Nếu bạn sẽ được phẫu thuật ung thư vú , bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể khuyên bạn nên sinh thiết nút sentinel cùng một lúc. Thủ tục này được thực hiện để xác định liệu ung thư của bạn có thể lan tràn ra ngoài vú của bạn vào các hạch bạch huyết hay không. Vì các khuyến cáo điều trị khác nhau về việc liệu hạch bạch huyết của bạn có âm tính hay dương tính với di căn (lan rộng) đây là một xét nghiệm quan trọng.
Những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình sinh thiết nút sentinel của bạn và kết quả có ý nghĩa gì? Chúng ta hãy từng bước xem thử nghiệm này.
Một thử nghiệm chẩn đoán quan trọng
Sinh thiết nút sentinel là một thủ thuật chẩn đoán phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ một mẫu nhỏ các hạch bạch huyết để chúng có thể được xét nghiệm cho các tế bào ung thư vú (di căn). Các nút được gửi là các hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư vú được dự kiến sẽ lây lan sang, và được kiểm tra xem ung thư của bạn có lan tràn ra ngoài khối u ban đầu của bạn hay không.
Nếu không có phẫu thuật khác đang được thực hiện cùng một lúc, đây là một thủ tục ngoại trú và là quan trọng trong dàn dựng của ung thư vú của bạn . Nếu bạn đang cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú, một sinh thiết nút sentinel có thể được thực hiện cùng với quy trình đó. Lần lượt chính xác, sẽ giúp bạn và bác sĩ của bạn lựa chọn các lựa chọn điều trị tốt nhất hoặc ung thư vú của bạn.
Các bước tham gia
Có một số bước liên quan để xác định hạch bạch huyết nào là nút gửi của bạn, đánh dấu các nút này theo một cách nào đó và sau đó kiểm tra các nút này.
Toàn bộ quy trình mất đến vài giờ kể từ khi bạn đến thời điểm bạn có kết quả. Dưới đây là các bước bạn có thể mong đợi.
Bắt đầu với hình ảnh y tế
Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cần biết vị trí của cả khối u và các hạch bạch huyết được gửi đi. Một sự kết hợp của các kỹ thuật hình ảnh sẽ được sử dụng để tìm và đánh dấu các vị trí này trước khi phẫu thuật.
Tìm khối u
Bạn sẽ đến Khoa Y học hạt nhân của bệnh viện hoặc phòng khám nơi sinh thiết nút sinh của bạn sẽ được thực hiện. Khi bạn chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm vú, bạn sẽ cởi quần áo từ thắt lưng và mặc áo choàng bệnh viện. Tiếp theo, bạn sẽ nằm xuống trên một bảng thi. Một kỹ thuật viên X quang sẽ sử dụng một máy siêu âm để tìm khối u của bạn. Các trang web khối u sẽ được đánh dấu trên da của bạn, vì vậy bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể dễ dàng tìm thấy nó.
Gây mê và tiêm thuốc nhuộm và chất đệm
Bác sĩ chuyên khoa X quang hoặc chuyên gia y học hạt nhân sẽ làm tê liệt khu vực trên khối u vú của bạn. Điều này có thể được thực hiện với một miếng vá lidocaine tại chỗ (vì đây là một khu vực rất mềm) sau đó tiêm lidocain trong vú của bạn. Khi bạn đủ tê liệt, cô ấy sẽ tiêm thuốc nhuộm phóng xạ yếu (chất keo lưu huỳnh có nhãn technetium) và thuốc nhuộm màu xanh (màu xanh isosulfan) vào trong khối u. Quá trình tiêm lâu hơn so với tiêm ngừa cúm thường và bạn có thể cần tiêm nhiều lần. Nói cách khác, bạn có thể muốn nghiêm túc yêu cầu thuốc tê ngay cả khi bạn nghĩ rằng nó sẽ rất dễ chịu.
