Phương pháp điều trị truyền thống và mới cho ngộ độc khí carbon monoxide
Hemoglobin yêu carbon monoxide và liên kết với nó gấp khoảng 230 lần so với oxy, đó là một vấn đề vì carbon monoxide không mang lại lợi ích gì cho cơ thể. Nó không mất nhiều carbon monoxide trong không khí bạn hít thở để có được ngộ độc carbon monoxide và phải mất rất nhiều oxy để thoát khỏi nó, đó là những gì điều trị xoay quanh.
Điều trị truyền thống
Ngộ độc carbon monoxide không phải là thứ bạn có thể điều trị tại nhà. Ở mức tối thiểu, nồng độ oxy 100% trong vài giờ để thoát khỏi dòng khí carbon monoxide. Ngộ độc khí carbon monoxide là một tình huống luôn thích hợp để gọi 911.
Phương pháp điều trị cơ bản đối với ngộ độc khí carbon monoxide là quản lý ôxy lưu lượng cao bằng mặt nạ không tái tạo - mặt nạ oxy với túi nhựa treo trên đó - miễn là phải thay thế khí carbon monoxit gắn với hemoglobin bằng oxy. Chu kỳ bán rã là một phép đo thời gian cần thiết để loại bỏ một nửa chất trong cơ thể. Thời gian bán hủy của khí carbon monoxit mà không cần sử dụng oxy là 320 phút — hơn năm giờ để giảm mức độ một nửa. Với tốc độ đó, sẽ mất khoảng một ngày để loại bỏ khí carbon monoxide.
Cung cấp cho bệnh nhân 100 phần trăm oxy làm giảm thời gian bán hủy xuống 74 phút, có nghĩa là vẫn sẽ mất hơn năm giờ để một bệnh nhân tiếp xúc vừa phải đạt được nồng độ carbon monoxide trong máu.
Bệnh nhân ngộ độc khí carbon monoxide dành nhiều thời gian ngồi trong phòng cấp cứu thở oxy thẳng.
Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric
Một lựa chọn khác là để quản lý oxy dưới áp lực trong buồng hyperbaric, mà về cơ bản là một ống mà bệnh nhân nằm và thở 100% oxy ở áp suất cao gấp 1,5 đến 2 lần so với áp suất khí quyển bình thường.
Trong một buồng hyperbaric, liệu pháp oxy có thể làm giảm thời gian bán thải của carbon monoxide xuống còn khoảng 20 phút.
Thật không may, buồng hyperbaric không phải luôn luôn có sẵn, đặc biệt là ở khu vực nông thôn. Ngay cả ở những khu vực có khả năng tiếp cận với liệu pháp oxy hyperbaric, nó có thể mất một vài giờ để sắp xếp việc điều trị. Xem xét các bệnh nhân sẽ được quản lý oxy truyền thống trong thời gian chờ đợi, lợi ích của một điều trị nhanh hơn một chút có thể đã bị mất. Thêm vào đó, nếu nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi phơi nhiễm carbon monoxide, thì chỉ có một bệnh nhân có thể được điều trị trong buồng hyperbaric.
Trong khi có bằng chứng rõ ràng rằng liệu pháp oxy hyperbaric làm sạch carbon monoxide từ máu nhanh hơn, có rất ít bằng chứng cho thấy bệnh nhân tốt hơn vì nó. Một phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã tìm thấy kết quả hỗn hợp khi nhìn vào kết cục thần kinh của bệnh nhân nhiễm độc carbon monoxide, những người được điều trị oxy siêu âm. Liệu pháp hyperbaric có thể giúp bệnh nhân, nhưng không có lý do gì để băn khoăn nếu nó không có sẵn.
Phương pháp điều trị khác
Cung cấp oxy để giảm mức độ carbon monoxide trong máu chỉ là một phần của điều trị ngộ độc carbon monoxide.
