Dựa vào các quyết định sức khỏe của bạn về bằng chứng khoa học — một thực hành được gọi là y học dựa trên bằng chứng (EBM) - thường là một cách tiếp cận khôn ngoan, nhưng có một số tranh cãi bạn nên biết là người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe .
Thử nghiệm lâm sàng là các thí nghiệm khoa học được thiết kế để tìm bằng chứng cho thấy việc điều trị thử nghiệm sẽ có hiệu quả. EBM, được xác định bởi kết quả của các thử nghiệm lâm sàng, nên là một công cụ ra quyết định khách quan để giúp bệnh nhân và bác sĩ của họ đưa ra quyết định điều trị.
Nhưng kết quả dựa trên bằng chứng có thể không phải lúc nào cũng rõ ràng.
Làm thế nào y học có thể dựa trên bằng chứng khoa học có thể gây tranh cãi?
Thuốc dựa trên bằng chứng thu hút một số tranh cãi về tính khách quan, chính xác và ứng dụng của nó. Một số người, do đó, đặt câu hỏi liệu nó có nên được sử dụng làm cơ sở cho việc ra quyết định điều trị hay không.
Các cuộc tranh luận về y học dựa trên bằng chứng có nguồn gốc từ ba đối số chính:
- Bằng chứng được thu thập bằng cách sử dụng các nhóm người, không phải cá nhân.
- Không phải tất cả bệnh nhân đều có cùng một tập hợp các giá trị.
- Có thể có các thành kiến tích hợp trong cách thử nghiệm được thiết kế, có thể phục vụ động cơ lợi nhuận.
Hãy cùng khám phá những điểm này một lần.
1. Bằng chứng được phát triển dựa trên kết quả nhóm, và không phải kết quả cá nhân
Thử nghiệm lâm sàng tập trung vào một nhóm người có đặc điểm tương tự. Nhưng có một số vấn đề tiềm năng với cách tiếp cận này.
- Kết quả có thể không dịch sang các quần thể khác nhau. Các thử nghiệm lâm sàng thường bị chỉ trích vì tập trung chủ yếu vào những người da trắng và nam giới, và kết quả có thể không áp dụng cho phụ nữ hoặc các chủng tộc khác. Tuổi tác là một yếu tố khác khi áp dụng kết quả thử nghiệm lâm sàng cho các quần thể khác nhau.
- Hầu hết các thử nghiệm đều thất bại đối với một số người. Ngay cả khi một điều trị là, nói rằng, 90% hiệu quả, điều đó có nghĩa là nó không hiệu quả cho 10% người. Và có thể có một điều trị ở đó hiệu quả hơn.
- Nghiên cứu có thể không đủ lớn hoặc đủ dài. Kết quả và kết luận rút ra từ một nhóm 5.000 nên chính xác hơn nếu chỉ có 200 người tham gia thử nghiệm, ví dụ. Một thử nghiệm kéo dài hai năm có thể được coi là chính xác hơn một thử nghiệm kéo dài chỉ sáu tháng.
2. Không phải tất cả bệnh nhân đều có cùng một bộ giá trị
Thuốc dựa trên bằng chứng dựa trên khoa học. Nhưng khi con người cần đưa ra quyết định về việc điều trị của họ, họ có thể xem xét bằng chứng theo những cách khác nhau dựa trên giá trị của họ.
Ví dụ, một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư có thể không chọn cách tiếp cận dựa trên chứng cứ để điều trị của mình nếu cô ấy mang thai và việc điều trị sẽ gây hại cho thai nhi của mình.
Thuốc dựa trên bằng chứng không có chỗ cho bản án giá trị. Hầu hết các chuyên gia y tế đều nhận thấy rằng các giá trị của bệnh nhân phải được tính đến khi các quyết định điều trị được đưa ra, mặc dù chúng không được tính trong EBM.
3. Có thể trở thành những sai lầm tích hợp theo cách mà các thử nghiệm được thiết kế
Không ngạc nhiên, khía cạnh này của kết quả dựa trên bằng chứng tạo ra nhiều tranh cãi hơn những người khác. Các nhà phê bình có thể trích dẫn các đối số sau đây:
- Các nghiên cứu thường có xung đột lợi ích. Cho đến vài năm qua, kết quả thử nghiệm lâm sàng và thử nghiệm có thể được công bố trên các tạp chí y tế bất kể ai tài trợ cho họ. Điều này có nghĩa rằng một công ty dược phẩm có thể công bố kết quả nghiên cứu riêng của mình cho thấy thuốc của nó là loại thuốc tốt nhất cho một bệnh cụ thể. Nhiều tạp chí y khoa đã bắt đầu một cuộc đàn áp trên các tác giả của nghiên cứu, thông báo cho họ rằng họ phải tiết lộ đầy đủ về tài trợ và xung đột lợi ích. Tuy nhiên, một số người tin rằng điều này chỉ khuyến khích các công ty có động cơ lợi nhuận tìm kiếm những cách sáng tạo hơn để chống đỡ cho nghiên cứu sai lệch của họ.
- Các nghiên cứu và kết quả không thuận lợi có thể không được công bố. Những người tiến hành nghiên cứu và xuất bản các bài báo trên tạp chí về họ không có nghĩa vụ tiết lộ kết quả nghiên cứu có thể đã tiêu cực hơn đối với doanh nghiệp của họ. Họ chỉ có thể giới thiệu kết quả tích cực nhất của họ.
- Thuốc bổ sung, thay thế và tích hợp không được nghiên cứu kỹ. Bởi vì các liệu pháp như thảo mộc và bổ sung, yoga, xoa bóp và châm cứu có xu hướng chi phí thấp hơn nhiều so với dược phẩm, có rất ít động lực cho các nhóm có lợi nhuận để nghiên cứu chúng. Và bởi vì những nghiên cứu đó không được thực hiện, có rất ít tài liệu để hỗ trợ việc sử dụng các liệu pháp bổ sung, thay thế hoặc tích hợp , ngay cả khi chúng có thể có hiệu quả.
Làm thế nào nên dựa trên bằng chứng y học được sử dụng?
Nhiều chuyên gia y tế sẽ cho bạn biết rằng y học có nhiều nghệ thuật vì nó là khoa học. Trong khi nhiều loại thuốc dựa trên bằng chứng được coi là một tiêu chuẩn vàng trong phương pháp điều trị, giữ cho "nghệ thuật" khía cạnh trong tâm trí là một cách tiếp cận tốt như bạn và bác sĩ của bạn xem xét phương pháp điều trị.
Hãy xem các bài báo trên tạp chí, đảm bảo thông tin bạn đã tìm thấy được cập nhật và thảo luận về các khả năng với bác sĩ của bạn. Tìm kiếm bằng chứng dựa trên việc nghiên cứu các nhóm người tương tự như bạn. Hiểu được những điểm cộng và nhược điểm có thể có của bất kỳ nghiên cứu y học nào và bằng chứng mà nó đã tạo ra. Và hãy chắc chắn giữ đúng với giá trị và niềm tin của bạn.