Triệu chứng, Điều trị & Tiên lượng
Lây lan ung thư phổi (di căn) đến gan đáng buồn là quá phổ biến. Gần 40 phần trăm người bị ung thư phổi đã di căn đến một vùng xa của cơ thể tại thời điểm chẩn đoán. Những gì bạn có thể mong đợi nếu ung thư phổi của bạn đã lan đến gan của bạn?
Tổng quan
Ung thư phổi đã lan đến gan được gọi là "ung thư phổi di căn đến gan" (trái ngược với ung thư gan di căn, mà sẽ đề cập đến ung thư bắt đầu ở gan và lây lan đến một khu vực khác của cơ thể).
Đối với những người bị ung thư phổi tế bào không nhỏ , sự lây lan của ung thư sang gan sẽ phân loại nó thành ung thư giai đoạn 4 . Với ung thư phổi tế bào nhỏ , nó sẽ được phân loại như là một giai đoạn rộng lớn .
Ung thư phổi có thể lây lan đến bất kỳ vùng nào của cơ thể, nhưng phổ biến nhất lây lan sang gan, các hạch bạch huyết, não, xương và tuyến thượng thận. Thông thường, ung thư phổi sẽ lan đến nhiều hơn một khu vực của cơ thể. Ví dụ, thông thường có cả di căn gan và di căn não.
Chúng ta hãy nhìn vào các triệu chứng của di căn gan và cách chúng được điều trị. Bạn cũng có thể quan tâm đến việc tìm hiểu về việc quản lý:
- Di căn não do ung thư phổi
- Di căn xương do ung thư phổi
- Tuyến thượng thận di căn từ ung thư phổi
Triệu chứng
Nếu ung thư phổi của bạn đã lan đến gan của bạn, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào cả. Trong thực tế, sự lây lan (di căn) thường được phát hiện khi thử nghiệm, chẳng hạn như CT scan hoặc PET scan được thực hiện để xác định giai đoạn ung thư của bạn.
Nếu bạn có triệu chứng, những triệu chứng này có thể bao gồm đau dưới xương sườn hoặc trong bụng của bạn ở phía bên phải của cơ thể, và các triệu chứng chung, chẳng hạn như chán ăn và buồn nôn. Nếu bạn có nhiều khối u trong gan hoặc nếu di căn đủ lớn để cản trở ống dẫn mật của bạn, bạn có thể bị vàng da, sự đổi màu vàng da và phần màu trắng của mắt.
Di căn gan cũng làm gián đoạn sự trao đổi chất của mật gây ra sự tích tụ muối mật trong da. Điều này có thể dẫn đến ngứa ngáy nghiêm trọng và bực bội.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm có thể được thực hiện để tìm kiếm di căn gan từ ung thư phổi bao gồm:
- CT scan bụng
- Siêu âm bụng
- MRI vùng bụng
- Quét thú vật
Sự không chắc chắn của các phát hiện gan là phổ biến
Điều quan trọng cần lưu ý là những phát hiện bất thường là khá phổ biến khi quét gan, và đôi khi khó có thể xác định được một điểm hoặc điểm trong gan là do sự lây lan của bệnh ung thư hay nguyên nhân khác (lành tính). Nếu bác sĩ của bạn không chắc liệu gan của bạn có liên quan đến ung thư hay không, và cách tiếp cận điều trị sẽ thay đổi tùy thuộc vào kết quả, cô ấy có thể đề nghị sinh thiết gan để xem mô để chắc chắn chẩn đoán của bạn.
Nó có thể bực bội nếu bác sĩ của bạn không chắc chắn về những phát hiện trong gan của bạn, và điều này có thể làm cho bạn cảm thấy lo lắng và không chắc chắn về sự chăm sóc của bạn. Nó có thể hữu ích để biết rằng điều này là phổ biến và có rất nhiều sự chồng chéo giữa bất thường "bình thường" trong gan và di căn gan.
Điều trị
Trong lịch sử, việc điều trị ung thư phổi đã lan sang gan chủ yếu là giảm nhẹ, có nghĩa là mục tiêu điều trị là giảm triệu chứng hơn là cố gắng chữa bệnh.
Hóa trị có thể được sử dụng để điều trị giai đoạn 4 nói chung.
Sự chấp thuận của cả hai loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu (thuốc nhắm mục tiêu đột biến EGFR , sắp xếp lại ALK , và sắp xếp ROS1 trong số những người khác) và liệu pháp miễn dịch bắt đầu thay đổi mô hình đó, và trong một số trường hợp, các loại thuốc này có thể dẫn đến kiểm soát lâu dài ung thư phổi di căn .
Điều trị giảm nhẹ tiếp tục là phương pháp chính khi có nhiều di căn gan, nhưng đối với những người di căn ít hơn - một thứ được gọi là "oligometastases" - điều đó đang thay đổi.
