Cách Nộp Yêu Cầu Y Tế Sạch Sẽ trên Các Mẫu Giấy
Thanh toán y tế thường được thực hiện thông qua xử lý khiếu nại điện tử, nhưng vẫn cần thanh toán bằng giấy cho một số khiếu nại. Thanh toán bằng giấy không phải là lựa chọn đầu tiên vì mất nhiều thời gian hơn và cần chú ý nhiều hơn đến chi tiết vì các lỗi sẽ không bị gắn cờ bởi phần mềm như trong thanh toán điện tử. Dưới đây là các mẹo để xử lý khiếu nại y tế thủ công.
Sử dụng đúng mẫu - CMS-1500 hoặc UB-04
Điều quan trọng là phải hiểu và sử dụng mẫu đơn yêu cầu bồi thường y tế tiêu chuẩn. Lựa chọn giữa các mẫu CMS-1500 và UB-04.
CMS-1500: Đây là mực đỏ trên mẫu đơn yêu cầu giấy trắng tiêu chuẩn được sử dụng bởi các bác sĩ và nhà cung cấp để yêu cầu thanh toán. Bất kỳ nhà cung cấp và nhà cung cấp không thể chế nào đều có thể sử dụng CMS-1500 để yêu cầu các hóa đơn y tế.
- Dịch vụ bác sĩ
- Trợ lý bác sĩ
- Các học viên y tá
- Chuyên gia y tá lâm sàng
- Y tá hộ sinh
- Những người chăm sóc y tá đã đăng ký được chứng nhận
- Nhà tâm lý học lâm sàng
- Nhân viên xã hội lâm sàng
- Thiết bị và thiết bị lọc máu tại nhà
- Dịch vụ xe cứu thương
- Dịch vụ phòng thí nghiệm chẩn đoán lâm sàng
UB-04: Đây là mực đỏ trên mẫu đơn yêu cầu giấy trắng tiêu chuẩn được sử dụng bởi các nhà cung cấp thể chế để yêu cầu thanh toán. Bất kỳ nhà cung cấp thể chế nào cũng có thể sử dụng UB-04 để yêu cầu các hóa đơn y tế.
- Trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng
- Cơ sở phục hồi chức năng ngoại trú toàn diện
- Bệnh viện Access Critical
- Cơ sở bệnh thận giai đoạn cuối
- Trung tâm sức khỏe đủ tiêu chuẩn liên bang
- Phòng thí nghiệm Histocompatibility
- Home Health Agency
- Hospice
- Bệnh viện
- Cơ sở Dịch vụ Y tế Ấn Độ
- Tổ chức mua sắm nội tạng
- Dịch vụ vật lý trị liệu ngoại trú
- Dịch vụ trị liệu nghề nghiệp
- Dịch vụ Pathology Speech
- Tổ chức chăm sóc sức khỏe phi y tế tôn giáo
- Phòng khám sức khỏe nông thôn
- Cơ sở điều dưỡng chuyên môn
Hơn
Đảm bảo định dạng đúng
Một số người trả tiền chấp nhận các phiên bản màu trắng đen và trắng của các tuyên bố y tế, nhưng quá trình tốt nhất là gửi phiên bản màu đỏ và trắng ban đầu. Tùy thuộc vào người trả tiền, khi biểu mẫu yêu cầu ban đầu không được sử dụng, yêu cầu bồi thường có thể không quét vào hệ thống của họ đúng cách tạo ra sự chậm trễ hoặc từ chối thanh toán.
- Đảm bảo máy in được lót đúng cách để đảm bảo rằng thông tin được in ở vị trí trường chính xác.
- Không đánh dấu bất kỳ thông tin nào về khiếu nại.
- Không viết tay các nhận xét trên biểu mẫu như "Xác nhận quyền sở hữu đã sửa" hoặc "Đã đính kèm EOB".
- Không đính kèm mặt hàng chủ lực, tem, băng, giấy dính, kẹp giấy hoặc bất kỳ thứ gì khác vào mẫu đơn yêu cầu bồi thường.
Nhập Dữ liệu Chính xác vào Vị trí Chính xác trên Biểu mẫu
- Kiểm tra với mỗi người trả tiền bảo hiểm để xác định dữ liệu nào được yêu cầu.
- Đảm bảo rằng tất cả dữ liệu được nhập chính xác và chính xác trong các trường chính xác.
- Đối với UB-04: Hầu hết các hướng dẫn cho các dịch vụ nội trú và ngoại trú đều giống nhau. Xem Hướng dẫn thanh toán thống nhất để biết chi tiết cụ thể.
- Nhập thông tin bảo hiểm bao gồm tên của bệnh nhân chính xác như trên thẻ bảo hiểm.
- Sử dụng mã chẩn đoán chính xác (ICD-10 ) và mã thủ tục (CPT / HCPCS) sử dụng công cụ sửa đổi khi được yêu cầu.
- Chỉ sử dụng địa chỉ vật lý cho trường vị trí cơ sở dịch vụ.
- Đừng quên bao gồm thông tin NPI được chỉ định.
Bao gồm tài liệu phù hợp
Đôi khi thanh toán bằng giấy yêu cầu tài liệu thích hợp phải được gửi bằng mẫu đơn yêu cầu.
- Báo cáo được ghi chi tiết
- Lịch sử y tế hoặc hồ sơ y tế
- Giải thích của người trả tiền chính về lợi ích
- Bằng chứng về tai nạn, thương tích hoặc sự cố
Gửi khiếu nại "Sạch"
Yêu cầu bồi thường sạch sẽ là yêu cầu hoàn tiền chính xác theo các công ty bảo hiểm và các nguyên tắc thanh toán của chính phủ liên bang. Kể từ khi hóa đơn là tay cuối cùng chạm vào một yêu cầu bồi thường y tế, họ có trách nhiệm đảm bảo rằng nó đi ra sạch sẽ. Việc gửi khiếu nại sạch sẽ là cách duy nhất để đảm bảo thanh toán chính xác trong lần đầu tiên.
Người quản lý văn phòng y tế có thể làm một phần của họ trong việc làm cho công việc hóa đơn dễ dàng hơn một chút theo nhiều cách.
- Mua phần mềm xác minh lợi ích theo thời gian thực có thể tiết kiệm thời gian quý báu bằng cách xác minh thông tin bảo hiểm của bệnh nhân vào thời điểm nhận phòng.
- Nâng cấp hệ thống hồ sơ y tế dựa trên giấy cũ của bạn lên hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR).
- Giữ yêu cầu thanh toán trước khi lập hóa đơn phần mềm thanh toán được cập nhật với các thay đổi về ngành hóa đơn, mã hóa và thông tin cụ thể cho các đối tượng thanh toán nhất định cho phép nhân viên thực hiện các chỉnh sửa thích hợp.