Giai đoạn 2 ung thư phổi tế bào không nhỏ

by Lynne Eldridge, MD

Giai đoạn II Ung thư phổi - Định nghĩa, điều trị và tiên lượng

Giai đoạn 2 ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được định nghĩa là một " ung thư cục bộ ", có nghĩa là, nó đề cập đến một khối u có trong phổi và có thể đã lan đến các hạch bạch huyết cục bộ, nhưng không lan rộng thêm nữa. Các khối u đã lan ra ngoài những khu vực này được gọi là "ung thư tiến triển". Khoảng 30% ung thư phổi được chẩn đoán khi họ đang ở giai đoạn 1 hoặc 2, và tiên lượng (kết quả lâu dài) là tốt hơn đáng kể so với các giai đoạn sau của bệnh.

Làm thế nào để xác định rằng ung thư phổi là giai đoạn 2 (giai đoạn II), và giai đoạn này của ung thư phổi được điều trị như thế nào?

Tổng quan

Xác định giai đoạn ung thư phổi là rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất.

Giai đoạn II được chia thành các giai đoạn IIA và IIB. Giai đoạn IIA và IIB được chia thành hai phần tùy thuộc vào kích thước của khối u, nơi khối u được tìm thấy, và liệu có ung thư trong các hạch bạch huyết hay không.

Giai đoạn IIA

(1) Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng một bên ngực như khối u. Các hạch bạch huyết với ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản , và một hoặc nhiều điều sau đây là đúng:

Khối u không lớn hơn 5 cm.
Ung thư đã lan đến phế quản chính và ít nhất là 2 cm dưới đây, nơi khí quản gia nhập phế quản.
Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.
Một phần của phổi đã bị sụp đổ hoặc phát triển viêm phổi (viêm phổi) trong khu vực nơi khí quản tham gia phế quản nhưng không liên quan đến phổi.

hoặc là

(2) Ung thư không lan sang các hạch bạch huyết và một hoặc nhiều điều sau đây là đúng:

Khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 7 cm.
Ung thư đã lan đến phế quản chính và ít nhất là 2 cm dưới đây, nơi khí quản gia nhập phế quản.
Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.

Một phần của phổi đã bị sụp đổ hoặc phát triển viêm phổi (viêm phổi) trong khu vực nơi khí quản tham gia phế quản nhưng không liên quan đến toàn bộ phổi; và

Giai đoạn IIB

(1) Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó ở cùng một bên ngực như khối u. Các hạch bạch huyết bị ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, một hoặc nhiều điều sau đây là đúng:

Khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 7 cm.
Ung thư đã lan đến phế quản chính và ít nhất là 2 cm dưới khu vực nơi khí quản gia nhập phế quản.
Ung thư đã lan đến lớp trong cùng của màng bao phủ phổi.
Một phần của phổi đã sụp đổ ( atelectasis ) hoặc phát triển viêm phổi (viêm phổi) trong khu vực nơi khí quản tham gia phế quản.

hoặc là

(2) Ung thư không lan sang các hạch bạch huyết và một hoặc nhiều điều sau đây là đúng:

Khối u lớn hơn 7 cm.
Ung thư đã lan đến phế quản chính (và nhỏ hơn 2 cm gần nơi có khí quản tham gia phế quản nhưng không liên quan đến khu vực tiếp giáp), thành ngực, cơ hoành, hoặc dây thần kinh điều khiển cơ hoành.
Ung thư đã lan đến màng xung quanh tim ( màng ngoài tim ) hoặc lót thành ngực.

Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng một thùy phổi.

Dàn dựng

Bác sĩ chuyên khoa ung thư nói về các giai đoạn của ung thư phổi dựa trên một cái gì đó gọi là hệ thống TNM . Trong hệ thống này, T đề cập đến kích thước của khối u, N đề cập đến sự tham gia của bất kỳ hạch bạch huyết và vị trí của chúng, và M chỉ ra nếu có bất kỳ di căn , đó là, lây lan của khối u đến các khu vực khác của cơ thể . Sử dụng hệ thống TNM, ung thư phổi giai đoạn 2 được mô tả là:

2A - T1A / 1BN1M0 - Có nghĩa là khối u có kích thước nhỏ hơn 3 cm (1 ½ inch), và nó đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
2A - T2AN1M0 - Khối u lớn hơn 3 cm, nhưng có kích thước nhỏ hơn 5 cm, hoặc ung thư đã lan đến phế quản chính và ít nhất là 2 cm dưới carina, hoặc ung thư đã lan đến lớp lót của phổi; và nó đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.

