Giai đoạn IIIB Ung thư phổi - Định nghĩa, Điều trị và Tiên lượng
Giai đoạn 3B ung thư phổi tế bào không nhỏ được coi là ung thư phổi tiến triển cùng với giai đoạn 4, và mặc dù nó không phải là thường chữa được, nó có thể điều trị được. Khoảng 20% người bị ung thư phổi giai đoạn 3B vào thời điểm chẩn đoán, với 40% người khác đã tiến tới giai đoạn 4 .
Tổng quan
Giai đoạn ung thư phổi giai đoạn 3B được định nghĩa là một khối u ở bất kỳ kích thước nào đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc đã xâm chiếm các cấu trúc khác trong ngực (chẳng hạn như tim hoặc thực quản.)
Bác sĩ chuyên khoa ung thư sử dụng hệ thống TNM để xác định thêm giai đoạn ung thư phổi. Một mô tả đơn giản của hệ thống TNM bao gồm:
T đề cập đến kích thước khối u:
- T1 : Một khối u có kích thước nhỏ hơn 3 cm (1 ½ inch).
- T2 : Khối u lớn hơn 3 cm nhưng nhỏ hơn 7 cm.
- T3 : Khối u lớn hơn 7 cm hoặc xâm nhập trực tiếp vào bất kỳ thành phần nào sau đây: thành ngực, cơ hoành , dây thần kinh bao phủ cơ hoành (dây thần kinh phrenic), màng che khoảng trống giữa hai phổi (màng phổi trung thất), hoặc một màng bao phủ tim ( màng ngoài tim ); hoặc khối u trong phế quản chính ít nhất 2 cm dưới carina; hoặc nó có liên quan đến sự sụp đổ của toàn bộ phổi hoặc các khối u khối u riêng biệt trong cùng một thùy phổi.
- T4 : Khối u bất kỳ kích thước nào xâm nhập vào bất kỳ thứ nào sau đây: không gian giữa phổi ( trung thất ), tim, mạch máu lớn, khí quản , một trong những dây thần kinh làm dây thần kinh thanh quản (dây thần kinh thanh quản tái phát), thực quản , thân đốt sống hoặc nơi nơi khí quản chia tách trong hai phế quản chính (carina); hoặc các nốt sần khối u riêng biệt trong một thùy phổi khác nhau ở cùng một bên ngực.
N đề cập đến các hạch bạch huyết:
- N0 : Không có nút nào bị ảnh hưởng.
- N1 : Khối u đã lan đến các nút gần đó ở cùng một bên ngực.
- N2 : Khối u đã lan rộng đến các nốt xa hơn nhưng trên cùng một bên ngực.
- N3 : Các tế bào ung thư có mặt trong các hạch bạch huyết ở phía bên kia của ngực từ khối u, hoặc ở các nút gần xương đòn hoặc cơ cổ.
M đại diện cho bệnh di căn :
- M0 : Không có di căn.
- M1 : Khối u đã lan rộng (di căn) đến các vùng khác của cơ thể hoặc phổi khác.
Sử dụng Hệ thống TNM Giai đoạn 3B được mô tả là:
- Bất kỳ T, N3, M0 : Có nghĩa là một khối u ở bất kỳ kích thước nào đã lan đến các hạch bạch huyết ở phía bên kia của ngực từ khối u hoặc đến các nút gần xương đòn hoặc cơ cổ, nhưng không lan đến các vùng xa của cơ thể.
- T4, Bất kỳ N, M0 : Có nghĩa là một khối u có kích thước bất kỳ nằm trong đường hô hấp, đã xâm chiếm các cấu trúc cục bộ như tim hoặc thực quản hoặc có tràn dịch màng phổi ác tính. Các nút có thể hoặc không thể tham gia, và khi bị ảnh hưởng, có thể ở gần khối u hoặc xa hơn ở ngực hoặc cổ, nhưng khối u không lan ra các vùng xa của cơ thể.
Triệu chứng
Các triệu chứng thường gặp của ung thư phổi giai đoạn 3 bao gồm ho dai dẳng và khó thở . Các khối u gần đường hô hấp có thể dẫn đến hemoptysis ( ho ra máu ). Khi khối u liên quan đến các khu vực như thực quản và các cấu trúc ngực khác, khó nuốt (khó nuốt) và khàn giọng có thể xảy ra. Đau ở lưng, ngực và xương sườn là phổ biến nếu có tràn dịch màng phổi, và điều này có thể dẫn đến khó thở nhanh hơn.
Các triệu chứng chung của bệnh ung thư như mệt mỏi và giảm cân không chủ ý cũng có thể xuất hiện.
Điều trị
Với ngoại lệ hiếm hoi, ung thư phổi giai đoạn 3B được coi là không thể phẫu thuật ( phẫu thuật sẽ không chữa được ung thư), nhưng không thể chữa trị được. Đối với những người tương đối khỏe mạnh, một sự kết hợp của hóa trị hoặc hóa trị và xạ trị thường được khuyến cáo. Nếu cá nhân không thể chịu đựng được hóa trị, liệu pháp xạ trị có thể được sử dụng một mình. Trong khi xạ trị thường không được đưa ra với mục đích chữa ung thư, nó có thể hữu ích trong điều trị các triệu chứng như đau, khó thở và ho.
