Nếu bạn đang có một sinh thiết nút sentinel bác sĩ phẫu thuật vú của bạn hoặc bác sĩ ung bướu có thể đã đề cập micrometastases. Trong thực tế, micrometastases là cực kỳ quan trọng với hầu như bất kỳ loại ung thư và là lý do đằng sau những gì được gọi là "liệu pháp bổ trợ."
Chính xác những gì là micrometastases và những gì nó có nghĩa là nếu bạn có micrometastases trong các hạch bạch huyết của bạn?
Tổng quan
Micrometastases là một bộ sưu tập nhỏ của các tế bào ung thư đã được đổ ra từ khối u ban đầu và lây lan đến một phần khác của cơ thể. Họ không thể được nhìn thấy với bất kỳ thử nghiệm hình ảnh như chụp quang tuyến vú, chụp MRI, siêu âm, PET hoặc CT. Những tế bào ung thư di cư này có thể nhóm lại với nhau và tạo thành một khối u thứ hai, nhỏ đến nỗi chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi.
Ý nghĩa
Sự hiện diện của micrometastases là cực kỳ quan trọng. Nó thường không phải là ung thư chính (cho dù ở ngực, phổi, hoặc các khu vực khác của cơ thể) mà gây thiệt hại nhiều nhất. Trong thực tế, đó là khi ung thư lây lan ( di căn ) đến các vùng khác của cơ thể khi nó gây sát thương nhiều nhất. Khoảng 90% người chết vì ung thư chết vì bệnh di căn.
Khi ung thư lan truyền lần đầu tiên, nó chiếm nơi cư trú như một cụm tế bào ung thư nhỏ. Cụm tế bào ung thư nhỏ này được biết đến như là một tế bào siêu nhỏ (di căn bằng kính hiển vi).
Cụm tế bào ung thư này quá nhỏ để cảm nhận và chỉ có thể nhìn thấy rõ ràng dưới kính hiển vi. Các cụm này không hiển thị trên bất kỳ thử nghiệm hình ảnh nào mà chúng tôi đã có ngày hôm nay. Nói cách khác, cách duy nhất để biết nếu micrometastases có mặt là để loại bỏ các mô nơi họ đang nằm và nhìn vào lát mô dưới kính hiển vi.
Với sinh thiết hạch bạch huyết, có thể thực hiện điều này, nhưng không thể loại bỏ mọi hạch bạch huyết. Nó cũng không thể loại bỏ các cơ quan khác của cơ thể để tìm sự lây lan. Chúng tôi không thể lấy ra phổi, gan và xương của một người để tìm bất kỳ bằng chứng nào về khối u. Đây là suy nghĩ đằng sau hóa trị liệu bổ trợ hoặc liệu pháp xạ trị tá dược. Khi một khối u có kích thước cụ thể hoặc nếu nó đã lan đến các hạch bạch huyết, nó giả định rằng có thể có di căn nhỏ ở những nơi khác trong cơ thể mà không thể được phát hiện. Nó cảm thấy rằng các khối u di căn và phát triển ngoài khối u ban đầu bắt đầu như những cụm tế bào ung thư nhỏ này.
Micrometastases là lý do cho phương pháp điều trị như hóa trị liệu bổ trợ hoặc điều trị bức xạ tá dược. Những phương pháp điều trị này được sử dụng sau khi một khối u chính đã được loại bỏ để "làm sạch" bất kỳ micrometastases gần nguồn gốc của khối u (thông qua bức xạ) hoặc bất cứ nơi nào trong cơ thể, nơi họ có thể đã đi (thông qua bức xạ).
Micrometastases vs Tế bào khối u bị cô lập
Khi được sử dụng trong hầu hết các bệnh ung thư, micrometastases đề cập đến những tế bào bị nghi ngờ đã di chuyển (di căn) từ khối u nhưng không thể phát hiện được bằng các nghiên cứu hình ảnh chúng tôi hiện có sẵn.
