Những gì Counts Hướng tới bảo hiểm y tế của bạn khấu trừ?

Bảo hiểm sức khỏe của bạn được khấu trừ và phí bảo hiểm hàng tháng của bạn có lẽ là hai chi phí chăm sóc sức khỏe lớn nhất của bạn. Mặc dù số tiền khấu trừ của bạn được tính cho số tiền của sư tử trong ngân sách chi tiêu chăm sóc sức khỏe của bạn, hiểu những gì được tính vào khoản khấu trừ bảo hiểm y tế của bạn và những gì không dễ dàng.

Thiết kế của mỗi chương trình sức khỏe xác định những gì được tính vào khoản khấu trừ bảo hiểm y tế, và thiết kế chương trình sức khỏe có thể nổi tiếng phức tạp.

Các chương trình bảo hiểm sức khỏe do cùng một công ty bảo hiểm y tế bán sẽ khác nhau theo những gì được tính vào khoản khấu trừ. Ngay cả cùng một kế hoạch có thể thay đổi từ năm này sang năm kế tiếp. Bạn cần phải đọc bản in đẹp và hiểu rõ những gì, chính xác, bạn sẽ được trả tiền, và khi nào, chính xác, bạn sẽ phải trả nó.

Những gì Counts Hướng tới bảo hiểm y tế của bạn khấu trừ

Tiền được ghi có vào khoản khấu trừ của bạn tùy thuộc vào cách chia sẻ chi phí của chương trình sức khỏe của bạn. Có rất nhiều cách chia sẻ chi phí có thể được cấu trúc, nhưng hầu hết rơi vào hai loại thiết kế chính.

1. Thiết kế “Bạn thanh toán trước, bảo hiểm thanh toán sau”: Bảo hiểm sức khỏe của bạn có thể không trả một khoản tiền nào cho việc chăm sóc phòng ngừa cho đến khi bạn đã được khấu trừ trong năm. Sau khi khoản khấu trừ đã được đáp ứng, bạn chỉ phải trả các khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm , bảo hiểm sức khỏe của bạn chọn phần còn lại của tab.
   • Trong các chương trình này, thường là bất kỳ khoản tiền nào bạn chi trả cho việc chăm sóc y tế cần thiết được tính vào bảo hiểm y tế của bạn miễn là đó là phúc lợi được bảo hiểm của chương trình sức khỏe của bạn và nhận được theo các quy định của chương trình sức khỏe.

1. Thiết kế “được khấu trừ được miễn cho một số dịch vụ”: Bảo hiểm sức khỏe của bạn chọn một phần của tab cho một số dịch vụ không phòng ngừa ngay cả trước khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình. Trong loại chương trình này, thông thường các dịch vụ được miễn khấu trừ là các dịch vụ yêu cầu khoản đồng thanh toán. Có hay không khoản khấu trừ đã được đáp ứng, bạn chỉ phải trả khoản đồng thanh toán. Bảo hiểm sức khỏe của bạn thanh toán phần chi phí còn lại của dịch vụ đó.
   
   Đối với các dịch vụ đòi hỏi phải có bảo hiểm thay vì đồng thanh toán , bạn thanh toán toàn bộ chi phí của dịch vụ cho đến khi khoản khấu trừ của bạn đã được đáp ứng. Sau khi khoản khấu trừ đã được đáp ứng, bạn chỉ phải trả số tiền bảo hiểm; chương trình sức khỏe của bạn trả phần còn lại.
   • Trong các kế hoạch này, số tiền bạn chi tiêu cho các dịch vụ mà khoản khấu trừ đã được miễn thường không được ghi có vào khoản khấu trừ của bạn. Ví dụ: nếu bạn có khoản đồng thanh toán $ 35 để gặp chuyên gia cho dù bạn có đáp ứng khoản khấu trừ hay không, khoản đồng thanh toán $ 35 đó có thể sẽ không được tính vào khoản khấu trừ của bạn.
     
