Một số điều kiện về thể chất và tâm lý xã hội có thể dẫn đến đau hậu phẫu mãn tính
Nó không phải là bất thường để trải nghiệm đau sau khi phẫu thuật. Xem xét rằng phẫu thuật liên quan đến việc cắt qua các mô cơ thể, có vẻ như bình thường rằng bạn sẽ gặp một số mức độ đau hoặc khó chịu sau một thủ thuật. Thật không may, đối với một số bệnh nhân, đau sau phẫu thuật không biến mất sau khi chữa bệnh. Đối với những người này, đau hậu phẫu mãn tính trở thành một cách sống.
Có một số lý do tại sao đau sau phẫu thuật của một người có thể trở nên mãn tính, bao gồm tổn thương thần kinh, hình thành mô sẹo, tổn thương mô trong phẫu thuật và các biến chứng sau phẫu thuật, chẳng hạn như viêm. Các nguyên nhân tiềm ẩn khác của đau hậu phẫu mãn tính bao gồm các yếu tố tâm lý xã hội và các vấn đề liên quan đến phẫu thuật và phục hồi chính nó.
Nguyên nhân vật lý của đau hậu phẫu mãn tính
- Thiệt hại về thần kinh : Đau thần kinh , hoặc đau do tổn thương thần kinh hoặc rối loạn chức năng, là một trong những loại đau hậu phẫu mãn tính phổ biến nhất. Trong khi các bác sĩ phẫu thuật chăm sóc tuyệt vời để tránh tổn thương thần kinh trong quá trình phẫu thuật, các cơn đau nhỏ và kéo dài dây thần kinh đôi khi không thể tránh khỏi. Một số ví dụ về đau sau phẫu thuật thần kinh bao gồm đau chân tay phantom và đau sau phẫu thuật cắt bỏ vú.
- Mô sẹo : Mô sẹo hình thành khi da và mô lành sau phẫu thuật. Mô sẹo có thể kéo vào các mô xung quanh, nén hoặc kích thích các dây thần kinh, hoặc thực sự có các tế bào thần kinh bị mắc kẹt bên trong nó. Tất cả những yếu tố này có thể dẫn đến đau và khó chịu xung quanh vùng phẫu thuật. Đau mô sẹo có thể trở nên dai dẳng sau khi phẫu thuật túi mật, còn được gọi là cắt túi mật .
- Thiệt hại mô : Đau hậu phẫu mãn tính do tổn thương mô thường gặp hơn trong các ca phẫu thuật chỉnh hình. Xương và mô mềm có thể bị hư hỏng hoặc loại bỏ trong một thủ tục phẫu thuật, chẳng hạn như thay thế khớp, và điều này có thể dẫn đến đau hậu phẫu mãn tính.
- Viêm vết thương : Đau vết thương dai dẳng là khá phổ biến sau phẫu thuật tim; tuy nhiên, nó thường là loại đau hậu phẫu ít nghiêm trọng nhất. Viêm xung quanh vết thương có thể dẫn đến đau mãn tính, nhưng có rất ít nghiên cứu về chủ đề này.
Nguyên nhân tâm lý của đau hậu phẫu mãn tính
Các thủ tục phẫu thuật chính nó không phải là yếu tố duy nhất trong đau hậu phẫu mãn tính. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số yếu tố tâm lý xã hội cũng có thể góp phần gây đau dai dẳng sau phẫu thuật. Bao gồm các:
- Các tình trạng bệnh lý khác , chẳng hạn như đau cơ xơ hoặc Bệnh Raynaud
- Mức độ đau trước phẫu thuật cao hơn
- Các tình trạng tâm lý đã tồn tại từ trước , chẳng hạn như lo âu hoặc trầm cảm
- Sợ hãi hoặc lo âu về phẫu thuật
- Tuổi cao
Các nguyên nhân khác của đau hậu phẫu mãn tính
Đau hậu phẫu mãn tính cũng có thể do các yếu tố khác trong và sau phẫu thuật gây ra. Ví dụ, có bằng chứng cho thấy các ca phẫu thuật kéo dài hơn ba giờ có nhiều khả năng gây đau sau mổ mãn tính. Ngoài ra, một số loại trị liệu xạ trị hoặc hóa trị nhất định ngay sau khi phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ phát triển đau sau phẫu thuật.
Quản lý gây mê là một khu vực khác đang được nghiên cứu về vai trò của nó trong việc ngăn ngừa hoặc gây đau sau mổ mãn tính. Mặc dù nó đang được điều tra, gây tê vùng và phòng ngừa đau đột phá cấp tính sau phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ đau sau phẫu thuật mãn tính. Điều này được cho là ngăn cản hệ thần kinh trở nên nhạy cảm sau phẫu thuật.
Bất kể nguyên nhân của đau hậu phẫu mãn tính, nó là một vấn đề đối với nhiều người trên toàn thế giới. Nghiên cứu hiện đang được tiến hành để xác định các yếu tố có thể dự đoán đau sau phẫu thuật mãn tính để điều trị có thể được bắt đầu sớm.
Nguồn:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, và cộng sự. Tác dụng của Erbium: Điều trị bằng Laser YAG đối với Đau do Sẹo. Internet Journal of Gây mê. 2004 Tập 8 Số 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G và cộng sự. Đau dai dẳng sau phẫu thuật tim: Kiểm tra các liệu pháp thuốc giảm đau thượng thận và cận tử cung cao. Gây mê và giảm đau. 2002, 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W và cộng sự. Dự đoán về đau sau phẫu thuật và giảm đau: Một đánh giá hệ thống định tính. Gây mê. Tháng 9 năm 2009. 111 (3) trang 657-677
Macrae, WH. Đau sau phẫu thuật mãn tính: 10 năm trở lên. British Journal of Gây mê, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Đau mãn tính như là kết quả của phẫu thuật: Đánh giá các yếu tố tiên đoán. Gây mê. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Mãn tính sau phẫu thuật Đau: Dịch tễ học và ý nghĩa lâm sàng cho quản lý đau cấp tính. Nỗi đau sâu sắc. Tập 8, Số phát hành 2, tháng 6 năm 2006, Trang 73-81