Tại sao bạn có thể vẫn còn Owe ngay cả sau khi đáp ứng y tế của bạn khấu trừ
Tiền bảo hiểm là số tiền phần trăm bệnh nhân được yêu cầu phải trả cho hóa đơn bảo hiểm y tế của họ khi họ nộp yêu cầu bảo hiểm y tế.
Đồng tiền là gì?
Một số nhà cung cấp bảo hiểm y tế yêu cầu một bệnh nhân trả một phần trăm chi phí của các dịch vụ có liên quan đến sức khỏe được bao trả sau khi khoản khấu trừ hàng năm đã được đáp ứng. Đây là đồng tiền. Tiền bảo hiểm thường chiếm khoảng 20% đến 30% số tiền mà chương trình sức khỏe chấp thuận.
Kế hoạch y tế sau đó sẽ trả 70% còn lại đến 80%. Phần trăm đồng bảo hiểm thường được áp dụng ngoài khoản khấu trừ, mà cần phải được thanh toán trước khi công ty bảo hiểm thanh toán bất kỳ thứ gì cho họ. Chỉ sau khi khoản khấu trừ được thanh toán đầy đủ, bạn sẽ chia sẻ chi phí chăm sóc của bạn với chương trình sức khỏe của bạn bằng cách trả tiền bảo hiểm.
Đây là một ví dụ về cách đồng tiền có thể hoạt động:
Ông Jones có một chương trình sức khỏe gia đình với khoản khấu trừ hàng năm là $ 500 và đồng bảo hiểm 20%. Vào tháng Hai, vợ và hai con của ông được khám sức khỏe từ bác sĩ gia đình của họ. Ông Jones trả tiền bác sĩ cho các dịch vụ này, có giá 510 đô la. Vào tháng Ba, một trong những đứa trẻ bị bệnh và chi phí khám bệnh là $ 50. Kể từ khi khoản khấu trừ hàng năm đã được đáp ứng, kế hoạch y tế đã trả bác sĩ $ 40 (80%) và ông Jones trả bác sĩ $ 10 (20%)
Tối đa Out-of-Pocket
Tiền bảo hiểm được áp dụng cho số tiền xuất túi tối đa hàng năm của bệnh nhân.
Số tiền xuất túi tối đa hàng năm là số tiền cao nhất hoặc tổng số tiền mà một công ty bảo hiểm y tế yêu cầu bệnh nhân tự trả cho tổng chi phí chăm sóc sức khỏe của họ.
Khi tiền khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm của bệnh nhân được thanh toán cho một năm cụ thể cộng với số tiền xuất túi tối đa, các yêu cầu chia sẻ chi phí của bệnh nhân sau đó sẽ được hoàn thành cho năm cụ thể đó.
Sau khi hoàn thành số tiền xuất túi tối đa, chương trình sức khỏe sau đó lấy tất cả chi phí chăm sóc trong mạng lưới được bao trả trong thời gian còn lại của năm.
Tính toán bảo hiểm sức khỏe của bạn
Các khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán là số tiền cố định. Vì vậy, nó không phải là rất khó khăn để tìm ra bao nhiêu là nợ. Khoản đồng thanh toán $ 50 cho một toa thuốc sẽ có giá $ 50 cho dù là bao nhiêu. Tính toán khoản đồng thanh toán bảo hiểm y tế hơi khác một chút và khó khăn hơn, vì đồng bảo hiểm là phần trăm của tổng chi phí dịch vụ, thay vì một số tiền đã định. Vì vậy, đồng bảo hiểm sẽ khác nhau với từng dịch vụ cá nhân nhận được. Nếu dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhận được là một dịch vụ tương đối rẻ, thì đồng tiền sẽ tương đối rẻ. Tuy nhiên, nếu dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhận được là tốn kém, tiền đồng bảo hiểm cũng sẽ trở nên đắt đỏ.
Tìm hiểu cách tính toán bảo hiểm sức khỏe của bạn .