Trên toàn thế giới, phụ nữ chuyển giới đã được báo cáo có tỷ lệ nhiễm HIV cao không cân xứng. Mặc dù thường được phân loại với nam giới có quan hệ tình dục với nam giới vì mục đích nghiên cứu, phụ nữ chuyển giới có các yếu tố và mối quan tâm về nguy cơ nhiễm HIV duy nhất của họ. Ví dụ, phụ nữ chuyển giới trải qua nhiều rào cản về cấu trúc để thành công trong suốt cuộc đời của họ.
Những vấn đề này bao gồm các vấn đề liên quan đến việc làm, nhà ở và các nhu yếu phẩm cơ bản khác. Những rào cản như vậy có liên quan đến việc tăng khả năng thử những hành vi nguy hiểm, chẳng hạn như quan hệ tình dục qua đường hậu môn không được bảo vệ. Rào cản có thể còn cao hơn đối với phụ nữ chuyển giới có màu sắc.
HIV phổ biến ở phụ nữ chuyển giới như thế nào? Phân tích gộp năm 2013 cho thấy, ở năm nước có thu nhập cao, trung bình 22% phụ nữ chuyển giới có HIV dương tính. Trên thực tế, phụ nữ chuyển giới có nguy cơ nhiễm HIV cao gấp gần 50 lần so với người trưởng thành nói chung. Các ước tính khác về tỷ lệ nhiễm HIV ở phụ nữ chuyển giới ở Mỹ dao động từ 16-17% trong số phụ nữ da trắng và Latina đến hơn 56% phụ nữ da đen. Những tỷ lệ này cao hơn đáng kể so với dân số nói chung và tương tự như tỷ lệ thấy ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới.
Những phụ nữ này là ai?
Phụ nữ chuyển giới sống ở nhiều nước trên thế giới.
Họ đi theo nhiều tên khác nhau, nhưng họ có một điểm chung. Phụ nữ chuyển giới là những người có quan hệ tình dục được giao khi sinh là nam nhưng có bản sắc giới tính là nữ. Bên cạnh đó, họ sống nhiều cuộc sống khác nhau. Họ có thể là tình dục khác giới, đồng tính luyến ái hoặc lưỡng tính. Họ có thể kết hôn hoặc độc thân, làm việc hoặc thất nghiệp.
Họ có thể đã bỏ học hoặc dạy tại một trường đại học.
Một số phụ nữ chuyển giới sống như phụ nữ một phần thời gian. Những người khác sống như phụ nữ toàn thời gian. Một số người sử dụng liệu pháp hoóc môn qua đường tình dục để giúp khẳng định giới tính của họ. (Những kích thích tố này có thể gây ra những thay đổi ở da và sự phát triển của vú, trong số các tác dụng khác.) Những người khác cũng trải qua nhiều loại phẫu thuật xác nhận giới tính . Những người phụ nữ chuyển giới lựa chọn thực hiện cách xác nhận và thể hiện bản sắc của họ đôi khi có thể góp phần vào nguy cơ lây nhiễm HIV.
Trans Misogyny
Phụ nữ chuyển giới thường trải qua sự kỳ thị và phân biệt đối xử, đặc biệt khi sự xuất hiện của họ không phù hợp với các tiêu chuẩn nữ tính mong đợi đối với các nền văn hóa nơi họ sinh sống. Julia Serano đã đặt ra thuật ngữ "trans-misogyny" trong cuốn sách Whipping Girl của cô. Cô sử dụng thuật ngữ này để mô tả những cách thức thiên vị đối với phụ nữ chuyển giới thường phản ánh cả bản sắc người chuyển giới và danh tính của họ là phụ nữ.
Nói chung, phụ nữ chuyển giới báo cáo phân biệt đối xử nhiều hơn nam giới chuyển giới. Điều này có thể, một phần, vì các khái niệm mang tính khái quát, có tính khái quát về giới tính đặt bất kỳ người nào có dương vật là mối đe dọa tình dục với phụ nữ. Ví dụ về điều này có thể được nhìn thấy trong các cuộc tranh luận xung quanh luật về chỗ ở công cộng.
Những người chống lại luật phòng tắm nói về mối đe dọa của "đàn ông" trong phòng tắm của phụ nữ bởi vì họ không thấy phụ nữ chuyển giới là phụ nữ. Tuy nhiên, rất ít người bày tỏ lo ngại về những người đàn ông chuyển giới sử dụng phòng của nam giới. Họ cũng không nhận ra những rủi ro mà phụ nữ chuyển giới dùng nếu họ sử dụng cơ sở của nam giới thay thế.
