Các khoản khấu trừ bảo hiểm y tế trong hàng ngàn đô la thực hiện các khoản đồng thanh toán, các khoản thanh toán cố định từ $ 25 đến $ 75 mà bạn nợ mỗi khi bạn đến bác sĩ hoặc mua thuốc theo toa, có vẻ như thay đổi cục. Nhưng đồng thanh toán thực sự tăng lên khi bạn có vấn đề về sức khỏe. Các khoản đồng thanh toán có được tính vào khoản khấu trừ bảo hiểm y tế của bạn không? Bạn có bị sứt mẻ với khoản khấu trừ lớn của mình mỗi khi bạn trả khoản đồng thanh toán $ 30 cho toa thuốc tuyến giáp hoặc cholesterol của mình không?
Nó tự nhiên để rạn nứt khi bạn nghĩ về bảo hiểm y tế của bạn được khấu trừ, thường là một vài ngàn đô la. Ngân sách cho khoản khấu trừ bảo hiểm y tế của bạn đã trở thành điều cần thiết cho những người hiểu biết về tài chính không giàu có. Tuy nhiên, thật khó để theo dõi tiến trình của bạn để đáp ứng khoản khấu trừ của bạn nếu bạn không hiểu chính xác điều gì sẽ được tính vào nó .
Việc các khoản đồng thanh toán của bạn có được tính vào khoản khấu trừ hay không tùy thuộc vào cách thức chương trình sức khỏe của bạn đã cấu trúc các yêu cầu chia sẻ chi phí của nó. Theo kinh nghiệm của tôi, hầu hết các chương trình đều không tính khoản đồng thanh toán của bạn đối với khoản khấu trừ bảo hiểm y tế của bạn. Tuy nhiên, kế hoạch của bạn có thể. Các yêu cầu chia sẻ chi phí của chương trình sức khỏe thay đổi mỗi năm khi các chương trình sức khỏe tìm kiếm những cách mới, tiết kiệm chi phí và thân thiện với người tiêu dùng để cấu trúc các yêu cầu chia sẻ chi phí.
Làm thế nào để bạn biết chắc chắn? Trước tiên, hãy kiểm tra Tóm tắt lợi ích và mức độ phù hợp của bạn. Chú ý đến toán học trong các ví dụ. Nếu vẫn chưa rõ, bạn có thể cần gọi số thành viên trên thẻ bảo hiểm y tế của bạn và hỏi.
Nhưng nói chung, bạn nên mong đợi rằng các khoản đồng thanh toán của bạn sẽ không được tính vào khoản khấu trừ của bạn. Tuy nhiên, họ sẽ được tính vào số tiền xuất túi tối đa của bạn (trừ khi bạn có một kế hoạch bà cụ hoặc bà nội sử dụng các quy tắc khác nhau cho các chi phí xuất túi).
Khi Chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn ghi có các khoản đồng thanh toán theo hướng khấu trừ
Khoản đồng thanh toán cộng lại.
Nếu bạn gặp bác sĩ thường xuyên hoặc điền đơn thuốc thường xuyên, khoản đồng thanh toán được ghi có vào khoản khấu trừ của bạn sẽ giúp ích.
Giả sử bảo hiểm y tế của bạn được cấu trúc như sau:
- $ 1,000 được khấu trừ,
- $ 30 đồng thanh toán khi gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn,
- $ 60 đồng thanh toán khi gặp bác sĩ chuyên khoa,
- $ 25 đồng thanh toán để mua thuốc theo toa,
- $ 45 đồng thanh toán để mua thuốc theo toa nhãn hiệu.
Bây giờ, so sánh các tác động tài chính bằng cách sử dụng cùng một tình huống chăm sóc sức khỏe với bảo hiểm y tế ghi có các khoản đồng thanh toán của bạn vào khoản khấu trừ và bảo hiểm y tế không tính khoản đồng thanh toán của bạn đối với khoản khấu trừ của bạn.
Vào tháng Giêng, bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường . Quý vị gặp PCP của mình ba lần và được kê toa một loại thuốc gốc và một loại thuốc chính hiệu. Khoản đồng thanh toán tháng 1 của bạn là $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160.
PCP của bạn không hài lòng với kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn, vì vậy vào tháng Hai, anh ta sẽ gửi bạn đến gặp một bác sĩ nội tiết , một bác sĩ chuyên về bệnh tiểu đường và các vấn đề về hormone. Bạn thấy chuyên gia và nạp tiền cho cả hai toa thuốc của bạn. Khoản đồng thanh toán tháng 2 của bạn là 60 đô la + 25 đô la + 45 đô la = 130 đô la.
Vào tháng 3, bạn sẽ thấy nhà nội tiết học hai lần. Cô ấy thay đổi toa thuốc của bạn; bạn hiện đang sử dụng hai loại thuốc chính hiệu.
Khoản đồng thanh toán tháng Ba của bạn là $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210.
Đến cuối tháng 3, bạn đã thanh toán tổng cộng 500 đô la trong các khoản đồng thanh toán. Nếu chương trình sức khỏe của quý vị tính khoản đồng thanh toán của quý vị đối với khoản khấu trừ của quý vị, quý vị đang nửa chừng để đáp ứng số tiền khấu trừ hàng năm là $ 1,000. Nếu chương trình sức khỏe của quý vị không tính khoản đồng thanh toán của quý vị đối với khoản khấu trừ của quý vị, quý vị vẫn còn nợ toàn bộ số tiền khấu trừ $ 1.000 mặc dù quý vị đã trả $ 500 cho các chi phí chăm sóc sức khỏe từ túi của mình.
Các kế hoạch tuân thủ ACA Đếm các bản sao đối với số tiền xuất túi tối đa của bạn
Mặc dù hiếm khi gặp một kế hoạch tính các khoản đồng thanh toán đối với khoản khấu trừ, tất cả các kế hoạch tuân thủ ACA tính các khoản đồng thanh toán (đối với các dịch vụ được coi là lợi ích sức khỏe thiết yếu ) đối với số tiền xuất túi tối đa hàng năm của bạn và có giới hạn trên về mặt số tiền xuất túi tối đa của bạn có thể là bao nhiêu ( $ 7.150 cho một người trong năm 2017 ).
Hầu hết mọi người không kết thúc cuộc họp tối đa của họ trong năm. Nhưng nếu bạn làm, nó có thể là bất kỳ sự kết hợp của các khoản đồng thanh toán, khấu trừ, và đồng bảo hiểm mà giúp bạn đến giới hạn. Nếu bạn có nhiều dịch vụ mà một khoản đồng thanh toán được áp dụng, bạn có thể đáp ứng giới hạn xuất túi của bạn chỉ do các khoản đồng thanh toán, mà không phải đáp ứng khoản khấu trừ của bạn (trong trường hợp đó, bạn sẽ không phải đáp ứng khoản khấu trừ của mình trong năm, ngay cả khi quý vị cần được chăm sóc mà khoản khấu trừ thường sẽ áp dụng).
Cập nhật bởi Louise Norris.
> Nguồn:
> Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid, Trung tâm Thông tin Người tiêu dùng và Giám sát Bảo hiểm. Câu hỏi thường gặp về thực hiện hành động chăm sóc hợp lý - Đặt 18.