Được Tổng thống Barack Obama ký kết vào năm 2010, Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng chịu trách nhiệm cho những cải cách sâu rộng nhất trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ kể từ năm 1965 của Medicare và Medicaid .
Lý lịch
Nóng bỏng tranh cãi dọc theo các dòng đảng, đảng Cộng hòa phản đối Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, sử dụng thuật ngữ Obamacare để mô tả Đạo luật.
Đến năm 2012, Tổng thống Obama đã chấp nhận thuật ngữ Obamacare, và bây giờ nó được sử dụng rộng rãi bởi cả người ủng hộ và đối thủ của pháp luật. Nhưng tranh cãi về ACA tiếp tục sau khi thông qua, với nhiều thách thức của tòa án đối với luật; pháp luật vẫn còn gây tranh cãi theo chính quyền Trump.
Cải cách là gì?
Một số cải cách được thực hiện bởi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng bao gồm việc thiết lập Sở Giao dịch Bảo hiểm Y tế , hoặc chợ, nơi cá nhân, gia đình và doanh nghiệp nhỏ có thể mua bảo hiểm đủ điều kiện bảo hiểm y tế đủ điều kiện với phí bảo hiểm . Những kế hoạch này đáp ứng yêu cầu cá nhân của ACA yêu cầu những người không có bảo hiểm y tế mua chính sách bảo hiểm y tế.
ACA cung cấp cho người mua thu nhập thấp và trung bình các khoản trợ cấp để mua bảo hiểm y tế giá cả phải chăng hơn (người đăng ký đủ điều kiện không thể có thu nhập trên 400% mức nghèo, hoặc $ 98,400 cho một gia đình bốn người) và trợ cấp để giảm tiền túi chi phí cho người đăng ký đủ điều kiện (thu nhập không được vượt quá 250% mức nghèo hoặc 61.500 đô la cho một gia đình bốn người trong năm 2018).
Đồng thời, luật áp đặt hình phạt thuế đối với những người không có bảo hiểm; hình phạt có hiệu lực vào năm 2014, và dần dần tăng lên đến mức tối đa vào năm 2016. Nó sẽ được điều chỉnh cho lạm phát trong tương lai, nhưng cho năm 2017 và 2018, điều chỉnh lạm phát là 0 đô la, vì vậy hình phạt vẫn không thay đổi kể từ năm 2016 (pháp luật được thông qua Thượng viện vào tháng 12 năm 2017 sẽ bãi bỏ hình phạt ủy nhiệm cá nhân, nhưng sự khác biệt với phiên bản Nhà cần phải được hòa giải, vì vậy trong thời gian này, không có gì thay đổi về hình phạt ủy nhiệm).
ACA ngăn cản các công ty bảo hiểm từ chối trả tiền cho những người có tình trạng đã tồn tại từ trước hoặc từ việc tính phí bảo hiểm cao hơn do tình trạng có từ trước. Điều này đúng cả trong và ngoài sàn giao dịch và đại diện cho một sự thay đổi đáng kể từ cách thị trường cá nhân hoạt động trước năm 2014 ở gần như mọi tiểu bang.
ACA đã loại bỏ các khoản giới hạn hàng năm và toàn thời gian cho một công ty bảo hiểm sẽ thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm của người được bảo hiểm và giới hạn số tiền xuất túi tối đa .
ACA yêu cầu các chương trình bảo hiểm y tế tại các thị trường cá nhân và nhóm nhỏ để trang trải mười phúc lợi sức khỏe thiết yếu . Một trong những loại quyền lợi y tế thiết yếu là chăm sóc phòng ngừa, và một loạt các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa được yêu cầu phải được đài thọ mà không chia sẻ chi phí .
ACA yêu cầu người sử dụng lao động lớn - những người có từ 50 nhân viên tương đương toàn thời gian trở lên —để cung cấp bảo hiểm y tế giá trị tối thiểu, giá cả phải chăng cho tất cả nhân viên toàn thời gian (30+ giờ mỗi tuần) hoặc có thể bị phạt. Người sử dụng lao động phải đảm bảo rằng bảo hiểm được coi là giá cả phải chăng cho nhân viên, nhưng không có kiểm tra khả năng chi trả cho chi phí bao trả các thành viên gia đình theo kế hoạch. Vì cách thức hoạt động và cách tính khả dụng của trợ cấp được xác định trong các sàn giao dịch, một số người không thể có được mức độ phù hợp với giá cả phải chăng do những gì được gọi là " trục trặc gia đình ".
[Hầu hết các điều khoản trên không áp dụng cho kế hoạch bà nội và ông nội.]
Một số bộ phận của Đạo luật chăm sóc hợp lý đã bị trì hoãn hoặc loại bỏ
Một số phần của ACA sẽ không bao giờ được thực hiện: Tòa án tối cao không cho phép một điều khoản có thể đã rút tiền tài trợ Medicaid của liên bang cho các tiểu bang không cung cấp Medicaid cho nhiều người hơn. Điều này đã dẫn đến một khoảng cách bảo hiểm , trong đó 2,4 triệu người ở 18 tiểu bang về cơ bản không có quyền truy cập thực tế để bảo hiểm.
Ngoài ra, Quốc hội đã bãi bỏ việc cung cấp chăm sóc dài hạn của ACA, được gọi là Đạo luật CLASS , vào tháng 1 năm 2013 sau khi Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh xác định rằng nó không thể thực hiện được.
Nhiều khía cạnh của ACA bị trì hoãn, bao gồm cả việc sử dụng lao động được chia sẻ trách nhiệm (có hiệu lực vào năm 2015, thay vì năm 2014 và không hoàn toàn được phân bổ cho đến năm 2016), Thuế Cadillac (hiện đã có hiệu lực vào năm 2020) và việc chấm dứt các kế hoạch không phải là ông nội, không tuân thủ ACA đã được ban hành trước năm 2014 (các kế hoạch này là chuyển tiếp hoặc "bà ngoại" và họ được phép tiếp tục có hiệu lực cho đến cuối năm 2018, theo quyết định của các tiểu bang và các công ty bảo hiểm y tế).
> Nguồn:
> Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, Biên soạn Bảo vệ Bệnh nhân và Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng .
> Kaiser Family Foundation, Hướng dẫn về phán quyết của Tòa án tối cao về việc mở rộng Medicaid của ACA , tháng 8 năm 2012.
> Kaiser Family Foundation. Khoảng cách bảo hiểm: Người lớn nghèo không có bảo hiểm ở các quốc gia không mở rộng Medicaid. Ngày 1 tháng 11 năm 2017.
> Lemieux, Jeff; và Moutray, Chad, về thuế Cadillac đó, vấn đề sức khỏe, ngày 25 tháng 4 năm 2016.