Tỷ lệ vận động viên Elite có thể trở lại từ vấn đề lưng thấp
Một phần của một vận động viên ưu tú đang quản lý chấn thương. Khi tôi gặp các vận động viên trẻ đối mặt với chấn thương lần đầu tiên, tôi thường nói chuyện với họ về việc học cách quản lý chấn thương, và không để họ có được những điều tốt nhất của bạn. Mỗi vận động viên đã đạt được thành công đã làm như vậy bằng cách học cách ngăn ngừa chấn thương, hồi phục sau chấn thương và quản lý chấn thương. Cho dù bạn là một Á hậu xuyên quốc gia trung học hay cầu thủ bóng chày chuyên nghiệp, tôi không nghi ngờ bạn có một câu chuyện (hoặc hai, hoặc ba ...) để nói về những chấn thương bạn phải đối mặt trong sự nghiệp thể thao của bạn.
Nếu có một chấn thương mà dường như gây ra mối quan tâm nhiều hơn cho tương lai của một vận động viên, nó có vẻ là vấn đề trở lại. Đau lưng, điều kiện cột sống và các vấn đề thắt lưng khiến người vận động lo sợ vì một số yếu tố, bao gồm:
- Đầu tiên, có rất nhiều điều bí ẩn. Cơ học của cột sống, các cơ và dây chằng bao quanh cột sống, và bản chất phức tạp của phần này của cơ thể chúng ta làm cho sự hiểu biết về xương sống khó khăn cho các bác sĩ và bệnh nhân.
- Thứ hai, nhiều vấn đề cột sống không có cách điều trị đơn giản. Thường thì không có một viên thuốc hoặc một thủ thuật mà chỉ đơn giản là sẽ sửa chữa cơn đau.
- Thứ ba, phục hồi có thể mất một thời gian dài. Đối với vận động viên, sự kiên nhẫn hiếm khi là một tài sản, và thiếu trò chơi, thực hành hoặc đào tạo có vẻ không thể chấp nhận.
Đối với tất cả những lý do này, và có khả năng những người khác, vận động viên của tất cả các cấp có liên quan khi được chẩn đoán mắc bệnh cột sống thắt lưng.
Nhưng nó thực sự có nghĩa là gì để được chẩn đoán với một vấn đề cột sống thắt lưng? Các ngày thể thao của bạn có kết thúc không? Vận động viên chuyên nghiệp có thể trở lại thể thao không? Vận động viên đại học có nên treo nó lên không? Theo nghiên cứu, câu trả lời rất rõ ràng: phần lớn các vận động viên có thể quay trở lại thể thao ở mức độ tương tự như trước chấn thương của họ. Trong thực tế, ngay cả các vận động viên chuyên nghiệp làm cho một sự trở lại đầy đủ từ các điều kiện cột sống thắt lưng phổ biến nhất phần lớn thời gian.
Vì vậy, đừng tuyệt vọng, bạn có thể phải học cách quản lý tình trạng của bạn, bạn có thể có một số phục hồi dữ dội ở phía trước của bạn, nhưng nó ok: bạn là một vận động viên. Ở đây bạn có thể tìm hiểu về một số điều kiện cột sống phổ biến có thể ảnh hưởng đến sự tham gia của một vận động viên thể thao, và những gì bạn có thể làm để phục hồi từ những chấn thương này.
Thoát vị đĩa đệm thắt lưng
Cột sống được tạo thành từ xương hình chữ nhật, được gọi là đốt sống, xếp chồng lên nhau. Phần dưới của cột sống được gọi là cột sống thắt lưng. Mỗi đốt sống cột sống được phân cách bằng một tấm đệm mô gọi là đĩa đệm. Đĩa này giúp hấp thụ năng lượng và đồng thời cho phép chuyển động giữa các đốt sống liền kề.
Các đĩa đệm có thể bị thương và không được trang bị tốt để tự sửa chữa. Đĩa có nguồn cung cấp máu rất hạn chế làm hỏng vật liệu đĩa thường là thứ mà cơ thể khó chữa lành.
Loại tổn thương đĩa phổ biến nhất được gọi là thoát vị . Khi thoát vị xảy ra, một số vật liệu đĩa đệm được đẩy ra khỏi ranh giới bình thường của nó, và có thể đẩy lên chống lại rễ thần kinh và tủy sống. Các triệu chứng phổ biến nhất của thoát vị đĩa đệm giữa là dấu hiệu của sự kích ứng thần kinh như đau, tê và yếu đi kéo dài xuống cực dưới . Đau lưng không phải là triệu chứng phổ biến nhất của thoát vị đĩa đệm.
Thoát vị đĩa đệm giữa thắt lưng có thể là một vấn đề rất nghiêm trọng. Nếu đĩa được nhấn vào phần trung tâm của dây thần kinh cột sống thắt lưng, có hai điều kiện được gọi là hội chứng equina cauda và hội chứng tủy cầu có thể xảy ra. Đây là những vấn đề quan trọng để chẩn đoán, vì kết quả điều trị trở nên tồi tệ hơn nhiều khi có sự chậm trễ trong điều trị phẫu thuật. Các triệu chứng của những tình trạng này có thể bao gồm không có khả năng kiểm soát chức năng ruột hoặc bàng quang, và tê quanh bộ phận sinh dục. Trong khi những điều kiện này là những biến chứng rất hiếm gặp của thoát vị đĩa đệm, chúng là những biến chứng cần được chẩn đoán nhanh chóng và được điều trị hiệu quả.
Điều trị không phẫu thuật là hiệu quả cho hơn 90 phần trăm vận động viên duy trì thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Các loại thuốc chống viêm miệng thường có thể giúp giảm các triệu chứng viêm cấp tính. Thuốc uống steroid không được chứng minh là có tác dụng điều trị tốt hơn giả dược. Vật lý trị liệu là một điều trị điển hình, điều quan trọng là giúp khôi phục lại sức mạnh cơ bắp và cốt lõi , và hy vọng ngăn chặn các vấn đề tiếp tục xuống đường. Nếu các triệu chứng trở nên khó kiểm soát, có thể sử dụng tiêm steroid ngoài màng cứng và thường có kết quả hiệu quả.
Điều trị phẫu thuật thường được dành riêng cho các vận động viên không cải thiện sau ít nhất 6 tuần điều trị không phẫu thuật. Điều thú vị là các nghiên cứu đã không cho thấy sự khác biệt đáng kể nào về thời gian để quay trở lại vận động viên, độ dài của sự nghiệp thể thao, hoặc kết quả tổng thể điều trị thoát vị đĩa đệm khi so sánh điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật. Rõ ràng, hầu hết bệnh nhân, thậm chí vận động viên ưu tú, nên bắt đầu với điều trị không phẫu thuật. Bất kể loại điều trị nào, khoảng 90% vận động viên trở lại mức hoạt động trước chấn thương của họ.
Bệnh đĩa thoái hóa
Bệnh đĩa thoái hóa là một vấn đề rất phổ biến, cả về dân số thể thao và phi thể thao. Một đĩa đệm bình thường được cấu tạo chủ yếu từ nước, và giống như một miếng đệm xốp. Một đĩa thoái hóa mất rất nhiều khối lượng nước của nó, và trở nên cứng nhắc hơn, hấp thụ ít năng lượng hơn với các chuyển động bình thường.
Các yếu tố quan trọng nhất trong sự phát triển của bệnh thoái hóa đĩa dường như là lão hóa và khuynh hướng di truyền. Các vận động viên lớn tuổi thường dễ bị bệnh thoái hóa đĩa, và những người có tiền sử gia đình bị thoái hóa đĩa cột sống thì có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn. Tuy nhiên, có bằng chứng ủng hộ quan niệm rằng các hoạt động thể thao tích cực cũng có thể góp phần vào sự phát triển các dấu hiệu sớm của bệnh thoái hóa đĩa.
Bệnh đĩa thoái hóa thường được chẩn đoán ở những vận động viên phàn nàn về đau lưng và cuối cùng là nghiên cứu hình ảnh, có thể bao gồm chụp X-quang và MRI. Hầu hết các vận động viên được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa đĩa có thể được quản lý bằng cách điều trị không phẫu thuật. Việc điều trị điển hình bao gồm vật lý trị liệu tập trung vào tăng cường cột sống và thắt lưng. Mục đích là để cải thiện sức mạnh của các cơ xung quanh xương sống để giảm tải tốt hơn các đĩa thắt lưng bị hư hỏng.
Có rất ít bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng các phương pháp điều trị khác. Thuốc uống và tiêm ngoài màng cứng đã không được chứng minh là hữu ích. Phương pháp điều trị thay thế như châm cứu, điều trị chỉnh hình, xoa bóp, và những người khác đã được sử dụng trong lịch sử, nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy rằng những điều này làm thay đổi tiên lượng lâu dài. Nhiều vận động viên thề bởi các phương pháp điều trị này, và hầu hết là rất an toàn để thực hiện. Mỗi vận động viên có thể hơi khác nhau, và nó là hợp lý để thử các tùy chọn điều trị khác nhau để tìm một trong những quyền cho bạn.
Phẫu thuật điều trị nói chung không hữu ích cho những người bị bệnh thoái hóa đĩa, và thường được dành riêng cho các vận động viên không thể trở lại thể thao sau ít nhất 6 tháng (nếu không còn lâu hơn) điều trị không phẫu thuật. Ngay cả trong các vận động viên, điều trị phẫu thuật đã rất bảo vệ kết quả về việc nhận được vận động viên ưu tú trở lại các hoạt động thể thao. Việc điều trị phẫu thuật thông thường của bệnh thoái hóa đĩa liên quan đến một thủ tục nhiệt hạch thắt lưng. Có một số bác sĩ phẫu thuật thực hiện thay thế đĩa mặc dù việc sử dụng thay thế đĩa trong một vận động viên ưu tú chưa được nghiên cứu cụ thể.
Spondylolysis
Spondylolysis là một chấn thương sử dụng lặp đi lặp lại để xương của đốt sống cột sống thắt lưng. Tình trạng này xảy ra như là kết quả của vi khuẩn lặp đi lặp lại, và gây ra một gãy xương căng thẳng của một phần của đốt sống được gọi là interarticularis phân tích. Nếu sự thoái hóa phân hủy xảy ra ở cả bên phải và bên trái của cột sống, điều kiện dẫn đến sự bất ổn của đốt sống, được gọi là thoái hóa đốt sống , có thể xảy ra.
Spondylolysis là phổ biến nhất trong thể thao cụ thể bao gồm thể dục dụng cụ, lặn, đấu vật, và nâng trọng lượng. Trong khi nó có thể xảy ra ở các vận động viên trẻ trong các môn thể thao khác, nó phổ biến hơn nhiều trong các hoạt động nói trên. Thông thường, sự căng thẳng gãy xương của interarticularis phân tích xảy ra ở tuổi vị thành niên, và sau đó trở thành triệu chứng sau này. Thông thường, khi mức độ hoạt động được tăng lên ở trường trung học hoặc điền kinh, hoặc thậm chí sau đó, sự thoái hóa phân hủy trở nên có triệu chứng hơn. Nó có thể đã có mặt trong một thập kỷ hoặc lâu hơn, nhưng chỉ trở nên có vấn đề khi mức độ hoạt động tăng lên ở tuổi thiếu niên hoặc hai mươi của một vận động viên.
Triệu chứng phổ biến nhất của thoái hóa mỡ là đau liên quan đến hoạt động. Khi tình trạng gọi là thoái hóa đốt sống xảy ra, thường có triệu chứng thần kinh gây đau, tê và yếu đi xuống chân. Chẩn đoán đôi khi có thể được thực hiện bằng xét nghiệm X-quang, nhưng đôi khi một sự gãy xương căng thẳng chỉ có thể được nhìn thấy trên CT scan hoặc MRI. CT scan cũng rất hữu ích khi đánh giá để chữa lành vết gãy xương sống ở xương sống.
Điều trị thường bắt đầu với các thay đổi hoạt động và vật lý trị liệu. Nếu nó được xác định rằng chấn thương vừa mới xảy ra, và không phải là một sự bùng phát của một chấn thương cũ, một số bác sĩ sẽ chọn để brace một vận động viên để cố gắng cho phép chữa bệnh của xương. Trong những tình huống mà chấn thương được bắt gặp trong giai đoạn cấp tính này, tốc độ hồi phục của thoái hóa mỡ có thể đạt tới 90%. Nếu chấn thương là mãn tính, khả năng chữa bệnh tự phát thấp, ngay cả khi đeo một chiếc nẹp.
Như đã đề cập, phần lớn các vận động viên có thể cải thiện với sự can thiệp phi phẫu thuật. Chỉ sau 6 tháng thử nghiệm điều trị không phẫu thuật kéo dài, tối thiểu nên xem xét bất kỳ loại can thiệp phẫu thuật nào. Lựa chọn điều trị phẫu thuật thay đổi tùy thuộc vào sự xuất hiện của chấn thương xương. Nếu xương được xếp hàng tốt, thì có thể xem xét việc sửa chữa gãy xương. Nếu gãy xương căng thẳng đã dẫn đến sự dịch chuyển của liên kết cột sống (spondylolisthesis), sau đó một phẫu thuật nhiệt hạch thắt lưng sẽ là điều trị thông thường.
Đau lưng cơ bắp
Các chủng cơ và các dây chằng là nguồn đau lưng phổ biến nhất, bao gồm cả ở các cá thể thao. Trong khi những chấn thương này không gây ra các vấn đề về cấu trúc với cột sống thắt lưng, chúng có thể gây ra khuyết tật đáng kể và khó khăn với những nỗ lực thể thao.
Việc chẩn đoán đau lưng cơ thường được thực hiện bằng cách kiểm tra bệnh nhân. Đau lưng cơ điển hình thấp không kèm theo các triệu chứng tương tự như một số vấn đề nói trên. Vận động viên thường phàn nàn về các triệu chứng bao gồm co thắt cơ, cảm giác đau, yếu và khó chịu khó giảm bớt.
Ít khi là các nghiên cứu hình ảnh như chụp X-quang hoặc MRI hữu ích, và trong nhiều trường hợp, có được những nghiên cứu này chỉ có thể giúp làm phức tạp tình hình. Những phát hiện “bất thường” là điển hình trên MRI, nhưng chúng có thể không liên quan đến nguồn gây khó chịu, và đôi khi nghiên cứu làm rối loạn tình trạng và dẫn đến sự chậm trễ trong các phương pháp điều trị thích hợp nhất.
Việc điều trị đau lưng cơ bắp được thực hiện tốt nhất với việc huy động sớm, chuyển động nhẹ nhàng của cột sống thắt lưng, và nỗ lực tăng cường sức mạnh cốt lõi và cơ chế sinh học thắt lưng. Vật lý trị liệu có thể hữu ích, như huấn luyện viên thể thao, huấn luyện viên sức mạnh và huấn luyện viên thể thao. Nhiều vận động viên, đặc biệt là các vận động viên trẻ tuổi, không biết thảo luận những điều kiện này với huấn luyện viên và huấn luyện viên của họ, khi giao tiếp tốt có thể đảm bảo rằng vận động viên có vấn đề về sau có thể được quản lý với một số sửa đổi đơn giản.
Một từ từ
Có một số nguyên nhân tiềm năng gây đau lưng thấp có thể do các vấn đề với cột sống thắt lưng. Trong khi điều kiện cột sống thắt lưng có thể cực kỳ bực bội cho một vận động viên và có thể gây lo lắng về khả năng trở lại thể thao, sự thật là hầu hết các vận động viên sẽ hồi phục và trở lại mức độ hoạt động đầy đủ của họ.
Ngoài ra, điều trị phẫu thuật là ngoại lệ, chứ không phải là quy tắc, để điều trị hầu hết các tình trạng cột sống thắt lưng ở vận động viên. Nó là đặc biệt hiếm hoi mà một vận động viên ưu tú sẽ yêu cầu phẫu thuật cho một điều kiện cột sống, và khi họ làm vẫn còn một cơ hội tốt họ sẽ trở lại thể thao. Làm việc với các nhà trị liệu, huấn luyện viên và huấn luyện viên, và đảm bảo tất cả đều cộng tác với bác sĩ điều trị và vận động viên, sẽ giúp trả lại vận động viên cho môn thể thao của họ càng sớm càng tốt.
> Nguồn:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Quản lý các điều kiện thắt lưng trong vận động viên Elite" J Am Acad Orthop Surg. 2017 tháng 7, 25 (7): 489-498.