Một phân loại sâu hơn về những vùng lây lan nhỏ này được sử dụng để nói về sinh thiết nút sentinel với ung thư vú. Trong bối cảnh đó, các micrometastases được định nghĩa là các cụm tế bào ung thư có đường kính 0,2 mm (mm) và đường kính 2,0 mm. Ngược lại, "tế bào khối u bị cô lập" là những cụm tế bào ung thư nhỏ hơn; đường kính dưới 0,2 mm.
Micrometastases trong một Sentinel Lymph Node Sinh thiết
Đối với những phụ nữ bị ung thư vú không có bằng chứng về sự tham gia của hạch bạch huyết trên kỳ thi hoặc siêu âm, sinh thiết hạch sinh tử đã trở thành một tiêu chuẩn chăm sóc.
Trong quy trình này, thuốc nhuộm màu xanh (cũng được gắn thẻ để nó có thể được phát hiện theo phương pháp X quang) được tiêm vào khối u và được phép đi du lịch. Khi ung thư lây lan từ các khối u, nó thường lây lan đến các hạch bạch huyết trong một mô hình dự đoán được.
Bằng cách thực hiện sinh thiết của nút hoặc nút nhốt - một vài nút đầu tiên mà ung thư sẽ di chuyển đến — nhiều phụ nữ được tha hủy bỏ toàn bộ hạch bạch huyết nách (loại bỏ tất cả hoặc nhiều hạch bạch huyết ở nách). Kể từ khi mổ xẻ nách hoàn toàn có thể dẫn đến các biến chứng như phù bạch huyết , thủ tục này có thể phụ thuộc một số phụ nữ biến chứng này.
Nghiên cứu đang được tiến hành để xác định tầm quan trọng của micrometastases trong nút sentinel. Cho đến nay nó được biết rằng macrometastases (di căn lớn hơn 2,0 mm) làm trầm trọng thêm tiên lượng của bệnh. Nó cũng đã được tìm thấy rằng tiên lượng của phụ nữ có micrometastases đến nút sentinel có tiên lượng kém hơn so với những phụ nữ không có bất kỳ bằng chứng của khối u trong các hạch bạch huyết. Ngược lại, những phụ nữ đã tách tế bào khối u trong nút ruột (theo định nghĩa là một khu vực của các tế bào khối u có đường kính dưới 0,2 mm) không có tiên lượng xấu hơn một phụ nữ không có bằng chứng di căn đến nút gửi.
Có được thông tin này có thể giúp các nhà nghiên cứu tìm hiểu thêm về những phụ nữ sẽ cần mổ xẻ hạch nách toàn phần và phụ nữ nào nên cân nhắc điều trị bổ trợ ung thư vú.
Điểm mấu chốt
Trong bối cảnh ung thư vú, phát hiện micrometastases rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị đúng. Ung thư vú đã bắt đầu đi du lịch để các cụm tế bào ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết có nhiều khả năng lây lan sang các vùng khác của cơ thể. Do đó điều quan trọng là phải tích cực hơn và sử dụng hóa trị bổ trợ và / hoặc xạ trị (để loại trừ các cụm tế bào ung thư tiềm năng không chỉ ở các hạch bạch huyết lân cận mà còn có thể đi đến xương, gan hoặc các vùng khác).
Tuy nhiên, micrometastases là cực kỳ quan trọng với hầu như bất kỳ bệnh ung thư. Đó là những cụm tế bào ung thư ban đầu di chuyển từ khối u ban đầu, thường đến các hạch bạch huyết, và sau đó đến các bộ phận khác của cơ thể như phổi, xương, gan, não, hoặc các vùng khác. Nếu chúng ta có thể tìm thấy và sau đó loại bỏ micrometastases, chúng tôi về mặt lý thuyết có thể loại bỏ nguyên nhân gây ra 90% tử vong do ung thư.
> Nguồn:
> Mayer, E. và L. Dominici. Ung thư vú nách Staging: Nhiều Ado về bệnh Micrometastatic. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư vú (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 13/10/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. và N. Kroman. Xác nhận chéo ba công cụ dự đoán cho di căn nút không phải Sentinel ở bệnh nhân ung thư vú. Tạp chí Châu Âu về Ung thư Phẫu thuật . 2014. 40 (4): 435-41.