Nhiễm HPV có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi?
Trong một đánh giá năm 2008 của 53 nghiên cứu được công bố trên tạp chí Lung Cancer , các tác giả cho rằng HPV có thể là nguyên nhân thứ hai gây ung thư phổi sau khi hút thuốc lá, và nghiên cứu thêm về vấn đề này là rất cần thiết. Chúng ta đã học được gì từ thời gian đó? Có thực sự là một liên kết của một số hình thức giữa HPV và ung thư phổi?
HPV (Human Papillomavirus) là gì?
HPV (human papillomavirus) là một bộ sưu tập của hơn 200 loại vi-rút có thể lây nhiễm sang người.
Trong số này, khoảng 30 có khả năng gây ung thư, với các chủng "gây ung thư" phổ biến nhất là HPV 16 và HPV 18.
HPV thường lây lan qua tiếp xúc da kề da, thường xuyên tình dục. Hầu hết các trường hợp nhiễm HPV đều tự phát trong vòng 2 năm mà không gây ra thêm bất kỳ vấn đề nào, nhưng một số người vẫn còn nán lại. Nhiễm trùng với một chủng HPV “gây ung thư” không có nghĩa là một người sẽ phát triển bệnh ung thư. Trong thực tế, hầu hết các trường hợp nhiễm HPV không phát triển thành ung thư.
HPV được biết là nhiễm các tế bào biểu mô và hoạt động để phá vỡ các quá trình tế bào bình thường kiểm soát sự tăng trưởng của tế bào. Ngay cả khi điều này xảy ra, hầu hết các tế bào bất thường này sẽ được phát hiện và loại bỏ bởi hệ miễn dịch của chúng ta.
HPV và ung thư
HPV hiện đã được thiết lập tốt như một vai trò trong hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung, cũng như nhiều trường hợp ung thư âm hộ, ung thư dương vật , khoảng 95% ung thư hậu môn và 70% ung thư miệng, đặc biệt là ung thư. phụ nữ hút thuốc.
HPV 18 và HPV 16 là nguyên nhân gây ra khoảng 70% các trường hợp ung thư cổ tử cung do HPV gây ra, và HPV 16 chịu trách nhiệm cho hơn một nửa số bệnh ung thư miệng do HPV gây ra.
Vì vậy, chúng ta biết rằng nhiễm HPV có thể dẫn đến ung thư và nó gây ra một số bệnh ung thư gần vùng phổi. Chúng tôi cũng biết rằng nhiễm virus có thể góp phần phát triển ung thư phổi, ví dụ, những người bị nhiễm HIV dễ bị ung thư phổi hơn những người không bị nhiễm HIV, nhưng nó có thể gây ung thư phổi không?
Nguyên nhân ung thư phổi và các yếu tố nguy cơ
Nhìn vào nguyên nhân gây ung thư phổi là vô cùng quan trọng. Thật không may, sự kỳ thị mà ung thư phổi là một căn bệnh của người hút thuốc có trong một số cách làm chậm tiến độ trong việc đánh giá các nguyên nhân có thể khác. Nhưng ung thư phổi cũng xảy ra ở những người không hút thuốc. Tại Hoa Kỳ, 20 phần trăm phụ nữ bị ung thư phổi chưa bao giờ hút một điếu thuốc, và con số đó tăng lên đến 50 phần trăm phụ nữ bị ung thư phổi trên toàn thế giới là những người không hút thuốc suốt đời. Trên thực tế, ung thư phổi ở những người không hút thuốc là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ.
Chúng tôi cũng biết rằng không phải ai hút thuốc đều phát triển ung thư phổi, và việc hút thuốc đó có khả năng hoạt động đồng bộ với các yếu tố nguy cơ khác gây ung thư. HPV có phải là một trong những yếu tố đó không?
Lịch sử và địa lý của HPV và ung thư phổi
Khả năng HPV có thể đóng vai trò trong sự phát triển ung thư phổi lần đầu tiên được đề xuất vào năm 1979. Một số nghiên cứu kể từ thời điểm đó đã tìm thấy bằng chứng về HPV DNA trong ung thư phổi, nhưng điều này thay đổi đáng kể tùy theo địa lý . Tại Hoa Kỳ, HPV DNA được tìm thấy trong khoảng 15% ung thư phổi, tùy thuộc vào nghiên cứu, với HPV 16 và HPV 18 phổ biến nhất được tìm thấy - các chủng nhất liên quan đến ung thư cổ tử cung.
