Định nghĩa, triệu chứng, điều trị và tiên lượng giai đoạn IIIA ung thư phổi
Giai đoạn 3A ung thư phổi tế bào không nhỏ được coi là ung thư "cục bộ tiên tiến", có nghĩa là khối u không lan đến các vùng xa của cơ thể nhưng đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng một phía của cơ thể như khối u. Khoảng 10% người bị ung thư phổi giai đoạn 3A vào thời điểm chẩn đoán, với 60% số người mắc bệnh giai đoạn nặng hơn.
Tổng quan
Ung thư phổi giai đoạn 3A bao gồm các khối u lớn và đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, hoặc các khối u ở bất kỳ kích thước nào đã lan tới các hạch bạch huyết xa hơn nhưng vẫn ở cùng một phía của cơ thể như ung thư.
Bác sĩ chuyên khoa ung thư sử dụng hệ thống TNM để xác định thêm giai đoạn ung thư phổi. Một mô tả đơn giản của hệ thống TNM bao gồm:
T - Đó là kích thước khối u:
- T1 - Một khối u có kích thước nhỏ hơn 3 cm (1 ½ inch).
- T2 - Khối u lớn hơn 3 cm nhưng nhỏ hơn 7 cm.
- T3 - Khối u lớn hơn 7 cm hoặc xâm nhập trực tiếp vào bất kỳ điều nào sau đây: thành ngực, cơ hoành, dây thần kinh bao phủ cơ hoành (dây thần kinh phrenic), màng che khoảng trống giữa hai phổi (màng phổi trung thất), hoặc một trong màng bao phủ màng tim tim); hoặc khối u của phế quản chính ít nhất là 2 cm dưới carina; hoặc nó được kết hợp với sự sụp đổ ( atelectasis ) của toàn bộ phổi hoặc các nốt sần khối u riêng biệt trong cùng một thùy phổi.
- T4 - Khối u của bất kỳ kích thước nào xâm nhập vào bất kỳ thứ nào sau đây: không gian giữa phổi ( trung thất ), tim, mạch máu lớn, khí quản, một trong những dây thần kinh làm dây thanh quản (dây thần kinh thanh quản tái phát), thực quản , cơ đốt sống hoặc nơi nơi khí quản chia tách trong hai phế quản chính (carina); hoặc các nốt sần khối u riêng biệt trong một thùy phổi khác nhau ở cùng một bên ngực.
N đề cập đến các hạch bạch huyết:
- N0 - Không có hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.
- N1 - Khối u đã lan đến các nút gần đó ở cùng một bên ngực.
- N2 - Khối u đã lan rộng đến các nốt xa hơn nhưng trên cùng một bên ngực.
- N3 - Các tế bào ung thư có mặt trong các hạch bạch huyết ở phía bên kia của ngực từ khối u, hoặc ở các nút gần xương đòn hoặc cơ cổ.
M đại diện cho bệnh di căn :
- M0 - Không có di căn M0 - Khối u đã lan rộng (di căn) đến các vùng khác của cơ thể hoặc phổi khác.
Sử dụng hệ thống TNM, ung thư phổi giai đoạn 3A được mô tả là:
- T1N2M0 - Có nghĩa là khối u có kích thước nhỏ hơn 3 cm và đã lan sang các hạch bạch huyết xa hơn nhưng trên cùng một bên của cơ thể như khối u.
- T2N2M0 - Khối u lớn hơn 3 cm nhưng nhỏ hơn 7 cm, và lan rộng đến các hạch bạch huyết xa hơn nhưng ở cùng một phía của cơ thể.
- T3N1M0 - Khối u lớn hơn 7 cm hoặc lan rộng cục bộ đến một khu vực như thành ngực hoặc cơ hoành, và các hạch bạch huyết gần đó bị ảnh hưởng. (xem định nghĩa ở trên của T3.) Khối u lớn hơn 7 cm hoặc lan rộng cục bộ đến một khu vực như thành ngực hoặc cơ hoành, và các hạch bạch huyết ở xa hơn nhưng ở cùng một phía của cơ thể bị ảnh hưởng. Khối u có kích thước bất kỳ nhưng gần đường hô hấp hoặc lan truyền cục bộ đến một khu vực như thành ngực hoặc cơ hoành, và các hạch bạch huyết ở xa hơn nhưng ở cùng một phía của cơ thể bị ảnh hưởng (xem định nghĩa ở trên của T3.)
- T3N2M0 - Khối u có kích thước bất kỳ nhưng gần đường hô hấp hoặc lan rộng cục bộ đến một khu vực như thành ngực hoặc cơ hoành, và các hạch bạch huyết ở xa hơn nhưng ở cùng một bên ngực bị ảnh hưởng.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh ung thư phổi giai đoạn 3A biến đổi kể từ giai đoạn 3A bao gồm một loạt các bệnh ung thư. Các triệu chứng do ung thư ở phổi như ho dai dẳng , khó thở , và nhiễm trùng lặp lại như viêm phổi hoặc viêm phế quản, là phổ biến. Lây lan đến các khu vực như thành ngực và cơ hoành có thể dẫn đến đau ở ngực, xương sườn, vai và lưng. Những người nằm gần đường hô hấp có thể gây chảy máu ( ho ra máu ), khò khè và khàn giọng .
