Một số mã CPT và HCPCS yêu cầu sử dụng các công cụ sửa đổi. Chúng bao gồm một số có hai chữ số, hai chữ cái hoặc ký tự chữ và số. Công cụ sửa đổi mã CPT và HCPCS cung cấp thêm thông tin về dịch vụ hoặc thủ tục được thực hiện. Modifiers đôi khi được sử dụng để xác định khu vực của cơ thể nơi một thủ tục được thực hiện, nhiều thủ tục trong cùng một phiên, hoặc chỉ ra một thủ tục đã được bắt đầu nhưng ngưng.
Các công cụ sửa đổi không thay đổi định nghĩa của các mã thủ tục mà chúng được thêm vào.
Mẹo sửa đổi
- Để có danh sách đầy đủ các công cụ sửa đổi, hãy chuyển sang Phụ lục A của hướng dẫn CPT
- Chỉ thêm sửa đổi theo hướng dẫn của người trả tiền bảo hiểm cá nhân
- Việc sử dụng công cụ sửa đổi khác nhau đối với các bác sĩ và dịch vụ bệnh viện
- Không phải tất cả các công cụ sửa đổi đều có thể được sử dụng với tất cả các mã CPT và HCPCS
- Tham khảo Sáng kiến mã hóa chính xác quốc gia (NCCI) để biết chính xác mã hóa Medicare và Medicaid
- Làm quen với các công cụ sửa đổi bị lạm dụng hoặc sử dụng không chính xác
- Mã hóa không hợp lệ của các trình sửa đổi mã thủ tục có thể gây ra sự chậm trễ hoặc giảm thanh toán
Thường được sử dụng Modifiers
Công cụ sửa đổi 21 (Kéo dài) được sử dụng để xác định các dịch vụ E / M (Đánh giá và Quản lý) khi dịch vụ vượt quá mức chăm sóc cao nhất có thể được báo cáo.
Sửa đổi 22 (Dịch vụ Thủ tục Bất thường) được sử dụng để báo cáo thời gian thêm và làm việc cho các dịch vụ khi các dịch vụ được cung cấp vượt quá mô tả của quy trình được báo cáo.
Công cụ sửa đổi 24 (Không liên quan) được sử dụng để xác định các dịch vụ E / M (Đánh giá và Quản lý) được cung cấp trong cùng ngày phẫu thuật bởi bác sĩ phẫu thuật nhưng không liên quan đến phẫu thuật.
Công cụ sửa đổi 25 (Nhận dạng riêng biệt đáng kể) được sử dụng để xác định các dịch vụ E / M (Đánh giá và Quản lý) tách biệt với một dịch vụ khác được thực hiện trong cùng ngày bởi cùng một nhà cung cấp.
Modifier 26 (Professional Component) được sử dụng để xác định thành phần chuyên nghiệp của một dịch vụ được thực hiện bởi một bác sĩ hoặc giải thích các dịch vụ được thực hiện bởi một bác sĩ.
Công cụ sửa đổi 50 (Thủ tục song phương) được sử dụng để xác định các thủ tục song phương trong cùng một phiên làm việc.
Modifier 51 (Multiple Procedures) được sử dụng để xác định nhiều thủ tục được thực hiện trong cùng một ngày, các thủ tục thứ cấp, hoặc các thủ tục được thực hiện trong cùng một phiên làm việc của cùng một bác sĩ.
Công cụ sửa đổi 53 (Thủ tục ngừng hoạt động) được sử dụng để cho biết bác sĩ đã quyết định chấm dứt thủ tục phẫu thuật hoặc chẩn đoán do bệnh nhân khỏe mạnh.
Công cụ sửa đổi 59 (Dịch vụ Thủ tục Riêng biệt) được sử dụng để xác định các dịch vụ hoặc các thủ tục được thực hiện trong cùng một ngày do các trường hợp đặc biệt mà thường không được báo cáo cùng nhau.
Công cụ sửa đổi 91 (Lặp lại quy trình phòng thí nghiệm) được sử dụng để xác định các dịch vụ hoặc quy trình phòng thí nghiệm được thực hiện nhiều lần trong cùng một ngày.
Công cụ sửa đổi GA (Từ bỏ Tuyên bố Trách nhiệm đối với Tệp) được sử dụng khi các dịch vụ đang được thực hiện không được coi là cần thiết về mặt y tế. Tham khảo Thông báo Người thụ hưởng Nâng cao .
Modifier GX (Thông báo về trách nhiệm cấp) được gắn vào (các) mã quy trình thích hợp để chỉ ra ABN tự nguyện được cung cấp cho các dịch vụ không được khám phá mà bệnh nhân chịu trách nhiệm (tức là thuốc tự quản trị).
Modifier GY (Item hoặc Service Excluded) được thêm vào (các) mã quy trình không được liệt kê trên ABN được Medicare coi là không được khám phá mà bệnh nhân chịu trách nhiệm (tức là thuốc tự quản trị). Modifier GY và GX có thể được báo cáo cùng nhau.
Công cụ sửa đổi GZ (Không có ABN Thu được) được sử dụng khi tem hoặc dịch vụ dự kiến bị từ chối là không hợp lý và cần thiết, nhưng nhà cung cấp không cung cấp Thông báo thụ hưởng trước (ABN).
TC sửa đổi (Thành phần kỹ thuật) được sử dụng để xác định thành phần kỹ thuật của dịch vụ do bác sĩ thực hiện hoặc giải thích các dịch vụ do bác sĩ thực hiện.