Ánh xạ Nymph Lymph
Sau khi tiêm, thuốc nhuộm cần một thời gian để đi từ vị trí khối u của bạn đến các hạch bạch huyết của bạn. Khi ở trong khu vực khối u, các thuốc nhuộm phải được chọn bởi các kênh bạch huyết nhỏ đi đến các hạch bạch huyết.
Bạn sẽ dành một chút thời gian ở một phòng chờ gần đó, vì vậy hãy mang theo một số tài liệu đọc hoặc âm nhạc. Khi thuốc nhuộm đã đến đích, bạn được yêu cầu trở lại Khoa Y học hạt nhân và nằm xuống bàn khám lần nữa. Nghiên cứu hình ảnh (lymphoscintigraphy) sẽ được thực hiện để cho thấy các hạch bạch huyết nào đang nhận thuốc nhuộm, và điều đó chỉ ra nơi mà hạch bạch huyết của bạn sẽ được tìm thấy. Các kỹ thuật viên sẽ đánh dấu vị trí này trên da của bạn, vì vậy bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ biết bắt đầu tìm kiếm ở đâu.
Loại bỏ các nút bạch huyết Sentinel
Bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật, nơi bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sẵn sàng để bắt đầu sau khi bạn được gây mê toàn thân .
Các bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một thăm dò cầm tay để tìm các hạch bạch huyết có chứa thuốc nhuộm phóng xạ nhất. Ở vị trí đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra một vết rạch cong nhỏ, và tìm kiếm các hạch bạch huyết bị nhuộm màu xanh lam. Chỉ có một đến ba nút sẽ bị xóa trừ khi nhiều nút bị chặn. Các nút này được gửi đến khoa bệnh lý, nơi chúng được kiểm tra di căn và micrometastasis . Vết rạch của bạn sẽ được đóng lại và mặc quần áo, và bạn sẽ được đưa đến Phục hồi.
Thử nghiệm trong bệnh lý
Một khi trong phòng thí nghiệm bệnh lý, các nút của bạn sẽ được kiểm tra ung thư. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt hàng một thử nghiệm phần đông lạnh cho các nút, để có được kết quả ngay sau đó. Nếu các nút của bạn có chứa các tế bào ung thư, bạn có thể bị mổ hạch bạch huyết hoàn toàn ngay lập tức, để tìm mức độ đầy đủ của sự tham gia của hạch bạch huyết. Nếu một phần đông lạnh không được đặt hàng, và các nút của bạn có chứa ung thư, có thể thực hiện cắt bỏ hạch bạch huyết đầy đủ sau đó.
Phục hồi từ sinh thiết nút của bạn Sentinel
Nếu thuốc nhuộm màu xanh đã được sử dụng để tìm hạch bạch huyết gửi của bạn, mong đợi để xem thuốc nhuộm màu xanh trong nước tiểu của bạn trong khoảng 24 giờ. Đôi khi sẽ có một số vết thâm tím và thuốc nhuộm màu xanh trên da xung quanh chỗ rạch. Bạn sẽ có một băng gạc và chỉ khâu để giữ khô và có thể cần thuốc giảm đau cho đến khi bắt đầu chữa lành. Sử dụng cánh tay phẫu thuật của bạn nhẹ nhàng (không nâng!) Trong ít nhất một tuần sau khi làm thủ thuật. Các vết bẩn từ thuốc nhuộm màu xanh sẽ giảm và vết bầm tím của bạn sẽ lành lại; vết rạch tự nó sẽ phai mờ theo thời gian.
Lấy kết quả sinh thiết của bạn
Bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ gọi cho bạn về kết quả sinh thiết ngay sau khi nhà nghiên cứu bệnh học hoàn thành phân tích của cô ấy. Báo cáo sẽ bao gồm thông tin về bao nhiêu, nếu có, các hạch bạch huyết có chứa các tế bào ung thư. Yêu cầu một bản sao của báo cáo bệnh lý của bạn và giữ nó với hồ sơ y tế của bạn. Nếu một nút có chứa ung thư, nó được chẩn đoán là dương tính, và nếu không có ung thư được tìm thấy trong một nút, nó được chẩn đoán là âm tính. Chẩn đoán các hạch bạch huyết dương tính có nghĩa là ung thư của bạn đã lan rộng (di căn) ra ngoài khối u ban đầu. Những kết quả này sẽ ảnh hưởng đến giai đoạn và điều trị cần thiết để điều trị ung thư vú của bạn.