Điều trị
Việc điều trị ung thư phổi giai đoạn 3A là gây tranh cãi nhất trong tất cả các giai đoạn ung thư phổi, một phần vì nhóm này rất đa dạng. Do tỷ lệ sống kém, Viện Ung thư Quốc gia nói rằng tất cả mọi người bị ung thư phổi giai đoạn 3A nên được coi là một ứng cử viên cho các thử nghiệm lâm sàng - nghiên cứu đánh giá phương pháp điều trị mới hoặc kết hợp điều trị ung thư phổi.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ khối u, và thường được theo dõi với hóa trị liệu bổ trợ (hóa trị sau phẫu thuật). Hóa trị trước phẫu thuật (hóa trị trước khi phẫu thuật) đã được tìm thấy để cải thiện sự sống còn trong một vài nghiên cứu. Hóa trị kết hợp (sử dụng kết hợp thuốc hóa trị) cùng với xạ trị hoặc điều trị khác thường được sử dụng nếu ung thư phổi giai đoạn 3A được coi là không hoạt động được vì vị trí của nó, nó lan rộng đến mức nào, hoặc nếu sức khỏe nói chung của bạn sẽ làm cho phẫu thuật nguy hiểm. Đối với những người không thể chịu đựng được phẫu thuật hoặc hóa trị, xạ trị vẫn là một lựa chọn.
Điều quan trọng là tất cả mọi người bị ung thư phổi tế bào không nhỏ, đặc biệt là ung thư biểu mô phổi có xét nghiệm di truyền (hồ sơ phân tử) . Có một số đột biến "có thể điều trị" như đột biến EGFR , sắp xếp lại ALK và sắp xếp lại ROS1 đã biến một số bệnh ung thư phổi gần như thành một căn bệnh mãn tính.
Liệu pháp miễn dịch cũng là một lựa chọn thú vị đối với một số người , với đại lý đầu tiên trong thể loại này đã được phê duyệt để điều trị ung thư phổi vào năm 2015, hiện có bốn loại thuốc có sẵn. Mặc dù các phương pháp điều trị này không có tác dụng đối với tất cả mọi người, một số người đã kiểm soát lâu dài bệnh của họ bằng những loại thuốc này. Thuốc Infinzi (durvalumab) đã được phê duyệt vào năm 2018 đặc biệt để điều trị ung thư phổi không phải tế bào giai đoạn 3 không hoạt động được. Khi được sử dụng sau hóa trị và xạ trị, nó đã được tìm thấy để cải thiện sự sống còn tiến triển.
Tiên lượng
Tỷ lệ sống 5 năm chung với ung thư phổi giai đoạn 3A là 14%, nhưng điều này rất khác nhau giữa các loại ung thư khác nhau được phân loại là giai đoạn 3A. Hãy nhớ rằng số liệu thống kê cho chúng ta biết cách mọi người đã làm trong những năm qua, và nhiều tiến bộ đã diễn ra trong điều trị ung thư phổi chỉ trong vài năm qua. Có rất nhiều chỗ cho hy vọng trong điều trị ung thư phổi liên quan đến điều đó trong quá khứ.
- Giai đoạn 3 Ung thư phổi Cuộc sống mong đợi là gì?
- Tỷ lệ sống sót ung thư phổi theo loại và giai đoạn
Ủng hộ
Các nghiên cứu cho thấy rằng việc học những gì bạn có thể về ung thư của bạn sẽ giúp ích cho kết quả. Trong tất cả các giai đoạn của ung thư phổi, giai đoạn 3A là biến số nhiều nhất và có số lượng lớn nhất các lựa chọn điều trị. Hỏi câu hỏi. Liên quan đến những người thân yêu của bạn và khuyến khích họ đặt câu hỏi là tốt. Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ . Tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng có thể thích hợp cho tình huống cụ thể của bạn. Tìm hiểu về bệnh ung thư của bạn và trải qua điều trị có thể mất rất nhiều thời gian. Yêu cầu, và cho phép những người thân yêu và bạn bè của bạn để giúp đỡ và khuyến khích bạn trong cuộc hành trình của bạn. Hãy dành một chút thời gian để kiểm tra những lời khuyên này về cách trở thành người bênh vực của chính bạn trong việc chăm sóc ung thư của bạn . Và đây là một số lời khuyên về cách để cải thiện sự sống còn ung thư phổi mà bác sĩ của bạn có thể không đề cập đến.
Khi người thân yêu của bạn bị ung thư phổi
Nếu đó là người thân của bạn, người đã được chẩn đoán bị ung thư phổi, bạn có lẽ cũng đáng sợ như vậy, và là người chăm sóc gia đình cho người mắc bệnh này có thể khiến bạn cảm thấy thất vọng và bất lực. Hãy dành một chút thời gian và kiểm tra bài viết này có tiêu đề " khi người bạn yêu bị ung thư phổi " để nghe những gì người bị ung thư phổi đã hy vọng những người thân yêu của họ sẽ biết. Dưới đây là một số mẹo cũng như hỗ trợ người thân bị ung thư .
Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Sự kiện và số liệu về ung thư năm 2014 . Atlanta: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Ung thư phổi (tế bào không nhỏ). Tỷ lệ sống sót của tế bào ung thư phổi không nhỏ theo giai đoạn. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Ủy ban hỗn hợp của Mỹ về ung thư. Phẫu thuật ung thư phổi. Phiên bản thứ 7. Đã truy cập 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. và cộng sự. Durvalumab Sau khi Chemoradiotherapy trong giai đoạn III Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Tạp chí Y học New England . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Biên tập). Hướng dẫn dàn dựng ung thư AJCC. Phiên bản thứ 7. Springer. New York, NY. 2010.
Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư phổi không nhỏ (PDQ) - Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Các tranh cãi trong việc quản lý ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn IIIA. Đánh giá chuyên gia về liệu pháp chống ung thư . 2008. 8 (12): 1913-29.