vững những rủi ro của một biến chứng lớn. Điều này có liên quan bởi vì cơ hội của một biến chứng lớn trong hai năm đầu tiên sau khi phẫu thuật dao động từ 16 đến 40 phần trăm. Cuối cùng, điều này có nghĩa là nhiều phụ nữ đã chấp nhận rủi ro - họ đã được hỗ trợ quyết định đầy đủ - có thể không được thực hiện.
Hơn nữa, những phát hiện từ nghiên cứu này không phải là duy nhất để tái tạo vú. Trong thực tế, có nhiều lĩnh vực trong chăm sóc sức khỏe, nơi có những khoảng trống trong sự hiểu biết của bệnh nhân về thông tin điều trị chính. Kết quả là, các quyết định mà bệnh nhân kết thúc tạo ra thường không phù hợp với những điều họ quan tâm nhất, các tác giả của nghiên cứu kết luận.
Tại sao cung cấp hỗ trợ quyết định là quan trọng như vậy
Khi nói đến sức khỏe của họ, nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân muốn tham gia vào quá trình ra quyết định. Trong thực tế, khi bệnh nhân được hỗ trợ quyết định, chẳng hạn như tập sách giáo dục, DVD hoặc các công cụ tương tác khác để giúp họ lựa chọn, họ sẽ cảm thấy hiểu biết và hài lòng hơn với sự chăm sóc của họ. Họ cũng trải qua ít căng thẳng và lo lắng khi họ biết chính xác những gì mong đợi.
Ví dụ, trong một cuộc khảo sát quốc gia về người lớn phải đối mặt với một quyết định y tế như dùng thuốc mới , phẫu thuật tự chọn, hoặc trải qua sàng lọc ung thư, bệnh nhân cho biết họ muốn tìm hiểu thêm về những rủi ro liên quan đến điều trị mới. Họ cũng muốn cảm thấy như các bác sĩ của họ đang lắng nghe họ. Nhưng chưa đến một nửa số bệnh nhân nói rằng bác sĩ của họ đã hỏi họ về mục tiêu, sở thích và mối quan tâm của họ.
Việc thiếu thông tin liên lạc và quyết định này sẽ làm xói mòn mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân .
Trong khi đó, một nghiên cứu khác đã xem xét trao quyền cho bệnh nhân , sử dụng hỗ trợ quyết định, thảo luận về các vấn đề chăm sóc sức khỏe và giải thích các lựa chọn điều trị cho thấy việc triển khai các thông tin chăm sóc sức khỏe này đều có lợi cho cả bác sĩ và bệnh nhân. Không chỉ là bệnh nhân hài lòng hơn với việc chăm sóc của họ, nhưng họ cũng xây dựng sự tin tưởng và tôn trọng bác sĩ của họ, hai yếu tố quan trọng của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân. Hơn nữa, việc sử dụng hỗ trợ quyết định không có nghĩa là thay thế bác sĩ. Thay vào đó, nó có nghĩa là để bổ sung cho các cuộc thảo luận ông đã có với bệnh nhân của mình.
Ý tưởng là hỗ trợ quyết định cho phép bệnh nhân có một vai trò tích cực hơn trong chăm sóc sức khỏe của mình.
Để xác định tính hữu ích của việc hỗ trợ quyết định, Phòng khám Mayo đã phát triển và thử nghiệm các quyết định của chính họ và phân phối miễn phí cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Ví dụ, thuốc hỗ trợ quyết định lựa chọn bệnh tiểu đường của họ, giúp bệnh nhân và nhà cung cấp của họ lựa chọn trong số sáu loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 . Với việc sử dụng hỗ trợ quyết định, bệnh nhân chọn các vấn đề quan trọng nhất đối với họ. Chúng có thể bao gồm kiểm soát lượng đường trong máu, phương pháp sử dụng, kiểm tra đường hàng ngày, nguy cơ đường huyết thấp, thay đổi trọng lượng, tác dụng phụ và chi phí. Sau đó họ làm việc chặt chẽ với bác sĩ của họ để so sánh giữa các loại thuốc và sở thích của họ.
Nó là giá trị chỉ ra rằng một số bệnh nhân không muốn chia sẻ trong việc ra quyết định và thường thích cho bác sĩ của họ để đưa ra quyết định trong lợi ích tốt nhất của họ. Nhưng tỷ lệ bệnh nhân thích cách tiếp cận này nhỏ hơn nhiều so với những người muốn tham gia.