Ở châu Âu, sự hiện diện của HPV DNA trong ung thư phổi là khoảng 17 phần trăm, nhưng con số này nhảy đến 69 phần trăm ở Hy Lạp và Đài Loan và 79 phần trăm ở Nhật Bản. Chúng ta biết rằng ung thư phổi ở những người không hút thuốc là phổ biến hơn ở châu Á. Chúng tôi cũng biết rằng HPV dường như phổ biến hơn trong các tế bào ung thư phổi ở phụ nữ và người không hút thuốc so với nam giới và những người hút thuốc.
Hai nghiên cứu năm 2016 minh họa cho những khác biệt địa lý này hơn nữa. Trong một nghiên cứu, người ta thấy rằng phụ nữ Đài Loan dễ bị ung thư phổi hơn nếu họ tiếp xúc với HPV. Ngược lại, một nghiên cứu của Trung Quốc không tìm thấy mối liên hệ nào giữa các kháng thể HPV (một dấu hiệu phơi nhiễm) và sự phát triển của ung thư phổi.
Nhiễm HPV có gây ra ung thư phổi không?
Mặc dù HPV đã được tìm thấy trong các tế bào ung thư phổi, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào vảy phổi , ý nghĩa lâm sàng của việc tìm kiếm HPV trong các tế bào ung thư phổi vẫn chưa được biết hoặc không hiểu rõ. Hãy xem xét một số lý do khiến câu hỏi này không được trả lời dễ dàng.
Nguyên nhân so với Tương quan
Cho dù sự hiện diện của HPV trong ung thư phổi chỉ ra nguyên nhân (rằng HPV gây ung thư phổi) là một câu hỏi khác. Chỉ vì có sự tương quan giữa 2 thứ - trong trường hợp này là sự hiện diện của HPV và sự phát triển của ung thư phổi - không nói gì về nguyên nhân. Cách dễ nhất để mô tả điều này là bằng cách sử dụng một ví dụ. Có một mối tương quan chặt chẽ giữa việc ăn kem và chết đuối nhưng điều đó không có nghĩa là ăn kem làm cho việc chết đuối xảy ra. Trong trường hợp này, có sự tương quan giữa hai thứ không liên quan đến nhau.
Ngoài ra, thay vì quan hệ nhân quả hoặc không liên quan, sự hiện diện của HPV và ung thư phổi có thể là một câu hỏi "gà và trứng". Cái nào đến trước? Có lẽ mô phổi bị tổn thương do sự hiện diện của ung thư đơn giản dễ bị nhiễm HPV hơn. Nếu đúng như vậy, HPV sẽ được coi là "nhiễm trùng cơ hội" giống như nhiễm trùng mà người nhiễm HIV có được. Với AIDS, đó là thiệt hại do HIV gây ra cho cơ thể dễ bị nhiễm trùng như viêm phổi do viêm phổi, chứ không phải các bệnh nhiễm trùng khác gây ra HIV.
Ung thư phổi sơ cấp so với di căn
Trong một số nghiên cứu, ung thư phổi dường như phổ biến hơn ở những người bị ung thư cổ tử cung. Trong một nghiên cứu khá lớn (kết luận rằng HPV hiếm khi xảy ra nếu phát triển ung thư phổi ở Canada và Bắc Mỹ), người ta thấy rằng nhiễm HPV chỉ xuất hiện ở 1,5% bệnh nhân, và tất cả những bệnh nhân này đã từng trải qua ung thư tế bào vảy (như ung thư cổ tử cung hoặc miệng) liên quan đến HPV. Mặc dù các bệnh ung thư phổi này dường như là ung thư phổi chính, nhưng câu hỏi được nêu ra là thay vào đó, những bệnh nhiễm trùng này có thể biểu hiện ung thư di căn đến phổi từ các bệnh ung thư cổ tử cung và miệng trước đây.
