Bảo hiểm y tế chính là một loại bảo hiểm y tế bao gồm các chi phí liên quan đến bệnh nặng hoặc nhập viện.
Bảo hiểm sức khỏe y tế chính là thuật ngữ được sử dụng trong lịch sử để mô tả các chương trình bảo hiểm y tế toàn diện bao trả hầu hết các dịch vụ chăm sóc cần thiết. Khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được triển khai, thuật ngữ "phạm vi bảo hiểm thiết yếu tối thiểu" thường được sử dụng thay thế.
Mức bảo hiểm tối thiểu cần thiết là những gì quý vị phải có để tránh bị phạt của ACA vì không có bảo hiểm và tất cả các chương trình bảo hiểm y tế lớn được tính là mức bảo hiểm tối thiểu cần thiết.
Bảo hiểm y tế "Real"
Bảo hiểm sức khỏe y tế chính trong điều khoản của giáo dân là những gì mọi người thường sẽ xem xét bảo hiểm y tế "thực sự". Nó không bao gồm các kế hoạch phúc lợi giới hạn, kế hoạch nha khoa / tầm nhìn, bổ sung tai nạn, bảo hiểm sức khỏe ngắn hạn , hoặc các kế hoạch bệnh quan trọng, không ai trong số đó được quy định bởi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.
Các chương trình y tế lớn thường có số tiền được ấn định hoặc được khấu trừ , mà bệnh nhân có trách nhiệm thanh toán. Sau khi khoản khấu trừ được thanh toán, chương trình thường bao trả phần lớn chi phí chăm sóc còn lại, tùy thuộc vào đồng bảo hiểm do bệnh nhân trả. Một số chương trình cũng có các khoản đồng thanh toán cho một số dịch vụ.
Các chương trình y tế chính cũng sẽ giới hạn số tiền xuất túi của quý vị đối với các dịch vụ trong mạng lưới.
Vào năm 2018, tất cả các kế hoạch tuân thủ ACA phải tính chi phí xuất túi trong mạng lưới (đối với các phúc lợi sức khỏe thiết yếu) không quá $ 7.350 cho một cá nhân và $ 14,700 cho một gia đình.
Các chương trình y tế chính không tuân thủ ACA (kế hoạch bà ngoại và ông nội) có thể có giới hạn xuất túi cao hơn, nhưng sẽ rất bất thường nếu các kế hoạch này có chi phí xuất túi không giới hạn (lưu ý rằng truyền thống Medicare , không có bổ sung Medigap , không có giới hạn chi phí xuất túi, nhưng đây không phải là mô hình mà bảo hiểm tư thường theo sau).
Các kế hoạch y tế chính có thể rất mạnh mẽ, nhưng chúng cũng bao gồm các chương trình sức khỏe được khấu trừ cao, tuân theo các quy định của HSA và các kế hoạch thảm khốc theo quy định của ACA.
Quý vị có thể nhận bảo hiểm y tế chính ở đâu?
Bảo hiểm bạn nhận được từ nhà tuyển dụng của bạn có lẽ là bảo hiểm y tế chính. Nếu bạn làm việc cho một chủ nhân lớn, họ phải cung cấp bảo hiểm cung cấp giá trị tối thiểu để tuân thủ với quyền sử dụng lao động của ACA. Một kế hoạch cung cấp giá trị tối thiểu nói chung cũng sẽ được coi là bảo hiểm y tế lớn, vì nó sẽ khá toàn diện.
Bất kỳ chương trình nào bạn mua trong trao đổi ở tiểu bang của bạn sẽ được coi là bảo hiểm y tế lớn. Các kế hoạch ngoại hối cũng là những kế hoạch y tế chính, miễn là chúng tuân thủ hoàn toàn với ACA (tất cả các kế hoạch y tế chính mới phải tuân theo ACA từ năm 2014, bao gồm cả những chương trình bán ngoài sàn giao dịch. và các kế hoạch ngắn hạn vẫn có thể được bán ngoài sàn giao dịch, các kế hoạch này không được ACA quy định và không được coi là bảo hiểm y tế lớn).
Nếu bạn mua bảo hiểm trong trao đổi ở tiểu bang của bạn, bạn có thể đủ điều kiện để được trợ cấp bảo hiểm để bù đắp chi phí mua bảo hiểm y tế lớn.
Cho năm 2018, trợ cấp đủ điều kiện cho một gia đình bốn người kéo dài đến thu nhập hộ gia đình cao tới $ 98,400 (đủ điều kiện được giới hạn ở mức 400 phần trăm của mức nghèo đói, biểu đồ này cho thấy số tiền đó bằng đô la cho các quy mô gia đình khác nhau; không có sẵn nếu thu nhập của bạn thấp hơn mức nghèo, hoặc nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicaid).
Medicare và hầu hết các chương trình Medicaid cũng được coi là bảo hiểm tối thiểu cần thiết, và do đó có thể được coi là các chương trình y tế lớn (một số người đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid có lợi hạn chế — Ví dụ: Medicaid chỉ bao trả các dịch vụ liên quan đến thai kỳ. bảo hiểm thiết yếu hoặc bảo hiểm y tế lớn).
Kế hoạch sức khỏe bà ngoại và ông nội được tính là bảo hiểm y tế lớn, mặc dù họ không thể mua được nữa. Nhưng nếu quý vị vẫn có bảo hiểm theo các chương trình này, quý vị có bảo hiểm tối thiểu cần thiết (và bảo hiểm y tế lớn), và không bị áp dụng hình phạt ACA. Kế hoạch Grandfathered có thể vẫn còn hiệu lực vô thời hạn, miễn là chúng không thay đổi đáng kể. Kế hoạch bà mẹ có thể duy trì tại chỗ cho đến cuối ngày 31 tháng 12 năm 2018, theo quyết định của các tiểu bang và các công ty bảo hiểm.
> Nguồn:
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid; Trung tâm thông tin người tiêu dùng và giám sát bảo hiểm. Tiêu chuẩn bảo hiểm Bản tin - THÔNG TIN - Mở rộng chính sách chuyển tiếp thông qua năm dương lịch 2018 . Ngày 23 tháng 2 năm 2017.
> HealthCare.gov. Mức độ cần thiết tối thiểu (MEC).