2B - T2N1M0 - Khối u lớn hơn 3 cm, nhưng có kích thước nhỏ hơn 7 cm và lan ra các hạch bạch huyết cục bộ.
2B -T3N0M0 - Khối u có kích thước lớn hơn 7 cm và không lan sang các hạch bạch huyết, nhưng ở trong đường hô hấp hoặc lan ra các khu vực địa phương như thành ngực hoặc cơ hoành.

Hồ sơ phân tử

Một trong những tiến bộ gần đây trong điều trị ung thư phổi là khả năng điều trị một số bệnh ung thư này bằng cách "đột biến" đột biến trong khối u. Cùng với đặc trưng của một khối u dựa trên kích thước và mức độ lan truyền của nó, các nhà ung bướu hiện đang sử dụng xét nghiệm di truyền (phân tử phân tử) để ung thư phổi tiếp tục "cá nhân hóa" chẩn đoán. Cho đến gần đây, xét nghiệm được dành riêng cho những người có giai đoạn tiến triển của bệnh, nhưng với những tiến bộ trong điều trị, có thể những người bị bệnh giai đoạn 2, đặc biệt là những người bị ung thư tuyến giáp phổi , xét nghiệm này sẽ trở thành thói quen.

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư phổi giai đoạn 2 là ho dai dẳng , ho ra máu (hemoptysis), khó thở , đau ở ngực hoặc lưng , hoặc nhiễm trùng lặp lại như viêm phổi hoặc viêm phế quản. Vì ung thư phổi giai đoạn 2 không di căn (lan rộng) ngoài phổi, các triệu chứng như giảm cân không chủ ý và mệt mỏi ít phổ biến hơn ở giai đoạn tiến triển hơn.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị ung thư phổi giai đoạn 2 thường bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp. Bao gồm các:

Phẫu thuật: Phẫu thuật là lựa chọn điều trị ung thư phổi giai đoạn 2, cung cấp cơ hội chữa bệnh cao nhất ở giai đoạn này của bệnh. Có 3 loại phẫu thuật ung thư phổi chính được thực hiện cho ung thư phổi, và lựa chọn phương pháp nào là tốt nhất phụ thuộc vào vị trí của khối u và tình trạng sức khỏe chung của bạn. Trong những năm gần đây, hình thức phẫu thuật ít xâm lấn hơn được gọi là phẫu thuật nội soi ngực (VATS) hỗ trợ video đã có sẵn. Với kỹ thuật này, một phần của phổi có thể được loại bỏ qua các vết rạch nhỏ ở thành ngực. Nó có thể là khôn ngoan để xem xét một ý kiến thứ hai khi quyết định khi phẫu thuật ung thư phổi . Các nghiên cứu cho thấy những người có những thủ tục này được thực hiện tại các bệnh viện làm một khối lượng lớn các ca phẫu thuật này có kết quả tốt hơn.
Hóa trị: Hầu hết các bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên dùng hóa trị liệu bổ trợ (hóa trị sau phẫu thuật) cho những người trải qua phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn 2. Khái niệm với loại hóa trị này là "làm sạch" bất kỳ tế bào ung thư nào có thể lan ra ngoài phổi (di căn) nhưng vẫn chưa thấy được trên bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào. Tùy thuộc vào vị trí của khối u của bạn, một số bác sĩ ung thư có thể thay thế neoadjuvant hóa trị - hóa trị được đưa ra trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của một khối u và làm cho loại bỏ các khối u dễ dàng hơn.
Điều trị bức xạ cho các khối u không hoạt động: Điều trị bức xạ thường không được sử dụng với ung thư phổi giai đoạn 2 nhưng là một lựa chọn cho những người không thể phẫu thuật do bệnh ung thư ở đâu hoặc các vấn đề sức khỏe chung ( ung thư phổi không thể phẫu thuật ). Trong môi trường này, bức xạ đôi khi có thể dẫn đến việc chữa trị. Các kỹ thuật khác như liệu pháp tia proton đang được đánh giá cho bệnh giai đoạn 2.

Các thử nghiệm lâm sàng

Theo Viện Ung thư Quốc gia, những người bị ung thư phổi nên cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng . Nhiều tiến bộ trong điều trị ung thư phổi đã được thực hiện, và trong khoảng thời gian từ năm 2011 đến năm 2015, đã có nhiều loại thuốc mới được chấp thuận cho bệnh ung thư phổi hơn trong giai đoạn 40 năm trước năm 2011.

Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành cho ung thư phổi giai đoạn 2, xem xét các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, phương pháp bức xạ mới và phương pháp điều trị mới như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch cho giai đoạn này của bệnh.

Nguy cơ tái phát

Tỷ lệ tái phát tổng thể (cục bộ hoặc ở các vùng khác của cơ thể) đối với ung thư phổi cục bộ (giai đoạn 1 và giai đoạn 2) là từ 20 đến 50 phần trăm. Nếu ung thư phổi tái phát, có nhiều lựa chọn hơn để điều trị. Chúng có thể bao gồm bức xạ có hoặc không có hóa trị, hoặc một trong những liệu pháp nhắm mục tiêu mới hoặc thuốc trị liệu miễn dịch đang được đánh giá trong nhiều thử nghiệm lâm sàng. Tìm hiểu thêm về tái phát ung thư phổi .

Tỉ lệ sống sót

Tỷ lệ sống 5 năm tổng thể là khoảng 30% đối với ung thư phổi không phải tế bào giai đoạn 2. Trong các tình huống cá nhân, con số này đôi khi có thể khác nhau , tùy thuộc vào khối u cụ thể và sức khỏe chung của bạn. Hãy nhớ rằng số liệu thống kê về sự sống còn thường là vài năm tuổi và các phương pháp điều trị mới đã được phê duyệt có thể không có sẵn khi những con số này được ghi lại.

Đối phó

Các nghiên cứu cho thấy rằng việc học về bệnh của bạn có thể cải thiện kết quả của bạn. Hỏi câu hỏi. Tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với bạn. Nếu bạn mới được chẩn đoán bị ung thư phổi , hãy dành một chút thời gian để thở và suy nghĩ cẩn thận về tình hình hiện tại của bạn. Hầu hết các quyết định với ung thư phổi không phải là cấp bách, và bạn thường có thể mất một ít thời gian để đánh giá đầy đủ các bước tiếp theo của bạn.

Trong một số cách, bạn có thể cảm thấy như bạn chỉ mất kiểm soát cuộc sống của bạn, nhưng có một số điều bạn có thể làm cho mình mà thậm chí cải thiện sự sống còn với ung thư phổi.

Sống chung với bệnh ung thư có thể lấy một ngôi làng. Cho phép mọi người giúp bạn. Đây không phải là lúc để trở thành "người mạnh mẽ", và ung thư có thể mệt mỏi ngay cả với sự giúp đỡ. Nếu đó là người thân của bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, hãy xem bài viết này, " Khi người thân của bạn bị ung thư phổi. "

Ngay cả khi bạn có sự hỗ trợ yêu thương của gia đình và bạn bè, sống chung với bệnh ung thư vẫn có thể là một trải nghiệm cô đơn. Xem xét các nhóm hỗ trợ trong cộng đồng của bạn cũng như trực tuyến . Có một cộng đồng ung thư phổi tuyệt vời trực tuyến, nơi nhiều người bị ung thư phổi tìm thấy sự hỗ trợ, trong khi đồng thời tìm hiểu về sự tiến bộ mới nhất trong ung thư phổi.

_Nguồn:

_{Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.} _{Sự kiện và số liệu về ung thư năm 2014 .} _{Atlanta: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ;} _{2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf}

_{Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.} _{Ung thư phổi (tế bào không nhỏ). Tỷ lệ sống sót của tế bào ung thư phổi không nhỏ theo giai đoạn.} _{Cập nhật ngày 02/08/16.} _{http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates}

_{Ủy ban hỗn hợp của Mỹ về ung thư.} _{Phẫu thuật ung thư phổi.} _{Phiên bản thứ 7.} _{Đã truy cập 01/13/16.} _{https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf}

_{Edge, S. et al (Biên tập).} _{Hướng dẫn dàn dựng ung thư AJCC.} _{Phiên bản thứ 7.} _Springer. _{New York, NY.} _2010.

_{Hotta, K. et al.} _{Vai trò của hóa trị liệu bổ trợ ở những bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đã được phục hồi: thẩm định lại với một phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.} _{Tạp chí Ung thư lâm sàng .} _{2004. 22 (19): 3850-7.}

_{Kelsey, C. et al.} _{Tái phát cục bộ sau khi cắt bỏ ban đầu NSCLC: có thể cứu vớt bằng xạ trị.} _{Ung thư .} _{2006. 12 (4): 283-8.}