Thay thế một phần đầu gối của xương bánh chè
Phẫu thuật thay thế đầu gối là một thủ thuật được thực hiện trên những người đã bị mòn lớp sụn trơn tru của khớp gối của họ, và được để lại với các bề mặt xương-xương lộ ra trong khớp. Điều này dẫn đến đau và khó khăn với các hoạt động được nhìn thấy trong viêm khớp gối nặng .
May mắn thay, phẫu thuật thay khớp gối, một thủ thuật thay thế khớp bị mòn bằng kim loại và nhựa khớp , rất thành công trong việc giảm đau và cải thiện chức năng.
Tuy nhiên, nhiều người chỉ bị viêm khớp gối hạn chế có liên quan đến việc thay thế toàn bộ khớp. Có một lựa chọn khác cho những người bị viêm khớp chỉ giới hạn ở một phần khớp gối và được gọi là thay thế đầu gối một phần .
Thay thế một phần đầu gối
Một sự thay thế đầu gối một phần, cũng được gọi là thay thế đầu gối không chính thức, có nghĩa là chỉ có phần bị mòn nhất của đầu gối đang được thay thế. Nói chung, đầu gối được chia thành ba ngăn , và do đó thay thế đầu gối một phần được gọi là thay thế đầu gối unicompartmental bởi vì họ thay thế một ngăn. Ba khoang là phần bên trong của đầu gối, phần ngoài của đầu gối, và phần dưới xương bánh chè. Phần lớn đầu gối thay thế một phần thay thế bên trong (trung gian) hoặc bên ngoài (bên) của đầu gối. Tuy nhiên, cũng có cấy ghép thay thế đầu gối một phần để thay thế sụn dưới xương bánh chè.
Các ngăn dưới xương bánh chè thường được gọi là khoang patellofemoral. Mặt dưới của xương bánh chè nằm ở một bên, và rãnh ở cuối xương đùi (xương đùi) nằm ở phía bên kia. Các implant được sử dụng để thay thế ngăn patellofemoral bao gồm một rãnh kim loại để phù hợp vào cuối của xương đùi, và một đĩa nhựa gắn vào mặt dưới của xương bánh chè.
Phẫu thuật thay thế Patellofemoral & phục hồi
Trong khi phẫu thuật để thực hiện một thay thế đầu gối patellofemoral, các bác sĩ phẫu thuật phải tạo ra một bề mặt trên mặt dưới của xương bánh chè và các rãnh trên đầu xương đùi để chứa khớp nhân tạo. Khớp cấy ghép thường được giữ ở vị trí bằng xi măng xương , tương tự như thay thế đầu gối tổng tiêu chuẩn . Phần quan trọng nhất của phẫu thuật là để đảm bảo rằng xương bánh chè sẽ trượt lên và xuống trong rãnh trên đầu xương đùi bình thường. Nếu điều này không được giải quyết một cách cẩn thận, thay thế đầu gối một phần mới được cấy ghép có thể bị hao mòn nhanh chóng.
Phục hồi sau khi bất kỳ loại thay thế đầu gối một phần, bao gồm cả một thay thế patellofemoral , thường là nhanh hơn so với một thay thế đầu gối tổng số . Bệnh nhân bắt đầu tập thể dục để uốn cong đầu gối ngay sau phẫu thuật . Trong khi trọng lượng đầy đủ có thể được đặt trên đầu gối, nạng hoặc khung tập đi thường được sử dụng để hỗ trợ trong vài tuần đầu tiên.
Kết quả thay thế Patellofemoral
Thật khó để biết chính xác thời gian thay thế patellofemoral sẽ kéo dài bao lâu. Các thiết kế cấy ghép đã thay đổi đáng kể trong thập kỷ qua, với hy vọng rằng cấy ghép tốt hơn sẽ dẫn đến kết quả tốt hơn. Thật không may, không có nhiều dữ liệu dài hạn, và chúng tôi thực sự còn lại với việc theo dõi ngắn hơn.
Chúng ta biết rằng trong hầu hết các nghiên cứu đã được thực hiện, 80-90% bệnh nhân sẽ có kết quả tốt trong thập kỷ đầu tiên sau khi thay thế patellofemoral, nhưng có hay không họ sẽ giữ lâu hơn điều đó không được hiểu.
Chúng ta cũng biết rằng lý do phổ biến nhất là thay thế patellofemoral sẽ không hoạt động tốt, không phải là do một vấn đề với implant, mà là một vấn đề ở phần còn lại của khớp gối - phần không được thay thế. Khoảng 25% bệnh nhân cuối cùng sẽ yêu cầu chuyển đổi phần thay thế patellofemoral một phần của họ thành tổng số đầu gối thay thế do kết quả của viêm khớp nặng hơn ở các khoang khác của đầu gối.
Đây là lý do tại sao các bệnh nhân có kết quả tốt nhất từ thay thế đầu gối patellofemoral là những bệnh nhân có vấn đề cụ thể với xương bánh chè của họ, chẳng hạn như gãy xương bánh trước hoặc các vấn đề với theo dõi patellar . Những tình trạng này có thể dẫn đến sụn đầu dưới xương bánh chè. Mặt khác, những bệnh nhân bị viêm khớp gối đầu gối , không phải là kết quả của một vấn đề xương bánh chè cụ thể, có xu hướng cuối cùng yêu cầu một sự thay thế đầu gối đầy đủ .
Nguồn:
Lonner JH "Phẫu thuật Chỉnh hình Patellofemoral" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 8 năm 2007; 15: 495-506.