Khi cần hỗ trợ quyết định
Quyết định hỗ trợ, hoặc chia sẻ quyết định làm đôi khi được gọi là, được khuyến khích khi bệnh nhân có một điều kiện nhạy cảm với sở thích, như cắt bỏ vú với tái tạo vú. Trong những trường hợp này, có nhiều hơn một hình thức điều trị hợp lý. Không giống như các vấn đề chăm sóc sức khỏe, nơi lựa chọn điều trị là rõ ràng, giống như điều trị viêm ruột thừa , có một số điều kiện mà không có sự lựa chọn rõ ràng nhất. Do đó, quyết định những gì hành động để có thể phụ thuộc vào sở thích của bệnh nhân cũng như khả năng chịu đựng rủi ro của mình.
Kết quả là, nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe cảm thấy những quyết định này được thực hiện tốt nhất với sự trợ giúp của các trợ giúp quyết định. Ví dụ, trong một nghiên cứu được tiến hành bởi Cochrane Collaboration, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng việc sử dụng các trợ giúp quyết định cải thiện kiến thức và sự hài lòng của bệnh nhân. Hơn nữa, họ phát hiện ra rằng bệnh nhân đã xem xét các biện pháp hỗ trợ quyết định trước khi đưa ra quyết định chọn theo đuổi các ca phẫu thuật tự chọn và xâm lấn lớn ít thường xuyên hơn. Phát hiện này đặc biệt quan trọng vì nó có thể làm giảm việc sử dụng quá mức và sử dụng sai các quy trình nhất định, đặc biệt là khi 25% phẫu thuật tự chọn có thể không cần thiết hoặc không phù hợp.
Chăm sóc cuối đời là một lĩnh vực khác, nơi cần hỗ trợ quyết định. Ví dụ, bệnh nhân và các thành viên gia đình của họ cần phải xác định cách họ muốn giải quyết các tình huống khác nhau có thể phát sinh vào cuối cuộc đời và chắc chắn rằng mong muốn cuối cùng của họ được vinh danh. Một ví dụ có thể là thảo luận về các loại thuốc giảm đau khác nhau, tác dụng phụ của chúng và bao nhiêu bệnh nhân muốn được kê đơn vào cuối đời. Các vấn đề khác cần được giải quyết bao gồm hồi sức , ống dẫn và khẩu trang. Mọi người cần phải biết tình huống nào có thể phát sinh và lựa chọn của họ là gì. Bằng cách này, họ có thể đưa ra quyết định sáng suốt.
Nhiều người thường sợ có những cuộc thảo luận này. Ví dụ, bệnh nhân thường có câu hỏi về kết thúc của cuộc sống, nhưng sợ hãi để làm khó chịu những người thân yêu của họ. Vì vậy, họ giữ im lặng. Trong khi đó, các thành viên trong gia đình cũng có thể có thắc mắc nhưng không biết cách mang chúng lên mà không làm tổn thương đến cảm xúc của người thân. Trong những trường hợp này, hỗ trợ quyết định được cung cấp bởi bác sĩ sẽ không chỉ làm giảm bớt gánh nặng yêu cầu, mà còn giúp bệnh nhân và gia đình của họ giải quyết các vấn đề quan trọng. Nó trở thành một cách để bệnh nhân truyền đạt mong muốn của mình trước khi hoàn cảnh của cô buộc cô phải làm như vậy. Mặc dù không có giải pháp hoàn hảo để đưa ra các mối quan tâm cuối đời, các trợ giúp quyết định có thể giúp tạo thuận lợi cho một cuộc trò chuyện không thoải mái khác.
Một từ từ
Khi bạn phải đối mặt với một chẩn đoán mới, hãy tìm một bác sĩ hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe không chỉ tập trung vào bệnh nhân mà còn cung cấp hỗ trợ quyết định chất lượng cao. Điều này bao gồm việc tìm kiếm một học viên cung cấp cho bạn thông tin về các lựa chọn điều trị của bạn và các rủi ro liên quan. Nhiều bác sĩ cung cấp thông tin này thông qua nhiều công cụ khác nhau bao gồm thảo luận trực tiếp, DVD và tài liệu in. Khi bạn có quyền truy cập vào các công cụ ra quyết định này và có thể làm việc cùng với bác sĩ của mình, bạn có thể đưa ra quyết định đúng cho mình. Và cuối cùng việc chăm sóc và điều trị bạn nhận được là phù hợp với việc điều trị và chăm sóc mà bạn muốn.
> Nguồn:
> "Một nửa số bệnh nhân ung thư vú nhận được hỗ trợ quyết định" chất lượng thấp "khi xem xét phẫu thuật tái tạo", UT News , Đại học Texas tại Austin, ngày 3 tháng 5 năm 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / nghiên cứu-nghèo-quyết định-hỗ trợ-cho-ung thư vú-bệnh nhân
> Hosteler, Martha và Klein, Sarah. "Giúp bệnh nhân đưa ra lựa chọn điều trị tốt hơn với các trợ giúp quyết định", vấn đề chất lượng , quỹ thịnh vượng chung, tháng 10 năm 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Tái tạo vú có phù hợp với bạn không?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you