Các triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và tiên lượng
Nếu bạn đã được thông báo rằng bạn bị ung thư phổi tiến triển, bạn có thể cảm thấy bị choáng ngợp nếu không hoàn toàn sợ hãi. Điều đó có nghĩa là gì? Nó được xử lý như thế nào? Và làm thế nào bạn có thể nhận được sự hỗ trợ bạn cần?
Tổng quan
Điều gì có nghĩa là khi các bác sĩ nói "ung thư phổi tiến triển?" Hầu hết thời gian khi các bác sĩ sử dụng thuật ngữ này có nghĩa là giai đoạn IIIB và ung thư phổi giai đoạn IV.
Mặc dù ung thư phổi tế bào nhỏ có thể được nâng cao, phần lớn thời gian khi các bác sĩ ung thư sử dụng từ "ung thư phổi", họ đang đề cập đến ung thư phổi tế bào không nhỏ , chịu trách nhiệm cho 85% ung thư phổi.
Lý do ung thư phổi thường được chia thành giai đoạn sớm và giai đoạn tiên tiến là họ được đối xử khác nhau. Đối với ung thư phổi giai đoạn đầu, phẫu thuật thường được khuyến cáo như là một điều trị đầu tiên, trong khi các lựa chọn khác là thích hợp hơn cho bệnh giai đoạn tiên tiến - ít nhất là ban đầu.
Các giai đoạn
Như đã nói ở trên, cụm từ "giai đoạn nâng cao" thường được sử dụng để mô tả giai đoạn IIIB hoặc giai đoạn IV ung thư phổi tế bào không nhỏ.
- Giai đoạn IIIB - Giai đoạn IIIB ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là các khối u ở bất kỳ kích thước nào đã lan sang các hạch bạch huyết ở phía bên kia của ngực, gần xương cổ, hoặc xâm chiếm các cấu trúc khác trong ngực như tim hoặc thực quản.
- Giai đoạn IV - Giai đoạn IV ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là những khối u đã lan đến không gian giữa các lớp lót phổi ( tràn dịch màng phổi ác tính ) hoặc đến một vùng khác của cơ thể. Ung thư phổi phổ biến nhất lây lan đến xương, gan, não, hoặc tuyến thượng thận.
Triệu chứng
Các triệu chứng của ung thư phổi tiến triển có thể liên quan đến sự hiện diện của ung thư trong phổi, hoặc do sự xâm nhập của các cơ quan khác và lây lan (di căn) đến các vùng khác của cơ thể. Các triệu chứng thường gặp liên quan đến phổi có thể bao gồm ho mãn tính, khó thở, ho ra máu và thở khò khè.
Ung thư phổi có thể nhấn vào dây thần kinh ở ngực gây khàn giọng.
Khi ung thư phổi phát triển lớn hơn hoặc lan rộng, các triệu chứng như mệt mỏi, giảm cân ngoài ý muốn và mất cảm giác ngon miệng có thể xảy ra. Ung thư phổi đã lan đến não có thể gây đau đầu, khó khăn khi nói, mất trí nhớ và suy nhược. Ung thư phổi lan đến gan có thể gây đau bụng và vàng da. Và ung thư phổi lan đến xương có thể gây đau ở lưng, vai và ngực.
Chẩn đoán
Ung thư phổi cao cấp có thể được phát hiện lần đầu trên chụp X quang hoặc chụp CT, nhưng cần phải tiến hành xét nghiệm thêm với sinh thiết phổi để xác định xem có bất thường thực sự là ung thư hay không và loại đó là gì.
Đối với ung thư phổi tế bào không nhỏ, điều đặc biệt quan trọng là việc lập hồ sơ gen (profiling) . Trong khi truyền thống, mô từ sinh thiết là cần thiết để làm hồ sơ này, trong năm 2016 một thử nghiệm sinh thiết lỏng đã được phê duyệt để thử nghiệm đột biến EGFR.
Các loại
Ung thư phổi tế bào nhỏ có thể tiến triển nhưng được bao phủ trong một phần khác. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiên tiến bao gồm:
- Ung thư tuyến tủy phổi - Đó là nguyên nhân của khoảng một nửa các khối u này. Đây là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ, người không hút thuốc và thanh niên bị ung thư phổi.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy phổi - Đó là nguyên nhân gây ra khoảng 30% ung thư phổi tế bào không nhỏ.
- Ung thư biểu mô tế bào lớn - Ung thư phổi tế bào lớn chiếm khoảng 10% ung thư phổi tế bào không nhỏ .