Thiệt hại được thực hiện cho não và tim vì thiếu oxy trong máu trong quá trình ngộ độc khí carbon monoxide cũng cần được điều trị. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngộ độc, bệnh nhân có thể cần hỗ trợ cho chức năng não và tim. Một số bệnh nhân sẽ cần điều trị sưng não, có thể bao gồm thuốc và nhập viện vào đơn vị chăm sóc đặc biệt.
Trái tim nhạy cảm với thiếu oxy và bệnh nhân có thể bị kích thích tim và rối loạn nhịp tim, có thể được điều trị tại bệnh viện bằng thuốc hoặc liệu pháp điện. Mức độ oxy tự do cao trong máu - các phân tử oxy không bị ràng buộc với hemoglobin, còn được gọi là gốc tự do - cũng có thể làm tăng tình trạng viêm, làm tăng nhu cầu tiềm năng của can thiệp tim.
Điều trị trong tương lai
Có một số phương pháp điều trị sáng tạo cho ngộ độc khí carbon monoxide đang được phát triển. Nhiều liệu pháp này có thể mất nhiều năm và tất cả đòi hỏi nghiên cứu bổ sung đáng kể để xác định tính an toàn và hiệu quả.
Ánh sáng
Một số bước sóng ánh sáng đã cho thấy, trong các nghiên cứu trên động vật, để đẩy nhanh quá trình phá vỡ liên kết phân tử giữa hemoglobin và carbon monoxide. Nếu một quá trình để nhận được màu sắc phù hợp của ánh sáng, một màu càng gần càng tốt cho máu, được phát triển, nó có thể cung cấp một cách nhanh hơn để giảm nồng độ cacbon monoxide.
Tiêm oxy
Các giải pháp Hyperoxygenated tiêm trực tiếp vào máu có thể cung cấp một cách để nâng cao mức độ oxy vượt quá những gì có thể ngay cả với liệu pháp oxy hyperbaric. Nghiên cứu sớm với những con chuột trông đầy hứa hẹn, nhưng có một chặng đường dài để đi trước khi con người có thể thử nó.
Dung dịch muối hydro
Tương tự như vậy, việc sử dụng dung dịch muối giàu hydro như một chất chống oxy hóa có sẵn ở một số nước và có thể có một số lợi ích cho ngộ độc carbon monoxide. Thiệt hại do quá nhiều oxy tự do trôi nổi xung quanh dòng máu, không liên kết với hemoglobin, là một trở ngại tiềm năng đối với tất cả các liệu pháp điều trị hiện tại. Sử dụng một chất chống oxy hóa mạnh để kiểm soát thiệt hại tiềm năng có thể gần như quan trọng như đảo ngược ngộ độc khí carbon monoxide ngay từ đầu.
Tiếp xúc với rượu
Một nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân ngộ độc carbon monoxide có chủ ý uống rượu có ít tổn thương não tổng thể hơn khi so sánh với bệnh nhân ngộ độc carbon monoxide. Có khả năng là sự hiện diện của rượu có thể tạo ra sự khác biệt về kết quả đối với ngộ độc CO nghiêm trọng. Vì bệnh nhân trong nghiên cứu này đã uống trước khi ngộ độc carbon monoxide, nó có thể chỉ ra rằng lợi ích duy nhất xảy ra nếu rượu đến trước.
> Nguồn:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., và Lavonas, E. (2011). Ôxy Hyperbaric cho ngộ độc khí carbon monoxide. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các tổng quan hệ thống . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Ngộ độc carbon monoxide trong thế kỷ 21. Chăm sóc quan trọng , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Tác dụng bảo vệ thần kinh của ethanol trong ngộ độc carbon monoxit cấp tính. Y học , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Chiếu sáng ánh sáng về ngộ độc khí carbon monoxide. Tạp chí Mỹ về hô hấp và chăm sóc sức khỏe quan trọng , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. et al. (2013). Tiềm năng sử dụng giải pháp Hyperoxygenated như một chiến lược điều trị ngộ độc khí carbon monoxide. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779