     Tuy nhiên, điều này thay đổi từ kế hoạch y tế đến chương trình sức khỏe; vì vậy, hãy đọc cẩn thận Bản tóm lược về Quyền lợi và Bảo hiểm của bạn, và gọi cho chương trình sức khỏe của bạn nếu bạn không chắc chắn. Tìm hiểu thêm trong " Số tiền đồng trả có được tính vào bảo hiểm sức khỏe của bạn được khấu trừ không? "

Hãy nhớ rằng, nhờ Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng , trong hầu hết các chương trình sức khỏe, dịch vụ chăm sóc phòng ngừa được bảo hiểm y tế bao trả 100%. Bạn không phải trả bất kỳ khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm nào cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phòng ngừa mà bạn nhận được từ nhà cung cấp trong mạng lưới .

Và khi bạn đáp ứng số tiền xuất túi tối đa trong năm (bao gồm khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán), công ty bảo hiểm của bạn thanh toán 100 phần trăm chi phí cần thiết về mặt y tế trong mạng lưới của bạn.

Những gì không tính đến bảo hiểm y tế của bạn khấu trừ

Tiền quý vị trả tiền tự trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe không phải là phúc lợi được bảo hiểm của bảo hiểm sức khỏe của quý vị sẽ không được ghi có vào khoản khấu trừ bảo hiểm y tế của quý vị. Ví dụ, nếu bảo hiểm sức khỏe của bạn không bao gồm các phương pháp điều trị thẩm mỹ cho các nếp nhăn trên khuôn mặt, số tiền bạn trả từ túi của bạn cho các phương pháp điều trị này sẽ không được tính vào khoản khấu trừ bảo hiểm y tế của bạn.

Số tiền bạn trả cho một nhà cung cấp ngoài mạng lưới thường không được ghi có vào khoản khấu trừ trong một chương trình sức khỏe không bao trả dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới. Có những trường hợp ngoại lệ đối với quy tắc này, chẳng hạn như chăm sóc cấp cứu hoặc các tình huống không có nhà cung cấp trong mạng lưới có khả năng cung cấp dịch vụ cần thiết.

Các chương trình sức khỏe cho phép chăm sóc ngoài mạng lưới, thường là các chương trình PPO và POS , có thể khác với cách họ ghi có tiền mà quý vị đã thanh toán cho dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới.

Quý vị có thể có hai khoản khấu trừ bảo hiểm y tế riêng biệt, một khoản cho chăm sóc trong mạng lưới và một khoản lớn hơn cho dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới. Trong trường hợp này, tiền được trả cho dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới được ghi có vào khoản khấu trừ ngoài mạng lưới nhưng không được tính vào khoản khấu trừ trong mạng lưới. Lưu ý: nếu nhà cung cấp ngoài mạng lưới của quý vị tính phí nhiều hơn số tiền thông thường cho dịch vụ quý vị nhận được, chương trình sức khỏe của quý vị có thể giới hạn số tiền mà nó ghi có vào khoản khấu trừ ngoài mạng lưới của quý vị.

Khoản đồng thanh toán (khoản đồng thanh toán) thường không được tính vào khoản khấu trừ. Nếu chương trình sức khỏe của quý vị có khoản đồng thanh toán $ 20 cho lần khám tại văn phòng chăm sóc chính, thì số tiền $ 20 mà quý vị trả sẽ hầu như không được tính vào khoản khấu trừ của quý vị.

Tuy nhiên, nó sẽ được tính vào số tiền xuất túi tối đa của bạn đối với hầu hết tất cả các kế hoạch (một số kế hoạch bà ngoại và ông nội có thể có các quy tắc khác nhau về cách thức các giới hạn xuất túi tối đa của họ hoạt động).

Phí bảo hiểm hàng tháng không được tính vào khoản khấu trừ của bạn . Trên thực tế, phí bảo hiểm không được ghi có vào bất kỳ loại chia sẻ chi phí nào. Phí bảo hiểm là chi phí mua bảo hiểm. Đó là giá bạn trả cho công ty bảo hiểm vì giả định một phần rủi ro tài chính của chi phí chăm sóc sức khỏe tiềm năng của bạn.

Những điều bạn cần biết trước khi bắt đầu chăm sóc ngoài mạng lưới
Out-Of-Pocket Maximum — Cách hoạt động & Tại sao nên cẩn thận
Điều gì không tính đến số tiền tối đa trong túi của bạn?