Các triệu chứng, điều trị và tiên lượng
Giai đoạn 4 ung thư phổi tế bào không nhỏ (ung thư phổi di căn) là giai đoạn tiên tiến nhất của bệnh ung thư phổi . Gần 40 phần trăm những người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi đã có bệnh giai đoạn 4. Giai đoạn này của bệnh ung thư phổi không thể chữa khỏi được, nhưng nó có thể điều trị được , và nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để xem xét các phương pháp điều trị mới để cải thiện sự sống còn.
Tổng quan
Giai đoạn 4 ung thư phổi không phải tế bào nhỏ xác định một khối u phổi của bất kỳ kích thước đã lây lan (di căn) đến một khu vực khác của cơ thể, đến một thùy phổi, hoặc kèm theo một tràn dịch màng phổi ác tính .
Triệu chứng
Chúng có thể bao gồm:
Các triệu chứng do sự hiện diện của khối u trong phổi như:
- Ho dai dẳng
- Ho ra máu (hemoptysis)
- Khó thở
- Khàn tiếng
- Đau ngực, lưng , vai hoặc cánh tay
- Lặp đi lặp lại các đợt viêm phổi hoặc viêm phế quản
- Thở khò khè
Các triệu chứng do sự lan truyền của khối u đến các vùng khác của cơ thể , ví dụ:
- Đau ở lưng, hông hoặc xương sườn nếu khối u lan đến xương
- Khó nuốt do khối u gần hoặc xâm thực thực quản
- Nhức đầu, thay đổi thị lực, yếu hoặc co giật nếu khối u lan sang não
- Vàng da (vàng da) từ khối u lan đến gan
Và các triệu chứng liên quan đến ung thư di căn nói chung :
Điều trị
Vì ung thư phổi giai đoạn 4 đã lan rộng ra ngoài phổi nên được coi là không hoạt động được , nghĩa là phẫu thuật sẽ không thể loại bỏ tất cả khối u và tạo cơ hội chữa bệnh.
Nhưng ung thư phổi giai đoạn 4 có thể điều trị được. Ở những người có khả năng chịu đựng hóa trị, hóa trị liệu truyền thống, liệu pháp miễn dịch và / hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn có thể cải thiện sự sống còn và giúp đỡ với các triệu chứng của bệnh ung thư phổi. Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để xem xét các liệu pháp nhắm mục tiêu mới, kết hợp hóa trị liệu và các liệu pháp nhắm mục tiêu và cũng miễn dịch. ”
Xạ trị có thể được khuyến cáo như một liệu pháp giảm nhẹ - liệu pháp được thực hiện để kiểm soát các triệu chứng nhưng không dẫn đến việc chữa trị. Điều này có thể hữu ích cho một số người kiểm soát cơn đau xương (do khối u lan rộng đến xương), chảy máu từ phổi, các khối u cản trở đường hô hấp và gây khó thở hoặc di căn não gây ra các triệu chứng đáng kể, chẳng hạn như nhức đầu hoặc yếu đuối.
Nó bây giờ được khuyến cáo rằng tất cả bệnh nhân ung thư tuyến tủy phổi tiên tiến và một số người bị ung thư biểu mô tế bào vảy phổi nên có xét nghiệm di truyền (phân tử phân tử) được thực hiện trên khối u của họ. Đối với một nhóm nhỏ những người có đột biến EGFR , sắp xếp lại ALK , hoặc các loại thuốc sắp xếp lại ROS1 có sẵn có thể làm tăng tỷ lệ sống sót.
Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư phổi mới, với loại thuốc đầu tiên trong loại này đã được chấp thuận cho ung thư phổi vào năm 2015. Trong khi những loại thuốc này không có tác dụng với mọi người, một số người bị ung thư phổi tiến triển đã kiểm soát lâu dài bệnh với những loại thuốc này.
Điều quan trọng là thảo luận về bất kỳ điều trị nào bạn đang cân nhắc với bác sĩ và những người thân yêu của bạn, vì vậy bạn có thể cân nhắc cẩn thận những rủi ro và lợi ích của việc điều trị.
Tiên lượng
Tỷ lệ sống 5 năm tổng thể của ung thư phổi giai đoạn 4 là đáng buồn chỉ khoảng 1%. Thời gian sống trung bình (thời gian 50% bệnh nhân còn sống và 50% đã qua đời) là khoảng 8 tháng.
Tôi có thể làm gì để giúp bản thân mình?
Các nghiên cứu cho thấy rằng việc học những gì bạn có thể về ung thư phổi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và thậm chí có thể là kết quả của bạn. Hỏi câu hỏi. Tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng. Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ . Nhiều người trong chúng ta ngần ngại nói về các vấn đề cuối đời , nhưng thảo luận với bác sĩ và gia đình của bạn - ngay cả khi tất cả các bạn đang hy vọng chữa bệnh - có liên quan đến cảm giác cô đơn và chất lượng sống tốt hơn.
Không bao giờ mất hy vọng, ngay cả khi bạn đã chọn không theo đuổi điều trị thêm. Hy vọng cho thời gian chất lượng với những người thân yêu , kiểm soát tốt các triệu chứng của bạn. Hy vọng cho tương lai của những người thân yêu của bạn những người sẽ vẫn còn, với những kỷ niệm của bạn trong trái tim của họ.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Sự kiện và số liệu về ung thư năm 2014 . Atlanta: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf.
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Ung thư phổi (tế bào không nhỏ). Tỷ lệ sống sót của tế bào ung thư phổi không nhỏ theo giai đoạn. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates.
> Ủy ban hỗn hợp của Mỹ về ung thư. Phẫu thuật ung thư phổi. Phiên bản thứ 7. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf .
> Edge, S. et al (Eds.). Hướng dẫn dàn dựng ung thư AJCC. Phiên bản thứ 7. Springer. New York, NY. 2010.
> Faithi, A. và J. Brahmer. Hóa trị liệu cho giai đoạn nâng cao ung thư phổi tế bào không nhỏ. Hội thảo trong phẫu thuật ngực và tim mạch . 2008. 20 (3): 210-6.
> Viện Ung thư Quốc gia. Ung thư phổi tế bào không nhỏ (PDQ). Giai đoạn IV Ung thư phổi tế bào không nhỏ. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/HealthProfessional/page12.
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư phổi tế bào không nhỏ (PDQ) - Phiên bản chuyên nghiệp y tế http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.