Điều trị cụ thể di căn
Trong quá khứ, nếu chỉ có một di căn duy nhất có mặt trong gan, phẫu thuật hiếm khi được coi là loại bỏ khối u, nhưng các kỹ thuật trị liệu bức xạ mới hơn đang cải thiện điều này.
Đối với những người có oligometastases, được xác định là chỉ một hoặc một vài "điểm" của bệnh di căn, đặc biệt là những người có đột biến có thể nhắm mục tiêu về cấu trúc gen , hai kỹ thuật bức xạ chính đã được chứng minh để cải thiện kết quả trong một tập con chọn lọc của bệnh nhân. Bao gồm các:
- SBRT - Liệu pháp xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) là một quy trình trong đó một liều xạ trị cao được chuyển đến một khu vực nhỏ và chính xác với hy vọng loại bỏ di căn.
- SABR - Bức xạ lập thể lập thể là một kỹ thuật X quang khác được sử dụng để "bóc tách" hoặc phá hủy hoàn toàn một khu vực nhỏ như di căn.
So với phẫu thuật, cả hai thủ thuật này (gọi là giải phẫu nội soi) là nguy cơ tương đối thấp và có tỷ lệ kiểm soát di căn cao. Với kết quả ban đầu của SBRT đã cho thấy tỷ lệ sống trung bình được cải thiện (thời gian mà một nửa số người còn sống và một nửa đã chết) và khoảng 25 phần trăm sống lâu dài ở những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận. Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để đánh giá thêm lợi ích của giải phẫu di căn đối với oligometastases với ung thư gan, và sự thay đổi mô hình trong điều trị tình trạng này đang diễn ra.
Những người có kết quả tốt hơn với loại điều trị này bao gồm những người có di căn ít hơn, những người trong đó người đó được điều trị cho tất cả các địa điểm ung thư đã biết, và ở những người có khoảng thời gian không còn bệnh.
Tiên lượng
Ung thư phổi đã lan đến gan, thật đáng buồn, có một tiên lượng kém. Sự sống còn trung bình cho những người sống với ung thư phổi tế bào không di căn giai đoạn 4 chỉ khoảng 8 tháng, mặc dù hy vọng rằng số liệu thống kê mới hơn dựa trên con người với ít di căn gan được điều trị bằng kỹ thuật bức xạ mới hơn sẽ dẫn đến tỷ lệ sống cao hơn. Thời gian sống trung bình của những người bị ung thư phổi giai đoạn nhỏ (di căn) là hai đến bốn tháng mà không cần điều trị và sáu tháng đến một năm với điều trị.
Ủng hộ
Nó có thể tàn phá để biết rằng ung thư của bạn đã di căn. Và trên hết nỗi đau của bạn, thường có hàng trăm điều bạn cảm thấy cần phải làm. Trước tiên, hãy nhớ rằng các phương pháp điều trị ung thư phổi đang được cải thiện - ngay cả đối với các giai đoạn tiên tiến nhất. Nếu bạn cảm thấy tốt và chỉ có một vài di căn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các phương pháp điều trị hiện có sẵn. Có rất nhiều phương pháp điều trị mới, nhưng thật không may, đây là những thay đổi quá nhanh đến mức khó có ai ở lại ngang hàng với tiến bộ.
Viện Ung thư Quốc gia khuyến cáo rằng những người bị ung thư phổi tiến triển cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể được áp đảo cố gắng để điều hướng các chính mình, nhưng may mắn là một số các tổ chức ung thư phổi lớn đã làm việc cùng nhau để cung cấp một dịch vụ phù hợp thử nghiệm lâm sàng ung thư phổi miễn phí, trong đó một hoa tiêu có thể giúp để phù hợp với ung thư phổi cụ thể của bạn với các thử nghiệm lâm sàng có sẵn bất cứ nơi nào trên thế giới.
Khi ung thư không thể chữa khỏi hoặc kéo dài cuộc sống, vẫn còn nhiều lựa chọn để giữ cho mọi người thoải mái, đủ để tận hưởng những ngày cuối cùng của họ với những người thân yêu. Kiểm tra những lời khuyên này để đối phó với ung thư đầu cuối.
> Nguồn:
> Bergsma, D. et al. Vai trò phát triển của xạ trị trong điều trị NSTLC Oligometastatic. Đánh giá chuyên gia về liệu pháp chống ung thư . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. và M.Ahmed. Vai trò của Xạ trị Xạ trị Sterotactic (SBRT) trong quản lý ung thư phổi tế bào không nhỏ Oligometastatic. Ung thư phổi . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N. và L. Gaspar. Điều trị bức xạ cho ung thư phổi tế bào không nhỏ Oligometastatic: Lý thuyết và thực hành. Tạp chí ung thư . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. và S. Schild. Điều trị bức xạ cho ung thư phổi tế bào không nhỏ Oligometastatic. Đánh giá di căn ung thư . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Phẫu thuật cắt bỏ khối u gan di căn đơn độc phát sinh từ ung thư phổi: Một loạt trường hợp. Hepatogastroenterology . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub trước in).