HPV là chất gây ung thư
Chúng tôi chắc chắn rằng HPV hoạt động như một chất gây ung thư — một chất gây ung thư — khi nó liên quan đến ung thư cổ tử cung, dương vật, âm đạo và miệng, nhưng ung thư phổi thì sao? Nếu HPV liên quan đến ung thư phổi, thì ý nghĩ hiện tại dường như là HPV có thể là một đồng yếu tố trong việc phát triển ung thư phổi. Nói cách khác, virus có thể làm việc cùng với các yếu tố nguy cơ khác như radon hoặc phơi nhiễm thuốc lá để tạo ra ung thư. Nó cũng nghĩ rằng, không giống như ung thư cổ tử cung, nếu HPV thực sự là một nguyên nhân hoặc cofactor trong ung thư phổi, nó có khả năng rằng điều này được giới hạn chỉ có một số bệnh ung thư phổi.
HPV và tiên lượng ung thư phổi
Điều thú vị là những người có bằng chứng về HPV trong các tế bào ung thư phổi có vẻ tiên lượng tốt hơn những người không có bằng chứng về HPV trong các tế bào ung thư phổi. Phát hiện này cho thấy một số tín nhiệm về vai trò có thể của HPV trong ung thư phổi khi so sánh với ung thư miệng. Các bệnh ung thư miệng do HPV gây ra có xu hướng tiên lượng tốt hơn so với những người có liên quan đến việc sử dụng thuốc lá.
Điểm mấu chốt
Nó có thể sẽ là một thời gian trước khi chúng ta biết những gì, nếu có, mối quan hệ thực sự giữa HPV và ung thư phổi thực sự là. Như đã nói, có nhiều biến chúng ta chưa hiểu. Cần nghiên cứu sâu hơn để đánh giá sự hiện diện của HPV trong tế bào ung thư phổi, và để giải thích những khác biệt lớn về địa lý dường như tồn tại. Như đã nói ở trên, ngay cả một mối tương quan rõ ràng giữa HPV và ung thư phổi không chỉ ra nguyên nhân. Nó có thể là chúng không liên quan, hoặc thậm chí mô ung thư phổi dễ bị nhiễm HPV hơn và ung thư phổi là nguyên nhân gây nhiễm HPV thay vì theo cách khác.
Phòng chống HPV
Vậy điều này có ý nghĩa gì đối với công tác phòng chống? Giảm thiểu phơi nhiễm với HPV thông qua quan hệ tình dục an toàn là một khởi đầu tốt. Đối với những người ở trên hàng rào về vắc-xin HPV , điều này có thể hỗ trợ thêm một chút.
Giảm nguy cơ ung thư phổi
Rất may, chúng tôi biết một số yếu tố nguy cơ ung thư phổi mà chúng ta có thể kiểm soát được. Kiểm tra 10 mẹo để ngăn ngừa ung thư . Hãy chắc chắn rằng bạn đã có nhà của bạn kiểm tra radon - nguyên nhân hàng đầu của ung thư phổi ở người không hút thuốc và xem xét việc thêm một số các loại thực phẩm này được cho là giảm nguy cơ ung thư phổi vào chế độ ăn uống của bạn. Và đừng quên: bất cứ ai bị phổi có thể bị ung thư phổi.
Nguồn:
Chang, Y., Keeney, M., Luật, M. et al. Phát hiện papillomavirus ở người trong ung thư biểu mô tế bào không nhỏ của phổi. Nhân bệnh học . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Tương quan giữa ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi và nhiễm trùng papillomavirus ở người và mối quan hệ với biểu hiện của p53 và p16. Sinh học khối u . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Sự liên quan giữa nhiễm trùng papillomavirus ở người và ung thư phổi ở phụ nữ: Một nghiên cứu đoàn hệ dựa vào dân số. Y học (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
Viện ung thư quốc gia. Con người Papillomavirus và ung thư: Câu hỏi và câu trả lời. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., và M. Pillai. Ung thư phổi và Vi rút u nhú ở người (HPVs): Xem xét bằng chứng phân tử. Tạp chí Ung thư học . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Ung thư phổi dương tính với papillomavirus có nguy cơ cao: bằng chứng phân tử cho một mô hình di căn phổi. Tạp chí Ung thư ngực . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J. và H. Shi. HPV và nguy cơ ung thư phổi: một phân tích meta. Tạp chí Virus học lâm sàng . 2015. 63: 84-90.