Khi chúng ta nói về di căn đến các hạch bạch huyết, điều này không có nghĩa là một người bị ung thư di căn. Trong thực tế, ung thư vú giai đoạn sớm như giai đoạn 1A có thể có micrometastases đến các hạch bạch huyết. Sự lây lan của ung thư vú đến các hạch bạch huyết không có nghĩa là bạn bị ung thư vú di căn, nhưng chỉ rằng khối u của bạn đã cho thấy một “ý định” lan ra ngoài vú và hạch bạch huyết.
Rủi ro và tác dụng phụ
Hầu hết các tác dụng phụ của sinh thiết nút sinh là tương đối nhỏ. Nó có thể không thoải mái khi thuốc nhuộm hoặc chất đánh dấu được tiêm. Thủ tục này cũng có thể thêm đến vài giờ cho đến ngày phẫu thuật ung thư vú đã đầy.
Rủi ro có thể có của thủ thuật bao gồm phù bạch huyết và nguy cơ âm tính giả. Đây là những thảo luận thêm ở đây.
Bạch huyết
Một kết quả phổ biến của một phẫu thuật hạch bạch huyết hoàn toàn là một tình trạng gọi là bệnh bạch huyết . Vì các hạch bạch huyết ở vùng nách của bạn bị thiếu, chất dịch bạch huyết thường được xử lý ở đó có thể tích tụ và gây sưng. Nếu điều này vẫn còn hoặc tăng lên, nó có thể trở nên đau đớn. Tuy nhiên, nếu bạn chỉ cần sinh thiết nút sentinel, bạn vẫn sẽ có đủ các nút để xử lý dịch bạch huyết đi qua vùng nách của bạn, do đó tỷ lệ phù bạch huyết trong trường hợp đó, chỉ khoảng 5%. Trong thực tế, nhiều lý do đằng sau làm sinh thiết nút sentinel thay vì phẫu thuật hạch bạch huyết đầy đủ là để tránh phù bạch huyết nếu có thể.
Phủ định sai
Các hạch bạch huyết có thể thay đổi kích thước, một số nhỏ như một đầu kim, những cái khác lớn hơn một hạt đậu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ săn lùng qua da và mỡ, tìm kiếm các nút nhuộm màu xanh, và phải sử dụng một số kỹ năng và sự phán xét. Có thể là nút sentinel sẽ kiểm tra âm tính (rõ ràng là ung thư), nhưng ung thư có thể ở một số hạch bạch huyết khác. Điều này được gọi là âm tính giả. Để bảo vệ bạn khỏi kết quả sai, các nhóm phẫu thuật và bệnh lý của bạn sẽ tuân thủ các nguyên tắc nghiêm ngặt và nếu kết quả có bất kỳ nghi ngờ nào, nhiều nút sẽ bị xóa và kiểm tra để đảm bảo kết quả chính xác.
Điểm mấu chốt
Có một sinh thiết nút sentinel đòi hỏi một vài bước và bạn có thể tự hỏi tại sao tất cả các nỗ lực là cần thiết. Chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư vú đòi hỏi phải dàn dựng chính xác, và để giai đoạn chính xác ung thư vú đòi hỏi phải biết liệu có bất kỳ bệnh ung thư nào đã lan đến các hạch bạch huyết hay không. Ngoài ra, xác định xem có bất kỳ sự tham gia của hạch bạch huyết nào có micrometastases hay macrometastases. Ngày sinh thiết của bạn có vẻ dài, nhưng kết quả sẽ có ý nghĩa trong những ngày và tháng tới.