Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị và phòng ngừa và quản lý phù bạch huyết
Bạn cần biết gì về bệnh bạch huyết khi bạn bị ung thư vú? Điều gì gây ra nó, một số biến chứng là gì, nó được đối xử như thế nào, và có điều gì bạn có thể làm để ngăn chặn nó xảy ra không?
Tổng quan
Phù bạch huyết là sưng xảy ra do sự tích tụ của chất lỏng bạch huyết (còn được gọi là bạch huyết) trong một cánh tay, hoặc đôi khi một chân. Bạch huyết là một chất lỏng được đưa ra bởi các tế bào.
Trong hoàn cảnh bình thường, nó di chuyển qua cơ thể thông qua một hệ thống mạch máu song song với mạch máu.
Hệ thống bạch huyết cũng bao gồm các hạch bạch huyết phục vụ để lọc bạch huyết và loại bỏ chất thải, sau đó bạch huyết đi vào máu. Nếu các hạch bạch huyết hoặc mạch máu bị tổn thương, dịch bạch huyết có thể tích tụ trong các mô xung quanh, dẫn đến sưng và khó chịu.
Nguyên nhân
Rối loạn di truyền hiếm gặp, trong đó các hạch bạch huyết và mạch máu không phát triển hoặc hoạt động bình thường có thể gây ra bệnh bạch huyết, mặc dù các trường hợp phát sinh theo cách này là rất hiếm. Thường xuyên hơn, đó là một tình trạng khác, nhiễm trùng, thương tích hoặc thủ thuật y tế ngăn chặn hoặc làm hỏng các hạch bạch huyết hoặc mạch máu. Nhiễm trùng là nguyên nhân hàng đầu của bệnh bạch huyết thứ cấp (trường hợp được gây ra bởi một cái gì đó khác) trên toàn thế giới; Tuy nhiên, ở Hoa Kỳ, nguyên nhân chính của tình trạng này là phẫu thuật hoặc xạ trị cho bệnh ung thư vú.
Ung thư vú có thể dẫn đến bệnh bạch huyết thứ phát khi:
- Các hạch bạch huyết được lấy ra từ nách để lấy sinh thiết thông qua sinh thiết nút sinh hoặc nút mổ hạch nách.
- Phẫu thuật tổn thương hoặc cắt các mạch bạch huyết hoặc các hạch ở thành ngực và nách.
- Mô sẹo từ phẫu thuật ngăn chặn dòng chảy của bạch huyết qua các mạch bạch huyết.
- Bức xạ gây ra sẹo chặn hoặc làm hỏng các hạch bạch huyết và mạch máu.
- Các tế bào ung thư di chuyển đến các hạch bạch huyết, làm cho chúng phóng to và cản trở khả năng hoạt động của chúng.
- Các khối u đè lên các hạch bạch huyết hoặc mạch máu và cản trở dòng chảy của bạch huyết.
Thời gian xuất hiện
Bệnh bạch huyết có thể xảy ra tại bất kỳ thời điểm nào trong hoặc sau khi điều trị ung thư vú. Đôi khi bệnh bạch huyết là tạm thời, xảy ra ngay sau khi phẫu thuật hoặc sau khi bị thương ở cánh tay. Trong các trường hợp khác, đó là một tình trạng mãn tính mà sáp và wanes trong quá trình cuộc sống của một người.
Lymphedema có thể xảy ra hàng thập kỷ sau khi phẫu thuật ung thư vú, vì vậy điều quan trọng là phải tiếp tục đọc về những điều phòng ngừa có thể bạn tự làm để giảm bớt nguy cơ.
