Phản ứng dị ứng khi mang thai
Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, gây ra bởi việc phát hành các hóa chất dị ứng như histamin từ các tế bào dị ứng như tế bào mast . Nguyên nhân của sốc phản vệ bao gồm thực phẩm, thuốc như penicillin và NSAID , mủ và côn trùng đốt và cắn . Các triệu chứng của sốc phản vệ có thể bao gồm nổi mề đay và phù mạch , các triệu chứng của bệnh hen suyễn , buồn nôn / nôn và tiêu chảy, và huyết áp thấp.
Sốc phản vệ cũng có thể xảy ra trong thai kỳ, đặc biệt là trong chuyển dạ, và có thể gây nguy hiểm đặc biệt cho thai nhi, vì huyết áp thấp liên quan đến sốc phản vệ ở người mẹ có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng ở thai nhi, chẳng hạn như não và tim . Các triệu chứng khác của sốc phản vệ trong khi mang thai có thể bao gồm ngứa âm đạo và âm hộ, chuột rút tử cung và đau lưng thấp.
Nguyên nhân gây sốc phản vệ trong thai kỳ
Các nguyên nhân gây sốc phản vệ trong hầu hết thai kỳ giống như ở phụ nữ không mang thai. Tuy nhiên, trong quá trình chuyển dạ và sinh đẻ có những nguyên nhân duy nhất gây sốc phản vệ cần được xem xét. Trong tổng quan 23 bệnh nhân bị sốc phản vệ trong quá trình mang thai, có 8 phản ứng với penicillin và kháng sinh có liên quan, 6 phản ứng với mủ cao su, 1 phản ứng với ong đốt và phần còn lại có phản ứng với các loại thuốc khác.
Một nghiên cứu lớn khác từ một bệnh viện ở Texas đã đánh giá 700.000 phụ nữ sau khi sinh sau khi sinh đã cho thấy 19 trường hợp sốc phản vệ (0,00227% giao hàng), với hơn một nửa số trường hợp do penicillin và kháng sinh có liên quan gây ra.
Phần lớn phụ nữ bị sốc phản vệ trong nghiên cứu này đã được mổ lấy thai.
Penicillin và các thuốc kháng sinh có liên quan. Trong thời gian chuyển dạ và sinh nở, những loại thuốc này đại diện cho nguyên nhân gây sốc phản vệ phổ biến nhất. Penicillin (và các loại thuốc kháng sinh liên quan) là thuốc được lựa chọn để phòng ngừa liên cầu khuẩn nhóm B sơ sinh (GBS) và các bệnh nhiễm trùng khác (như dự phòng trong mổ lấy thai) và thường được tiêm tại thời điểm chuyển dạ và sinh nở.
Trong khi thử nghiệm da là cách tốt nhất để chẩn đoán dị ứng penicillin, thì điều này không được khuyến cáo trong khi mang thai, do cơ hội nhỏ của sốc phản vệ có thể xảy ra do thử nghiệm. Tránh penicillin là thích hợp hơn trong khi mang thai (với việc sử dụng một loại kháng sinh không thay thế penicillin), trừ khi không có thay thế, chẳng hạn như khi người mẹ bị nhiễm bệnh giang mai .
Dị ứng nhựa mủ. Dị ứng latex cũng là một lý do phổ biến cho sốc phản vệ trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Phụ nữ mang thai có tiền sử dị ứng latex nên được đánh giá trước khi chuyển dạ và sinh với việc sử dụng xét nghiệm IgE ELISA huyết thanh , chứ không phải là xét nghiệm da đối với latex, do cơ hội nhỏ gây phản ứng với xét nghiệm da. Phụ nữ mang thai bị dị ứng với latex có thể được cung cấp môi trường không có mủ cao su để chuyển dạ và sinh nở.
Điều trị sốc phản vệ khi mang thai
Thông thường, việc điều trị phản vệ cấp tính trong thai kỳ không khác so với điều trị không mang thai. Epinephrine là lựa chọn điều trị, và huyết áp thấp nên được điều trị tích cực với liều epinephrine lặp đi lặp lại (khi cần), dịch truyền tĩnh mạch và các loại thuốc khác để duy trì huyết áp. Huyết áp thấp ở người mẹ có thể dẫn đến lưu lượng máu thấp đến các cơ quan quan trọng ở thai nhi, đặc biệt là não.
Tổn thương não bị tổn thương có thể xảy ra khi lưu lượng máu giảm xuống thai nhi trong hơn 5 phút.
Cách điều trị sốc phản vệ tốt nhất trong thai kỳ là phòng ngừa phản vệ ngay từ đầu. Do đó, các nhà dị ứng cực kỳ quan trọng trong việc chăm sóc phụ nữ mang thai có tiền sử sốc phản vệ đối với thực phẩm, thuốc, mủ và dị ứng côn trùng châm chích. Thử nghiệm cho hầu hết các dị ứng nên được trì hoãn trong thời kỳ mang thai, hoặc được thực hiện bằng xét nghiệm máu, để giảm thiểu khả năng phản vệ do thử nghiệm da.
Nguồn:
Simons FER, Schatz M. Sốc phản vệ trong thai kỳ. J Dị ứng Suyễn miễn dịch. 2012, 130: 597-606.