Bệnh trĩ là một tình trạng phổ biến nhưng tăng nặng liên quan đến các tĩnh mạch bị sưng và viêm ở trực tràng hoặc hậu môn. Tùy thuộc vào vị trí của chúng, chúng thường gây khó chịu không ngừng, đau, ngứa và chảy máu. Trong khi đôi khi gây ra bởi căng thẳng trong quá trình đi tiêu, trĩ cũng liên quan đến béo phì, mang thai và các điều kiện khác.
Chế độ ăn nhiều chất xơ và chất làm mềm phân không kê đơn (OTC) có thể giúp làm giảm táo bón liên quan, và các loại kem thoa tại chỗ cũng có thể được bác sĩ khuyên dùng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, một thủ thuật như trị liệu xơ cứng hoặc cắt bỏ trĩ có thể được khuyến cáo, mặc dù những trường hợp này hiếm khi xảy ra.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh trĩ có thể nằm trong mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến suy nhược. Các loại triệu chứng có kinh nghiệm phần lớn liên quan đến việc liệu trĩ là bên ngoài (trên da xung quanh hậu môn) hoặc nội bộ (bên trong trực tràng).
Trĩ ngoại thường có thể được xác định bởi một cục u trên bề mặt hậu môn. Đây có xu hướng khó chịu nhất vì có những đầu dây thần kinh trong khu vực. Đau hậu môn, ngứa, đau khi lau, trong số các dấu hiệu và triệu chứng khác, có thể xảy ra. Cơn đau có thể trở nên đặc biệt nghiêm trọng nếu cục máu đông.
Trĩ nội bộ thường không đau và vẫn không bị phát hiện mà không có dấu hiệu rõ ràng.
Tuy nhiên, cơn đau có thể xảy ra nếu trĩ bắt đầu trượt (sa sút) ra khỏi kênh hậu môn, mặc dù điều này không phổ biến. Nếu trĩ trở nên cố định bên ngoài kênh hậu môn, cơn đau thường có thể bị kích thích, đặc biệt nếu bị huyết khối. Trong trường hợp hiếm hoi, trĩ như vậy sẽ cần được chăm sóc cấp cứu.
Nguyên nhân
Bệnh trĩ chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi từ 45 đến 65 và thường gặp nhất với các vấn đề về vận động của ruột, bao gồm táo bón hoặc tiêu chảy mãn tính, căng thẳng khi đi cầu và ngồi lâu trong nhà vệ sinh.
Mỗi một trong những điều này có thể gây căng thẳng trên tĩnh mạch chảy máu từ đại tràng và trực tràng, nằm trong kênh hậu môn trong một cấu trúc được gọi là đệm trĩ. Sự gia tăng huyết áp tiếp theo trong các tĩnh mạch này có thể làm cho chúng trượt khỏi cơ và các mô liên kết có nghĩa là giữ chúng tại chỗ, dẫn đến sự hình thành của bệnh trĩ.
Một số người có nguy cơ mắc bệnh trĩ cao hơn, kể cả những người ăn chế độ ăn ít chất xơ, người bị béo phì hoặc mang thai, những người mắc bệnh viêm ruột (IBD) và những người bị táo bón / phân cứng. Di truyền cũng có thể đóng một vai trò.
Chẩn đoán
Bởi vì các triệu chứng của bệnh trĩ tương tự như các tình trạng y tế khác (bao gồm vết nứt hậu môn, IBD và ung thư đại trực tràng), điều quan trọng là chúng được bác sĩ khám. Điều này đặc biệt đúng nếu có chảy máu, đau cực độ, hoặc xấu đi các triệu chứng mặc dù điều trị.
Bệnh trĩ thường có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm trực quan vùng hậu môn và trực tràng (hậu môn trực tràng).
Đôi khi, một kỳ thi trực tràng đeo găng, kiểm tra nội bộ với một phạm vi, hoặc phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh có thể là cần thiết.
Điều trị
Hầu hết các trường hợp trĩ từ nhẹ đến vừa phải sẽ được hưởng lợi từ các lựa chọn điều trị bảo thủ, chẳng hạn như thuốc không kê đơn (OTC) hoặc thuốc làm mềm phân theo toa và bồn tắm sitz . Thuốc mỡ tại chỗ OTC (Chuẩn bị-H, Rectogesic) có thể hữu ích, nhưng một số có corticosteroid và chỉ nên được sử dụng khi được bác sĩ khuyên dùng. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng và không đáp ứng với các cách tiếp cận này, các can thiệp xâm hại khác có thể được khám phá nhiều hơn.
Các lựa chọn không phẫu thuật để làm sụp đổ trĩ hoặc cắt cung cấp máu của nó bao gồm thắt ống cao su, trị liệu xơ cứng và đông máu hồng ngoại.
Phẫu thuật cắt bỏ, tái định vị và / hoặc khâu trĩ (hoặc nguồn cung cấp máu) được dành riêng cho những trường hợp nghiêm trọng trong đó cơn đau không ngớt và gây trở ngại cho chất lượng cuộc sống. Cắt bỏ trĩ cắt bỏ trực tràng (hiếm gặp), xơ trĩ xuất huyết, và thắt dây chằng động mạch do Doppler hướng dẫn có thể được xem xét.
Đối phó
Thậm chí một trường hợp trĩ tương đối nhẹ có thể làm phức tạp cuộc sống của bạn bằng cách gây đau cho bạn khi đi cầu, trong khi ngồi tại nơi làm việc, hoặc khi cố gắng ngủ vào ban đêm. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn bị các cơn tái phát.
Để đối phó tốt hơn , bạn cần phải tìm ra các chiến lược ngoài các loại thuốc có thể hỗ trợ phục hồi nhanh chóng của bạn. Một số loại đặc biệt hữu ích bao gồm giữ ẩm, tránh xà phòng gây kích ứng, hoạt động, phân bôi trơn, và không dành quá nhiều thời gian ngồi trên nhà vệ sinh.
Một từ từ
Trong khi phần lớn các trường hợp bệnh trĩ là không biến chứng và dễ dàng điều trị tại nhà, nên tìm kiếm chăm sóc y tế nếu máu trực tràng là màu đỏ đậm hoặc màu tía, nếu phân có chất béo hoặc nếu bị đau bụng nặng hoặc sụt cân. Đây có thể là dấu hiệu ung thư đại trực tràng trong đó bệnh trĩ chỉ có thể là triệu chứng.
Các quy tắc tương tự cũng áp dụng nếu trĩ của bạn xấu đi hoặc không cải thiện mặc dù điều trị. Đi khám bác sĩ và yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nếu bạn nghĩ rằng đã đến lúc phải điều trị. Không cần phải chịu đựng trong im lặng.
Nguồn:
American Society of Colon & Bác sĩ phẫu thuật trực tràng. Bệnh trĩ. FASCRS.org. 2015.
Bharucha AE. Bệnh trĩ. Thông tin về bệnh tiêu hóa quốc gia Clearinghouse tháng 11 năm 2010.
FamilyDoctor.org. Bệnh trĩ. Học viện bác sĩ gia đình người Mỹ. Tháng 3 năm 2014.