Tần số
Thật khó để nói mức độ thường xuyên của bệnh bạch huyết xảy ra với ung thư vú. Có khá nhiều sự không chắc chắn liên quan đến việc chẩn đoán, nhưng người ta tin rằng khoảng 7 đến 56% bệnh nhân ung thư vú bị ảnh hưởng, tùy thuộc vào nghiên cứu. Ngoài ra, phù bạch huyết có xu hướng áp dụng một loạt các định nghĩa tùy thuộc vào việc bạn đang yêu cầu một bệnh nhân báo cáo về tình trạng của mình hay yêu cầu một bác sĩ để đánh giá khách quan về sự hiện diện của nó.
Các nhà nghiên cứu đồng ý rằng cần phải tiến hành thêm nhiều nghiên cứu để hiểu tần suất phù bạch huyết ở những phụ nữ bị ung thư vú.
Các yếu tố rủi ro
Bất cứ ai bị ung thư vú hoặc điều trị ung thư vú đều có thể bị bệnh bạch huyết. Nguy cơ cao hơn đối với những phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt bỏ hạch nách (phẫu thuật rộng hơn trong đó nhiều hạch bạch huyết được lấy sinh thiết) so với sinh thiết nút sinh (một phẫu thuật hạn chế hơn, trong đó chỉ có một hoặc hai hạch bạch huyết được lấy ra để xét nghiệm). Nguy cơ cũng cao hơn ở những phụ nữ đã được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị, cũng như những người thừa cân hoặc béo phì.
Triệu chứng
Các dấu hiệu cảnh báo chính và triệu chứng của bệnh bạch huyết là:
- Cánh tay sưng
- Cảm giác nặng nề hoặc đầy đặn trong cánh tay bị ảnh hưởng của bạn
- Có làn da của cánh tay của bạn cảm thấy căng hoặc giữ lại một ấn tượng khi nhấn
- Có cánh tay của bạn trở nên khó di chuyển hoặc ít linh hoạt hơn
- Có quần áo hoặc đồ trang sức của bạn cảm thấy chặt chẽ bất thường
- Nhận thấy một màu đỏ của da trên cánh tay của bạn
- Yếu, đau hoặc đau ở cánh tay của bạn
Biến chứng
Bạch huyết không được điều trị có thể có hậu quả nghiêm trọng, bao gồm nhiễm trùng nặng, loét da (vết loét hở không lành,) và sưng tấy và dày lên da (bệnh vẩy nến). Lymphangiosarcoma, một dạng ung thư, là lịch sử của mối quan tâm cho những người có phẫu thuật ung thư vú. Tuy nhiên, với sự phát triển của các thủ thuật cắt bỏ tinh vi hơn, điều này gần như chưa từng thấy ngày nay.
Chẩn đoán
Bạch huyết thường dễ chẩn đoán. Vết sưng thường là hiển nhiên và có thể so sánh số đo của cánh tay bị ảnh hưởng và không bị ảnh hưởng. Xét nghiệm thường không được thực hiện để chẩn đoán phù bạch huyết, mặc dù nó có thể được xem xét nếu có một nghi ngờ rằng một quá trình khác đang diễn ra, hoặc nếu sưng không đáp ứng với những nỗ lực ban đầu để kiểm soát nó.
Thử nghiệm hình ảnh - chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT), siêu âm hoặc chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) - có thể giải quyết mọi câu hỏi kéo dài về chẩn đoán. Một thử nghiệm gọi là scintigraphy bạch huyết có thể cung cấp thêm thông tin về diện tích tắc nghẽn. Thử nghiệm này liên quan đến việc tiêm thuốc nhuộm phóng xạ và sau đó ghi lại hình ảnh của thuốc nhuộm khi nó di chuyển qua hệ bạch huyết.
Điều trị
Thật không may, không có cách chữa khỏi bệnh bạch huyết hoàn toàn. Thay vào đó, điều kiện được quản lý trong một nỗ lực để giảm thiểu tác động của nó bằng cách tìm cách giảm sưng, kiểm soát sự khó chịu hoặc đau đớn, và tránh các biến chứng.