Ba cách mà Trans-Misogyny góp phần vào nguy cơ lây nhiễm HIV
Sự phân biệt đối xử và phân biệt đối xử chung với các cá nhân chuyển giới góp phần vào nguy cơ lây nhiễm HIV đối với phụ nữ chuyển giới theo một số cách:
- Phụ nữ chuyển giới có thể bị phân biệt đối xử đáng kể khi tìm kiếm nhà ở và việc làm. Điều này có thể dẫn đến các tình huống nguy hiểm như kết thúc vô gia cư hoặc cần phải tham gia vào công việc tình dục để tồn tại. Công việc tình dục là một yếu tố nguy cơ chính gây nhiễm HIV, và người mại dâm chuyển giới sống ở mọi châu lục. Những người vô gia cư cũng có nhiều khả năng tiêm hormone bất hợp pháp hơn, kể cả kim tiêm dùng chung.
- Trans-misogyny có liên quan với tăng nguy cơ trầm cảm, và phụ nữ chuyển giới được cho là có tỷ lệ chấn thương và nghiện cao hơn. Tiêm chích ma túy là một yếu tố nguy cơ chính gây ra sự lây nhiễm HIV.
- Các cá nhân chuyển giới thường giảm quyền tiếp cận y tế , trong số những thứ khác, với các nhà cung cấp dịch vụ y tế khó chịu trong việc điều trị cho họ. Họ cũng có thể miễn cưỡng tìm kiếm chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả xét nghiệm HIV nếu họ đã có kinh nghiệm kém với các bác sĩ trong quá khứ.
Sinh học và nguy cơ nhiễm HIV đối với phụ nữ chuyển giới
Không liên quan đến chuyển dạ, cũng có một số lý do sinh học tại sao phụ nữ chuyển giới có thể tăng nguy cơ nhiễm HIV. Chúng bao gồm việc thực hành thường xuyên của giao hợp hậu môn tiếp nhận, đặc biệt là giao hợp hậu môn không được bảo vệ. Quan hệ tình dục qua đường hậu môn được coi là hoạt động có nguy cơ cao đối với HIV. Giao hợp âm đạo sau khi phẫu thuật sinh dục cũng có thể đặc biệt nguy hiểm đối với phụ nữ chuyển giới. Cuối cùng, nghiên cứu cho thấy rằng mô được sử dụng để tạo ra âm đạo mới cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV so với nguy cơ được quan hệ cho giao hợp âm đạo ở phụ nữ cisgender .
Kết luận
Các yếu tố hành vi đóng một vai trò trong nguy cơ nhiễm HIV cao cho phụ nữ chuyển giới. Tuy nhiên, các yếu tố xã hội và cấu trúc có thể thực sự quan trọng hơn. Tăng cường tiếp cận với chăm sóc sức khỏe và giảm kỳ thị dựa trên giới và misogyny có thể là những công cụ mạnh mẽ trong việc giảm nguy cơ nhiễm HIV trong dân số này.
Lưu ý: Có một số lượng lớn những người chuyển giới gặp nhiều vấn đề kỳ thị và phân biệt đối xử được thảo luận trong bài viết này. Tuy nhiên, bài viết này tập trung vào phụ nữ chuyển giới vì tỷ lệ nhiễm HIV cao mà họ gặp phải.
Nguồn:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. gánh nặng toàn cầu về HIV ở phụ nữ chuyển giới: tổng quan hệ thống và phân tích meta. Lancet lây nhiễm Dis 2013, 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Cathers L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Sử dụng không theo toa y tế thuốc theo toa và hành vi nguy cơ nhiễm HIV ở phụ nữ chuyển giới ở khu vực Trung Đại Tây Dương của Hoa Kỳ. Int J STD AIDS. 15 tháng 7 năm 2015 pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Những thách thức phải đối mặt với các dân tộc thiểu số tình dục vô gia cư: so sánh các thanh thiếu niên đồng tính, đồng tính nữ, lưỡng tính và chuyển giới vô gia cư với các đối tác tình dục khác giới của họ. Am J Y tế công cộng. 2002 tháng 5, 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Tình trạng nhà ở và hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV ở phụ nữ chuyển giới ở Los Angeles. Arch Sex Behav. 2014 tháng 11, 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman và Mara Keisling. Bất công ở mỗi lần rẽ: Một báo cáo của Khảo sát phân biệt đối xử chuyển giới quốc gia . Washington: Trung tâm quốc gia về chuyển đổi bình đẳng giới và lực lượng đặc nhiệm đồng tính nam và đồng tính nữ, 2011.