Tiêm cột sống cortisone để giảm viêm
Một tiêm steroid ngoài màng cứng là tiêm cortisone được sử dụng để điều trị viêm quanh cột sống. Cortisone là một loại steroid được sản xuất tự nhiên bởi một tuyến trong cơ thể của bạn được gọi là tuyến thượng thận. Cortisone được giải phóng khỏi tuyến thượng thận khi cơ thể bạn bị căng thẳng. Cortisone tự nhiên được giải phóng vào máu và tương đối ngắn.
Tiêm cortisone được sản xuất tổng hợp và có nhiều tên thương mại khác nhau (Celestone, Kenalog, vv), nhưng có liên quan chặt chẽ với cortisone của cơ thể bạn. Sự khác biệt đáng kể nhất là cortisone tổng hợp không được tiêm vào máu, nhưng vào một vùng cụ thể của viêm. Ngoài ra, cortisone tổng hợp được thiết kế để hoạt động mạnh hơn và trong một thời gian dài hơn (ngày thay vì phút).
Epidural Injections
Một tiêm steroid ngoài màng cứng đặt thuốc chống viêm mạnh mẽ này trực tiếp xung quanh các dây thần kinh cột sống. Theo truyền thống, tiêm tĩnh mạch được tiêm mà không cần bất kỳ thiết bị đặc biệt nào, bằng cách chèn kim vào vùng xung quanh dây thần kinh cột sống. Gần đây, tiêm ngoài màng cứng đã được thực hiện với sự trợ giúp của các công cụ hình ảnh để cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy kim đi đến vị trí thích hợp. Hoặc là chụp X quang thời gian thực được gọi là fluoroscopy, hoặc CT scan có thể được sử dụng để 'xem' kim tiêm cung cấp thuốc đến vị trí thích hợp.
Các nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng những mũi tiêm được đưa ra với hướng dẫn hình ảnh chính xác hơn và thành công hơn so với tiêm mà không cần hướng dẫn bằng hình ảnh. Trong thực tế, chiến dịch Chọn một cách khôn ngoan để đề xuất các phương pháp y tế tốt nhất, khuyên bệnh nhân nên tiêm ngoài màng cứng bằng cách sử dụng loại hướng dẫn hình ảnh này hơn là thực hiện mà không cần chụp ảnh.
Việc tiêm steroid màng cứng có thể được cung cấp bởi nhiều loại bác sĩ, bao gồm cả bác sĩ gây mê , bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, các nhà thần kinh học, bác sĩ X quang can thiệp, chuyên gia quản lý đau và những người khác được đào tạo về các kỹ thuật này. Thường thì một loạt các mũi tiêm, mỗi lần cách nhau vài tuần, được đưa ra. Có một cuộc tranh luận lớn về số lượng tiêm tối ưu và cách xa chúng nên được thực hiện. Hầu hết đồng ý rằng nếu tiêm không hữu ích, tiêm bổ sung có thể không giúp đỡ. Nếu tiêm giảm bớt tất cả sự khó chịu, tiêm bổ sung là không cần thiết. Nếu có một số cứu trợ, nhưng không hoàn thành giải quyết các triệu chứng, sau đó tiêm thêm có thể được xem xét. Điều đó nói rằng, ngày càng nhiều cortisone có thể làm cho cơ thể ngăn chặn sản xuất tự nhiên của riêng mình của cortisol, và số lượng quá nhiều tiêm nên tránh.
Tác dụng phụ của tiêm Epidural
Có khá ít tác dụng phụ của việc tiêm cortisone mà bệnh nhân nên hiểu. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân gặp các triệu chứng bất thường sau khi tiêm cortisone, và biết có bao nhiêu triệu chứng này là kết quả trực tiếp của thuốc tiêm là khó khăn. Tuy nhiên, nó không phải là không phổ biến cho người dân để trải nghiệm một số tác dụng phụ như là kết quả của một shot cortisone.
Một số tác dụng phụ đặc biệt liên quan đến tiêm cortisone ngoài màng cứng bao gồm:
- Nhiễm trùng: Rất bất thường, ít hơn 1%
- Chảy máu: Cũng không bình thường và bị hạn chế do không thực hiện thủ thuật này trên bệnh nhân bị rối loạn chảy máu hoặc trong khi dùng thuốc làm loãng máu.
- Nhức đầu cột sống : Gây ra bằng cách xuyên qua túi xung quanh dây thần kinh cột sống bằng kim tiêm.
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra và nên được thảo luận trước khi tiêm với bác sĩ thực hiện quy trình này.
Hiệu quả của các bức xạ vô trùng Epidural
Lý do tốt nhất để tiêm steroid ngoài màng cứng không phải là để giảm đau lưng, mà là để giảm đau chân do nén thần kinh cột sống.
Thường được gọi là đau thần kinh tọa , đau chân do kích ứng thần kinh là lý do tốt nhất để gây tê NMC. Những triệu chứng này có thể do thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp cột sống . Chúng ta biết rất rõ, các triệu chứng đau lưng nói chung thấp không được điều trị tốt bằng tiêm steroid ngoài màng cứng, và điều này nên tránh như là một cách điều trị cho loại đau này. Đau lưng không phải là lý do chính đáng để tiêm ngoài màng cứng.
Tiêm ngoài màng cứng cũng đã được sử dụng cho cả kế hoạch tiền phẫu thuật và sau phẫu thuật. Có một số bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng tiêm steroid ngoài màng cứng để lập kế hoạch trước phẫu thuật. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên có mức độ cụ thể của cột sống tiêm trước khi phẫu thuật để xác nhận vị trí của một vấn đề.
Các bác sĩ cũng đã cố gắng sử dụng tiêm tĩnh mạch steroid cho những người có triệu chứng còn lại sau khi phẫu thuật cột sống. Ở những bệnh nhân này, tiêm không được chứng minh là hữu ích và có lẽ nên tránh.
Nguồn: Young IA, et al. "Việc sử dụng các tế bào thắt lưng / Transforaminal Steroids để quản lý bệnh cột sống" J Am Acad Orthop Surg tháng 4 năm 2007