Phương pháp điều trị phù nề bao gồm:
- Tập thể dục: Các loại bài tập đặc biệt mà nhẹ nhàng co bóp cơ bắp có thể hỗ trợ trong việc bơm dịch bạch huyết ra khỏi chân bị sưng.
- Massage: Các chuyên gia trị liệu thể chất hoặc massage được đào tạo đặc biệt có thể cung cấp hệ thống thoát nước bạch huyết thủ công, một loạt các thao tác xoa bóp nhẹ nhàng khuyến khích lưu lượng bạch huyết ra khỏi chi bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, những người bị ung thư hoạt động, nhiễm trùng, cục máu đông hoặc suy tim sung huyết không nên trải qua hình thức điều trị này.
- Nén: Nén cũng có thể khuyến khích dòng chảy của bạch huyết ra khỏi cánh tay bị ảnh hưởng. Việc nén có thể được cung cấp theo một số cách, bao gồm băng bó đàn hồi, ống lót nén đặc biệt hoặc thả , hoặc sử dụng máy bơm khí nén (khí nén).
Phòng ngừa và quản lý
Điều quan trọng là tránh bất cứ thứ gì có thể co thắt hoặc làm bị thương cánh tay bị ảnh hưởng bởi vì điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Hãy thử làm như sau:
- Đạt được và duy trì cân nặng bình thường, theo khuyến cáo của bác sĩ.
- Tiếp tục sử dụng cánh tay của bạn càng bình thường càng tốt, vì các cơn co thắt cơ giúp bơm chất lỏng ra khỏi cánh tay của bạn.
- Giữ cánh tay và bàn tay của bạn sạch sẽ và được dưỡng ẩm tốt, để tránh bị nứt do khô.
- Trong khi đọc sách, xem TV hoặc bằng cách nghỉ ngơi, hãy giữ cánh tay bạn cao hơn mức tim của bạn.
- Tránh tiếp xúc với nhiệt (ví dụ, không sử dụng bồn tắm nước nóng hoặc phòng xông hơi khô,)
- Sử dụng kem chống nắng hàng ngày và xem xét mặc quần áo chống nắng.
- Mang găng tay khi bạn làm vườn, dọn nhà hoặc làm sân.
- Hãy rất cẩn thận khi sử dụng các dụng cụ sắc bén trong nhà bếp hoặc trong khi thực hiện các dự án thủ công.
- Tránh đồ trang sức hoặc quần áo bó sát, trừ quần áo nén theo quy định.
- Tránh lấy máu, chích ngừa hoặc tiêm tĩnh mạch (IV) ở cánh tay bị ảnh hưởng.
- Yêu cầu đo huyết áp trong cánh tay không bị ảnh hưởng của bạn.
- Mang theo ví của bạn trên cánh tay không bị ảnh hưởng của bạn.
- Tránh nhấc vật nặng, kể cả trẻ em.
- Mặc áo dài bên ngoài - và cân nhắc sử dụng bình xịt côn trùng - để tránh bị côn trùng cắn.
- Ngay cả khi bác sĩ của bạn đã không khuyên bạn nên mặc một tay áo nén, hãy hỏi bạn có nên làm như vậy khi đi du lịch bằng máy bay hay không. Thay đổi áp suất cabin có thể làm trầm trọng thêm bệnh bạch huyết.
Điều quan trọng là gặp bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn đang phát triển bệnh bạch huyết. Bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu vật lý chuyên điều trị tình trạng này.
Nguồn
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Hướng dẫn sử dụng thoát bạch huyết cho phù bạch huyết sau khi điều trị ung thư vú. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2015. 5: CD003475.
Viện ung thư quốc gia. Tóm tắt thông tin về ung thư PDQ. Lymphedema (PDQ): Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J. và S. Hayes. Đánh giá có hệ thống và phân tích meta ảnh hưởng của bài tập cho những người bị phù bạch huyết liên quan đến ung thư. Lưu trữ Y học vật lý và Phục hồi chức năng . 2015 ngày 9 tháng 10.