- Khác - Bạn có thể nhận thấy rằng các con số trên không thêm tối đa 100. Điều này là do một số khối u có đặc điểm được tìm thấy ở đâu đó trong vùng màu xám giữa các danh mục trên, chẳng hạn như diện mạo "adenosquamous" hoặc các vùng khác nhau của khối u có thể có sự xuất hiện của hai hoặc nhiều loại khối u khác nhau.
Điều trị
Điều quan trọng là bắt đầu nói rằng các phương pháp điều trị ung thư phổi tiến triển đang được cải thiện .
Tỷ lệ sống sót đối với ung thư phổi tiến triển đang được cải thiện. Do đó, bất kỳ số liệu thống kê nào bạn đọc hoặc bất kỳ thông tin điều trị nào bạn đọc không được cập nhật, có thể rất khuyến khích. Điều quan trọng là phải tìm hiểu những gì bạn có thể về bệnh của bạn, nhưng dành một chút thời gian để tìm hiểu làm thế nào để nghiên cứu ung thư của bạn trực tuyến . Ví dụ, có nhiều phương pháp điều trị mới được chấp thuận cho ung thư phổi tiến triển trong giai đoạn 2011-2015 so với trong 4 thập niên trước năm 2011. Có rất nhiều hy vọng.
Các loại điều trị
Bệnh nhân đang ngày càng tham gia vào việc chăm sóc ung thư phổi nhiều hơn bao giờ hết. Không giống như các mối quan hệ bệnh nhân-bác sĩ gia đình của quá khứ, bệnh nhân và bác sĩ đang làm việc cùng nhau để thiết kế kế hoạch điều trị tốt nhất có thể. Một phần lý do cho điều này là có nhiều sự lựa chọn hơn bao giờ hết, và một số quyết định có thể liên quan nhiều hơn đến sở thích cá nhân của bạn — các tác dụng phụ bạn sẵn sàng chịu đựng nhất - hơn bất kỳ ưu thế y khoa nào của một cách điều trị khác.
Sẽ rất hữu ích khi bắt đầu bằng cách chia nhỏ các phương pháp điều trị thành 2 loại cơ bản.
- Liệu pháp địa phương - Các phương pháp điều trị tại địa phương điều trị ung thư tại chỗ - tại địa phương — và bao gồm liệu pháp xạ trị và phẫu thuật.
- Liệu pháp toàn thân - Liệu pháp toàn thân nhằm mục đích điều trị ung thư ở bất cứ đâu trong cơ thể bạn. Chúng bao gồm hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.
Vì ung thư phổi tiến triển theo định nghĩa không còn là địa phương, nên liệu pháp hệ thống là trọng tâm của điều trị . Một số người tự hỏi tại sao phẫu thuật không được khuyến cáo cho giai đoạn IV và ung thư phổi giai đoạn IIIB. Lý do là phẫu thuật và xạ trị một mình không thể điều trị ung thư đã lan rộng. Điều này không có nghĩa là bạn sẽ không bao giờ phẫu thuật. Có những người có phương pháp điều trị toàn thân làm giảm khối u của họ đến một kích thước trong đó phẫu thuật sẽ có hiệu quả. Với một số bệnh ung thư, chẳng hạn như ung thư buồng trứng, "debulking" một khối u-loại bỏ một số nhưng không phải tất cả của nó với phẫu thuật-có thể hữu ích, nhưng đó không phải là thường là trường hợp với ung thư phổi. Trong thực tế, để có phẫu thuật sẽ căng thẳng cơ thể cùng một lúc mà bạn cần sức mạnh của bạn để chịu đựng các phương pháp điều trị sẽ giúp đỡ. Trong các lựa chọn liệu pháp hệ thống bao gồm:
Các liệu pháp được nhắm mục tiêu - Tất cả mọi người mắc ung thư phổi tế bào không nhỏ bé tiên tiến đều phải có hồ sơ phân tử (“xét nghiệm di truyền”) được thực hiện trên khối u của họ. Một bất thường có thể nhắm mục tiêu đề cập đến sự bất thường trên các tế bào ung thư hoặc liên quan đến các tế bào ung thư có thể được nhắm mục tiêu cụ thể bởi các loại thuốc. , có những liệu pháp nhắm mục tiêu được phê duyệt sẵn có - và khu vực này có khả năng mở rộng nhanh chóng trong những năm tiếp theo.Nếu "hồ sơ phân tử" không có vẻ quen thuộc, hãy đảm bảo nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn.
Hóa trị - Hóa trị là một “trụ cột” cho ung thư phổi tiến triển , và có thể kéo dài tuổi thọ cho nhiều người. Có nhiều kết hợp thuốc được sử dụng, nhưng hầu hết trong số này bao gồm một loại thuốc “bạch kim” như Platinol (cisplatin.)
Liệu pháp miễn dịch - Nếu bạn đã xem tin tức hoặc đọc bất kỳ tạp chí nào, bạn có thể đã nghe một chút về liệu pháp miễn dịch. Không giống như một số hype trong quá khứ, miễn dịch thực sự là một cách tiếp cận rất thú vị để điều trị ung thư tiên tiến . Những phương pháp điều trị này có thể được coi là cơ bản khai thác hệ thống miễn dịch của chúng ta để tiêu diệt tế bào ung thư theo những cách khác nhau. Loại thuốc đầu tiên cho bệnh ung thư phổi trong thể loại này đã được phê duyệt vào năm 2015, và một số khác đang được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng.
Các thử nghiệm lâm sàng - Viện Ung thư Quốc gia khuyến cáo rằng tất cả mọi người bị ung thư phổi tiến triển đều xem xét các thử nghiệm lâm sàng. Có rất nhiều huyền thoại về các thử nghiệm lâm sàng , nhưng hơn bao giờ hết trước khi các thử nghiệm lâm sàng có thể cung cấp cho những người bị ung thư phổi cơ hội nhận được các phương pháp điều trị mới hơn cho căn bệnh này. Ví dụ, những người tham gia thử nghiệm lâm sàng cho thuốc điều trị miễn dịch được chấp thuận vào năm 2015 đã làm tốt hơn nhiều so với những người không có cơ hội. Hãy nhớ rằng mọi điều trị được chấp thuận cho ung thư phổi đã từng được nghiên cứu như là một phần của một thử nghiệm lâm sàng. Hiện tại có hơn 100 thử nghiệm lâm sàng đang tiến hành đánh giá các phương pháp điều trị mới cho bệnh ung thư phổi. Kiểm tra thông tin này về cách tìm các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư phổi, cũng như dịch vụ kết hợp thử nghiệm lâm sàng miễn phí được cung cấp bởi một nỗ lực chung giữa một số tổ chức ung thư phổi.
Điều trị di căn
Trong quá khứ, điều trị ung thư phổi với di căn cơ bản là giống nhau cho tất cả mọi người. Điều đó đang thay đổi một chút. Đối với một số người bị di căn não do ung thư phổi hoặc di căn gan do ung thư phổi - nếu chỉ có một vài "tổn thương" hoặc các điểm lây lan - một thứ được gọi là "oligometastases" - điều trị bằng xạ trị cơ thể lập thể hoặc phẫu thuật đã giúp cải thiện sự sống còn .
Đối với những người bị di căn xương từ ung thư phổi , các loại thuốc được gọi là bisphosphonates cũng như xạ trị có thể giúp kiểm soát cơn đau, và trong một số trường hợp, có thể cải thiện sự sống còn.
Tiên lượng
Thật khó để nói về tiên lượng của ung thư phổi tiến triển bởi vì chúng ta sẽ nói về số liệu thống kê được thu thập trước khi một số phương pháp điều trị ưu tiên cho ung thư phổi tiến triển trở nên có sẵn. Các số liệu thống kê cuối cùng thu thập cho thấy rằng tỷ lệ sống sót 5 năm đối với ung thư phổi tiến triển đáng buồn là ít hơn 5%. Điều đó nói rằng, có những người sống sót lâu dài của ung thư phổi tiến triển, và con số đó đang tăng lên.
Đối phó và hỗ trợ
Những gì bạn sẽ nhanh chóng tìm hiểu sau khi được chẩn đoán bị ung thư phổi tiến triển là ung thư phổi có một cộng đồng và đó là một căn bệnh của gia đình. Tiếp cận với gia đình và bạn bè. Học cách trở thành người bênh vực của bạn trong việc chăm sóc ung thư của bạn . Cân nhắc tiếp cận cộng đồng ung thư phổi trực tuyến — một cộng đồng đã trở thành giống như gia đình của nhiều người bị ung thư phổi tiến triển.
Dành cho người thân yêu
Chăm sóc cho người thân bị ung thư phổi có lẽ sẽ là điều khó khăn nhất mà bạn từng làm, nhưng cũng là điều đáng làm và giàu có nhất cho cuộc sống. Hãy chắc chắn để dành một chút thời gian và đọc bài viết này khi người thân của bạn bị ung thư phổi .
> Nguồn:
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư phổi không nhỏ - Phiên bản chuyên nghiệp y tế (PDQ). Cập nhật 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq