Rối loạn chức năng khớp tạm thời và cột sống cổ tử cung
Nếu bạn có nhiều đau cổ và không thể tìm ra lý do tại sao - thay vì liên tục cố gắng chẩn đoán một vấn đề cột sống cổ tử cung - bạn có thể muốn tập trung vào vùng lân cận của cơ thể; hàm của bạn. Ước tính khác nhau, nhưng các chuyên gia cho rằng có tới 70% các vấn đề về cổ có thể liên quan đến rối loạn chức năng trong khớp xương khớp.
Điều này có thể xảy ra ở dạng co thắt cơ cổ (50% các trường hợp theo một nghiên cứu năm 2015 được công bố trên Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Vật lý trị liệu ), giảm tính linh hoạt (20% theo cùng một nghiên cứu), hoặc đau “đau” các tác giả ghi nhận ở mức 30 phần trăm.
Và điều ngược lại cũng có thể đúng. Nghiên cứu được đề cập ở trên cho thấy tư thế cổ kém có thể là nguyên nhân gây rối loạn chức năng hàm và đau.
The Temporomandibular Joint
Bạn có thể tự hỏi những gì tôi có nghĩa là do rối loạn chức năng khớp hàm. Hãy bắt đầu với cấu trúc xương, thường được gọi bằng từ viết tắt của nó, TMJ.
TMJ có lẽ là khớp phức tạp nhất trong cơ thể con người. Mặc dù nó nhỏ, nó có nhiều phức tạp với kiến trúc của nó, từ những hình dạng độc đáo của khớp nối xương để đan xen mô liên kết tạo thành viên nang xung quanh và đi vào khớp. TMJ cũng có một đĩa, mà không giống như đĩa cột sống phục vụ như đệm hấp thụ sốc, là có để ổn định khớp và để che khuất các cơ bắp và dây chằng giữ khớp tại chỗ và giúp di chuyển nó.
Để giúp bạn hiểu chính xác vị trí của khớp tạm thời và cách nó được xây dựng, bạn có thể tách từ ghép này thành hai phần, mỗi phần trong số đó đề cập đến các xương bao gồm khớp.
Hãy deconstruct tên này để bạn có thể làm cho một số ý nghĩa của giải phẫu liên quan.
Phần đầu tiên, temporo, đề cập đến xương thời gian. Xương thời gian nằm ở hai bên của hộp sọ của bạn về phía dưới (gần tai của bạn). Một điều có thể giúp bạn tìm thấy xương thời gian của bạn là đặt tay lên ngôi đền của bạn.
Xương thời gian nằm ngay bên dưới, vì vậy nếu bạn trượt tay xuống một chút cho đến khi bạn cảm thấy xương cứng, bạn đã tìm thấy xương trên của TMJ.
Phần thứ hai của từ là hàm dưới, trong đó đề cập đến cấu trúc xương di chuyển lên và xuống, và đến một mức độ thấp hơn, bên này sang bên kia, trong khi hành động nhai. Tôi có lẽ không cần phải nói với bạn điều này, nhưng nhiệm vụ là máy chủ của bạn đặt dưới cùng của răng. Cái bắt buộc được coi là xương hàm. Một thực tế thú vị là đó là xương duy nhất trên mặt có thể di chuyển.
Các mandible có hình dạng như một U. Ở phía trên của các bên của U, xương phân nhánh (trở lên) thành hai "quy trình" riêng biệt, đó là phần mở rộng của xương mà côn, ở một mức độ, ở cuối. Quá trình phía trước được gọi là coronoid; một vài cơ quan trọng yếu gắn với quá trình coronoid, nhưng tất cả trong tất cả, khu vực này không phải là một phần của TMJ. Quá trình trở lại được gọi là quá trình condylar; nó là một phần của hàm bắt buộc có khớp với xương thời gian để tạo thành TMJ.
Các khớp tạm thời (TMJ), sau đó, là khu vực mà xương thời gian và condyle của mandible đến với nhau. Đó là một khớp thần kinh, có nghĩa là có một viên nang làm bằng các sợi cứng xung quanh cả xương và không gian ở giữa.
Ngoài ra bên trong không gian này là một loại chất lỏng cụ thể có tên là dịch khớp, cộng với một đĩa giúp giữ cho khớp nối ổn định và sự di chuyển của khớp tạo ra sự toàn vẹn tốt.
Hai loại chuyển động xảy ra tại TMJ: hinging và gliding. Sự kết hợp này tiếp tục phân loại khớp như ginglymoarthrodial.
Và với khá nhiều khớp xương trong cơ thể, một số cơ hoạt động trên TMJ; như bạn sẽ thấy trong phần tiếp theo, các cơ trở nên quá chặt hoặc mất cân đối so với nhau là một cách mà rối loạn chức năng TMJ có thể xảy ra.
Hai loại chính của rối loạn chức năng TMJ
Rối loạn chức năng TMJ là một loại của một nhóm lớn hơn nhiều vấn đề thường được gọi là rối loạn TMJ.
Cùng với các nguyên nhân đã nói ở trên, rối loạn TMJ có thể do chấn thương, các vấn đề về tư thế, các vấn đề nha khoa hoặc tình trạng tâm thần.
Để hiểu cách TMJ của bạn đóng góp hoặc gây đau cổ (cũng như cách cấu trúc của phần trên cơ thể bạn đóng góp cho vấn đề TMJ của bạn), hãy xem xét tìm hiểu về hai loại rối loạn chức năng TMJ chính. Trong khi có những điều kiện tiềm năng khác mà bác sĩ có thể cân nhắc khi chẩn đoán (được đề cập một thời gian ngắn ở trên) rối loạn chức năng khớp tạm thời (TMJD) thường được quy cho cách bạn thường mở quai hàm hoặc dịch chuyển đĩa nằm trong khớp.
Hãy lấy từng cái một.
Mô hình mở hàm nhô ra
Đầu tiên là chuyển động hàm rối loạn chức năng. TMJD này được gọi là “mô hình mở hàm quai hàm”, và có thể xảy ra khi bộ cơ bắp hoạt động bình thường với việc giúp mở quai hàm của bạn trở nên quá mạnh đến nỗi họ tiếp nhận công việc hoàn toàn. Điều đáng lẽ xảy ra là các cơ vận hành khớp này - nói cách khác là mở cửa và đóng cửa miệng của bạn - ký hợp đồng theo thứ tự nhất định sao cho condyle đầu tiên thực hiện chuyển động quay (trong cốc giống như vùng xương tạm thời mà nó nói rõ), và sau đó là những lời biện hộ. (Protraction, trong trường hợp này, có nghĩa là để di chuyển hàm dưới về phía trước.)
Nhưng trong mô hình mở hàm nhô ra, những cơ helper này, được gọi là pterygoids bên, rất chặt chẽ, chúng kích động sự thay đổi theo thứ tự bình thường của các chuyển động thành phần xuất hiện trong miệng mở. Điều này không chỉ làm cho các pterygoids bên thậm chí còn chặt chẽ hơn, nhưng nó có thể dẫn đến các vấn đề với đĩa nằm bên trong khớp.
Disc Displacement With Reduction
Tiếp theo, chúng ta hãy nói về vấn đề TMJ phổ biến nhất có liên quan đến đĩa bên trong khớp đó. Điều này được gọi là chuyển vị đĩa với giảm.
Thông thường, vị trí của đĩa phụ thuộc vào hình dạng của nó cũng như mức độ áp lực được đặt lên đó. Theo như hình dạng của đĩa đi, đây là một cái gì đó bạn được sinh ra với, và do đó, hiếm khi, nếu bao giờ, một vấn đề y tế.
Nhưng áp lực được đặt trên đĩa đó thông qua các cơ bắp bị chặt hoặc mất cân bằng và / hoặc chuyển động khớp bất thường là điều mà các bác sĩ có thể chẩn đoán và điều trị. Áp lực quá mức thường được gây ra bởi cách cơ bắp hàm quá chặt ảnh hưởng đến sự khớp của khớp, cũng như các mô mềm khác ảnh hưởng đến nó.
Sự dịch chuyển bằng đĩa giảm là lần đầu tiên trong ba giai đoạn dịch chuyển đĩa. Với sự dịch chuyển đĩa giảm, bạn có thể sẽ nghe thấy tiếng động chung khi bạn mở và đóng hàm, và đưa hàm dưới (bắt buộc) về phía trước làm giảm tiếng ồn. Bạn cũng có thể bị đau khi bạn nhai, ngáp, nói chuyện, hoặc nếu (và khi nào) bạn nghiến răng. Mở miệng của bạn có thể khó khăn, nhưng điều này không phải luôn luôn là một triệu chứng.
Nếu không có phương pháp điều trị cho sự dịch chuyển đĩa giảm, vấn đề TMJ này có thể tiến tới giai đoạn thứ hai và có thể là thứ ba. Giai đoạn hai là chuyển vị đĩa mà không giảm ở đâu, như trước đây, bạn nhận được nhấp và popping trong khớp. Thời gian này, mặc dù, các khớp có thể theo thời gian khóa lên, và bạn cũng có thể có một số vấn đề liên tục khi mở miệng của bạn. Giai đoạn thứ ba là nơi mà vấn đề trở nên mãn tính .
Nhân tiện, bạn nên theo dõi " cờ đỏ ", đó là những triệu chứng có thể biểu hiện sự tham gia hoặc tổn thương thần kinh, hoặc tình trạng TMJ nghiêm trọng hơn. Các triệu chứng này bao gồm tê, sưng, chảy máu cam hoặc các vấn đề về xoang, sụt cân không rõ nguyên nhân, các vấn đề về thính giác, đau liên tục (không liên quan đến hàm của bạn), hoặc các triệu chứng đơn giản không đáp ứng với bất kỳ điều trị TMJ nào mà bạn có thể tham gia. Nếu bạn có bất kỳ điều nào trong số này, hãy chắc chắn thảo luận với bác sĩ của bạn và / hoặc nhà trị liệu vật lý đang điều trị cho bạn.
Một cách tiếp cận toàn cầu để TMJD
Vậy tất cả thông tin chi tiết này có ý nghĩa gì về cơn đau cổ của bạn?
Đối với hầu hết các phần, rối loạn chức năng TMJ được điều khiển bởi rối loạn chức năng trong một hoặc nhiều cơ bắp giữ khớp tại chỗ, ảnh hưởng đến áp lực của đĩa và vv. Nhưng khi nói đến hệ thống cơ xương, thực sự không có sự cô lập như vậy.
Điều này có nghĩa là một sự lệch hướng trong TMJ của bạn bắt đầu với một pterygoids bên chặt chẽ hơn, ví dụ, có thể dễ dàng ảnh hưởng đến các điều kiện của các cơ khác mà cả hai phản ứng và ảnh hưởng đến vị trí của khớp, và vị trí của đầu, cổ, và phần thân trên. Bằng cách này, sự căng cơ hoặc yếu và rối loạn vận động bắt đầu ở TMJ được truyền đến cổ, vai, lưng trên và có thể là lưng dưới của bạn. Một nhà chẩn đoán khôn ngoan sẽ đánh giá không chỉ TMJ của bạn mà còn ít nhất là tư thế và vị trí của cổ và vai.
Không chỉ vậy, nhưng sự lệch hướng trên cơ thể mạn tính có thể gây ra vấn đề TMJ của bạn. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn có tư thế đứng về phía trước, đó là sự sai lệch rất phổ biến của cái đầu trong mối quan hệ của nó với cổ. Tư thế đứng về phía trước thường đi trước bởi một vấn đề tư thế khác xuất hiện ở phía trên lưng được gọi là kyphosis. Một kyphosis về cơ bản là một lưng trên tròn. Khi lưng trên tròn, đầu, được kết nối qua cột sống, được đưa xuống dưới. Để nhìn và tương tác với thế giới trước mặt bạn, bạn sẽ có thể nháy mắt ở phía sau cổ như một cách để nâng đầu của bạn, và có lẽ cũng cần cẩu đầu của bạn về phía trước. Tất cả điều này có thể đặt hàm của bạn vào một nhược điểm cơ học, do đó có thể thêm vào các rắc rối TMJ của bạn.
Một từ từ
Việc giải quyết tư thế trên cơ thể của bạn (với các phương pháp không phẫu thuật) sẽ giúp cải thiện cơ chế sinh học hàm của bạn và phạm vi chuyển động. Điều trị TMJD cũng có thể giúp giảm một số hoặc tất cả cơn đau của bạn.
Nếu không điều trị, bạn có thể tự đặt mình lên cho một chu kỳ rối loạn chức năng được truyền qua lại giữa hàm và cổ và vai. Một trong những lợi ích của vật lý trị liệu là làm gián đoạn vòng lặp này và thay vào đó cho phép các mô mềm trở lại độ dài bình thường của chúng. Điều này có thể giúp khôi phục lại chuỗi di chuyển thích hợp trong hàm của bạn, cung cấp các hiệu ứng chữa bệnh tích cực cho đĩa cũng như tư thế trên cơ thể của bạn.
Một số điều bạn có thể trải nghiệm trong điều trị bao gồm điều trị bằng tay để giải phóng cơ bắp căng cơ, kéo dài và tăng cường các bài tập để giúp thiết lập tư thế tốt, đặc biệt là ở vùng trên cơ thể và một chút giáo dục xung quanh cách giữ những lợi ích tích cực này. Bác sĩ trị liệu của bạn cũng có thể dạy cho bạn một thói quen tự chăm sóc liên quan đến việc tăng cường isometric tăng cường cơ bắp hàm của bạn.
> Nguồn:
> Evick, D., MD, Tương quan của bệnh lý khớp tạm thời, đau cổ và sự khác biệt về tư thế. J. Phys. Ther. Sci. 2000.
> Iodice, K. Đánh giá và điều trị bằng tay cho rối loạn chức năng khớp Tempromandibular. Giáo dục Medbridge. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, Giải phẫu xương trên khuôn mặt. Trang web của Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A., Rối loạn chức năng hàm được liên kết với khuyết tật cổ và đau cơ ở các đối tượng có và không có rối loạn Temporomandibular mãn tính. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> TMJ đĩa displacements. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements