Liệu nó có làm tổn thương đến chết?
Cái chết có đau không? Nếu bạn đang phải đối mặt với một căn bệnh đầu cuối hoặc có một người thân đang gần chết, có thể bạn đã tự hỏi về nỗi đau ở cuối đời. Bạn có thể bị đau? Đau được quản lý như thế nào? Có thể làm gì nếu cơn đau của bạn không được quản lý đúng cách? Những câu hỏi này có thể gây ra sự lo lắng to lớn vào thời điểm khi có quyết định được đưa ra và bạn muốn dành nhiều thời gian với gia đình và bạn bè nhất có thể.
Lo sợ về cái chết đang đau đớn
Đáng buồn thay, nỗi sợ hãi trong công chúng gia tăng sau cái chết đau đớn của Elizabeth Taylor đã đánh trúng sóng vô tuyến vào năm 2011. Đúng là lịch sử — và thậm chí bây giờ — đau đớn vào cuối đời vẫn chưa được điều trị đầy đủ. Nhưng nó không phải như vậy. Đau ở phần cuối của cuộc sống hầu như luôn luôn có thể được kiểm soát đến mức mà mọi người có thể chết thoải mái, cho dù trong bệnh viện hay ở nhà.
Tần suất đau ở những người đang chết
Cái chết không phải luôn luôn đau đớn. Một số người chết mà không đau chút nào. Nhưng những người khác có rất nhiều đau đớn. Lên đến 35 phần trăm bệnh nhân mô tả cơn đau của họ trong tuần cuối cùng của cuộc sống là nghiêm trọng hoặc không thể chấp nhận. Một lần nữa, điều này không cần phải xảy ra, và nó phá vỡ trái tim của chúng tôi để viết những lời này. (Dưới đây chúng tôi sẽ chia sẻ một số mẹo để đảm bảo cơn đau của bạn được điều trị đầy đủ.)
Lượng đau bạn trải qua có thể thay đổi tùy theo chẩn đoán của bạn. Với bệnh ung thư, có đến 90% số người bị đau ở một thời điểm nào đó trong cuộc hành trình của họ, và một nửa số người chết do ung thư bị đau nặng.
Đáng buồn thay chỉ một nửa số người này nhận được sự kiểm soát đau đáng tin cậy. Một lần nữa, nó không phải theo cách này. Có nhiều lý do cho điều này, bao gồm cả những người không muốn hoặc yêu cầu dùng thuốc giảm đau và bác sĩ không kê toa đủ thuốc. May mắn thay, giao tiếp tốt và thảo luận cẩn thận về cơn đau cuối đời có thể làm sáng tỏ hầu hết những vấn đề này.
Không điều trị đau cuối đời
Trước hết, điều quan trọng là phải nói đi lặp lại nỗi đau đó có thể và cần được điều trị tốt vào cuối cuộc đời. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh nhân có quyền được điều trị đau . Vậy tại sao một số người vẫn chết vì đau? Một số lý do bao gồm:
- Sợ nghiện: Những người đang hấp hối, các thành viên trong gia đình và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cũng thường có mối quan tâm về nghiện ngập. Nhưng điều này không phải là một mối quan tâm vào cuối cuộc đời.
- Thiếu thông tin liên lạc: Bác sĩ cần nhận ra bạn đang bị đau để đề nghị điều trị. Đôi khi mọi người nghĩ rằng nếu cần dùng thuốc giảm đau, bác sĩ của họ sẽ kê đơn và do đó không hỏi. Hãy nhớ rằng các bác sĩ không thể đọc được suy nghĩ, và thường chỉ có mặt với một người trong một thời gian ngắn - không đủ dài để thực sự đánh giá cao mức độ đau đớn mà một người đang trải qua.
- Sợ dung sai: Một số người sợ rằng nếu họ sử dụng thuốc ngay bây giờ, các loại thuốc sẽ không hoạt động sau này "khi họ thực sự cần chúng." Điều này không đúng và nếu thuốc kháng thuốc phát triển, một loại thuốc mạnh hơn hoặc một loại thuốc khác có thể được sử dụng.
- Thiếu đào tạo: Một số bác sĩ đã đào tạo không đầy đủ về cách quản lý cơn đau vào cuối đời.
- Mong muốn là một bệnh nhân "tốt": Một số người ngần ngại hỏi thuốc giảm đau vì sợ rằng họ sẽ là một bệnh nhân "xấu" hoặc họ sợ làm phiền bác sĩ của họ. Hãy nhớ rằng, các bác sĩ đang được trả tiền để quản lý cơn đau.
- Sợ rằng thuốc sẽ thúc đẩy cái chết: Các nghiên cứu đã tìm thấy rằng điều trị kết thúc của cuộc sống đau với chất ma tuý và thậm chí giảm đau an thần không rút ngắn cuộc sống.
- Từ chối: Một số người sợ phải thừa nhận rằng nỗi đau của họ đang xấu đi vì nó thường biểu thị rằng tình trạng của họ đang xấu đi.
- Tác dụng phụ của thuốc giảm đau: Tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ, và các triệu chứng như táo bón, buồn ngủ và buồn nôn có thể làm cho việc sử dụng thuốc giảm đau không mong muốn. Buồn ngủ đặc biệt có thể ngăn cản mọi người sử dụng đủ thuốc khi họ muốn dành nhiều thời gian nhất có thể để cảnh báo với những người thân yêu của họ.
- Chi phí: Thuốc giảm đau thêm một chi phí khác khi tài chính thường chặt chẽ do bệnh tật.
- Lo ngại của bác sĩ: Các bác sĩ có thể miễn cưỡng kê đơn thuốc giảm đau mạnh do sợ bị khiển trách bởi các hội đồng y tế.
Tác động của đau ở cuối cuộc đời
Ngoài cảm giác khó chịu, cơn đau không kiểm soát được có thể có nhiều tác dụng tiêu cực khác. Về thể chất, đau có thể làm nổi bật các triệu chứng khác như khó thở và lo lắng. Cảm xúc nó có thể khiến bạn nóng tính và không thể tập trung; lần lượt làm cho việc trò chuyện có ý nghĩa với những người thân yêu của bạn trở nên khó khăn. Về mặt tâm linh, nó có thể khiến bạn cảm thấy cô đơn và trống rỗng. Hoàn toàn đau đớn có thể can thiệp vào việc đảm bảo các vấn đề pháp lý của bạn theo thứ tự, với việc sửa đổi, và cuối cùng, với lời tạm biệt.
Đối với những người sắp chết, cơn đau có thể cướp đi những khoảnh khắc cuối cùng của họ ở đây trên trái đất. Đối với những người bỏ lại phía sau, ký ức về quá trình chết sẽ kéo dài trong nhiều năm tới. Nếu thời gian đó được đánh dấu bằng cơn đau, nó có thể dẫn đến đau buồn kéo dài .
Quản lý đau cuối đời
Tổ chức Y tế Thế giới đã đặt cùng một người điều trị giảm đau. Chỉ sau ba bước này có thể kiểm soát cơn đau trong khoảng 80% đến 90% người. Đối với những người cần giảm đau thêm, bước thứ tư có thể được sử dụng bao gồm các phương pháp điều trị như khối dây thần kinh, phương pháp xạ trị và hơn thế nữa. Ngoài ra, các phương pháp điều trị thay thế như châm cứu và mát-xa có thể được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị thông thường. Không được quên là những nhu cầu tình cảm, xã hội và tinh thần , khi được đề cập, có thể đóng một vai trò lớn trong việc giúp kiểm soát cơn đau.
Bạn có thể muốn tìm hiểu thêm về các lựa chọn quản lý đau trong chăm sóc giảm nhẹ cũng như các loại thuốc và thủ tục thông thường được sử dụng để quản lý cơn đau do ung thư .
Giao tiếp với bác sĩ về đau
Để điều trị đúng cách cơn đau của bạn, bác sĩ của bạn phải có một số hiểu biết về loại và cường độ đau mà bạn đang gặp phải. Ngoài việc yêu cầu bạn mô tả cơn đau của bạn, cô ấy cũng sẽ muốn biết nó ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Ví dụ, nó có can thiệp vào việc ăn, ngủ, hay nói chuyện với những người thân yêu của bạn không?
Các bác sĩ thường sử dụng một cái gì đó gọi là một quy mô đau , để làm cho một cảm giác chủ quan hơn một chút khách quan, cũng như để theo dõi kết quả điều trị. Bạn có thể được yêu cầu mô tả cơn đau của bạn trên thang điểm từ 1 đến 10, với 1 là gần như không đau, và 10 là nỗi đau tồi tệ nhất bạn có thể tưởng tượng. Nếu bạn không chắc chắn làm thế nào để mô tả cơn đau của bạn, hoặc nếu bạn cảm thấy rằng bác sĩ của bạn không thực sự hiểu nỗi đau bạn đang có, bạn có thể muốn kiểm tra thông tin này về cách nói chuyện với bác sĩ của bạn về nỗi đau .
Đối phó với đau ở cuối cuộc đời
Điều quan trọng nhất bạn có thể làm để đảm bảo cơn đau của bạn được kiểm soát là nói chuyện công khai và trung thực với bác sĩ của bạn về những gì bạn đang trải qua. Các bác sĩ không phải là độc giả quan tâm, và nỗi đau có kinh nghiệm khác nhau cho tất cả mọi người. Một người bị ung thư giai đoạn 4 có thể bị đau nặng trong khi người khác sẽ không bị đau chút nào.
Sử dụng thuốc thường xuyên và xung quanh đồng hồ cũng rất quan trọng. Nỗi đau bắt kịp khó khăn hơn nhiều so với nỗi đau được giữ trong tầm kiểm soát. Mục đích là để ngăn ngừa cơn đau dữ dội, thay vì giữ thuốc cho đến khi bạn không thể chịu đựng được. Nếu nó là một người thân yêu đang chết, đừng quên sức mạnh của liên lạc. Sợ hãi có thể làm trầm trọng thêm kinh nghiệm đau đớn, và nỗi sợ hãi lớn nhất của những người sắp chết đang bị bỏ rơi.
Một từ từ
Không ai nên chết với cơn đau không kiểm soát được. Đó là quyền pháp lý và đạo đức của bạn để nhận được điều trị cho phép bạn thoải mái dành những khoảnh khắc cuối cùng của bạn trên trái đất với những người thân yêu của bạn. Không ai trong chúng ta muốn chết. Sẽ luôn có nỗi buồn và đau buồn. Nhưng mỗi người trong chúng ta sẽ có thể nói, ở nơi tiếp theo: "Tôi đã có một cái chết tốt."
> Nguồn:
> Jackson, V. và L. Navbati. Các cân nhắc đạo đức trong quản lý đau hiệu quả vào cuối đời. UpToDate. Cập nhật ngày 19/4/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. Chăm sóc cuối đời ở bệnh nhân ung thư phổi tiến triển. Tiến bộ điều trị trong bệnh hô hấp . 2016. 10 (5): 455-67.
> Tổ chức Y tế Thế giới. Thang bậc thang của WHO. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/