Các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch đang tạo sự khác biệt cho những người bị ung thư phổi giai đoạn nặng. Tất cả mọi người bị ung thư phổi tế bào không nhỏ nên có hồ sơ phân tử (xét nghiệm gen) được thực hiện trên khối u của họ. Các thuốc điều trị đột biến EGFR , sắp xếp lại ALK và sắp xếp lại ROS1 đã được phê duyệt và các loại thuốc nhắm mục tiêu các đột biến khác đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị này đã cho phép mọi người sống chung với bệnh ung thư phổi gần như là một dạng bệnh mãn tính.
Liệu pháp miễn dịch là một lựa chọn thú vị , với các loại thuốc đầu tiên được chấp thuận vào năm 2015. Những loại thuốc này đã dẫn đến "phản ứng bền" - một thuật ngữ ung thư có thể được dịch để có nghĩa là tồn tại lâu dài - đối với một số người bị ung thư phổi tiến triển. Một số loại thuốc này cũng được sử dụng kết hợp để điều trị các giai đoạn ung thư phổi tiến triển hơn. Năm 2018, một loại thuốc điều trị miễn dịch, Imfinzi (durvalumab) đã được phê chuẩn đặc biệt để điều trị ung thư phổi không phải ung thư giai đoạn 3 không thể cắt bỏ. Nó được sử dụng sau khi hóa trị và xạ trị, và được tìm thấy để cải thiện sự sống còn.
Vì kết quả điều trị kém , Viện Ung thư Quốc gia nói rằng tất cả những người bị ung thư phổi giai đoạn 3 nên được coi là ứng cử viên cho các thử nghiệm lâm sàng —những đánh giá điều trị mới và kết hợp điều trị ung thư phổi.
Tiên lượng
Tỷ lệ sống 5 năm với ung thư phổi giai đoạn 3B chỉ đáng buồn là 5%. Thời gian sống trung bình (thời gian 50% bệnh nhân còn sống và 50% đã qua đời) là khoảng 13 tháng với điều trị. Hãy nhớ rằng những số liệu thống kê này là những con số thu được trước các loại thuốc mới hơn — chẳng hạn như một số liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch — đã được chấp thuận để điều trị ung thư phổi.
Ủng hộ
Các nghiên cứu cho thấy rằng việc học những gì bạn có thể về ung thư của bạn sẽ giúp ích cho kết quả. Có rất nhiều thông tin trực tuyến, nhưng có thể khó biết nơi cần tìm thông tin tốt. Xem các mẹo này để tìm thông tin về ung thư đáng tin cậy trực tuyến . Có lẽ điều quan trọng nhất bạn có thể làm là học cách trở thành người bênh vực cho việc chăm sóc ung thư của bạn . Các phương pháp điều trị ung thư phổi đang thay đổi nhanh chóng, và thậm chí có thể khó cho các chuyên gia ung thư phổi bám sát tất cả các nghiên cứu.
Một cách tốt để tìm kiếm cả hỗ trợ và thông tin tốt là tham gia vào nhóm hỗ trợ ung thư phổi hoặc cộng đồng hỗ trợ . Bạn có thể nghe ít hơn về các nhóm ung thư phổi so với nhóm ung thư vú, nhưng những nhóm này thiếu số lượng trong chiều sâu. Hashtag #LCSM là viết tắt của phương tiện truyền thông xã hội ung thư phổi. Hầu hết tất cả, đừng mất hy vọng. Cả hai phương pháp điều trị và tỷ lệ sống sót cho bệnh ung thư phổi đã được cải thiện. Vào năm 2015, có nhiều phương pháp điều trị mới được chấp thuận cho ung thư phổi hơn bao giờ hết, và các phương pháp điều trị khác đang được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng.
Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Sự kiện và số liệu về ung thư năm 2014 . Atlanta: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Ung thư phổi (tế bào không nhỏ). Tỷ lệ sống sót của tế bào ung thư phổi không nhỏ theo giai đoạn. Cập nhật 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Ủy ban hỗn hợp của Mỹ về ung thư. Phẫu thuật ung thư phổi. Phiên bản thứ 7. Đã truy cập 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. và cộng sự. Durvalumab Sau khi Chemoradiotherapy trong giai đoạn III Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Tạp chí Y học New England . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Biên tập). Hướng dẫn dàn dựng ung thư AJCC. Phiên bản thứ 7. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. và J. Brahmer. Hóa trị cho ung thư phổi không phải tế bào giai đoạn tiên tiến. Hội thảo trong phẫu thuật ngực và tim mạch . 2008. 20 (3): 210-6.
Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư phổi không nhỏ (PDQ) - Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all