Tiêu chảy có thể có trong IBS có liên quan đến vấn đề hấp thu kém của axit mật?
Trong việc theo đuổi một sự hiểu biết sâu sắc hơn về các yếu tố gây bệnh đằng sau hội chứng ruột kích thích (IBS), một số nhà nghiên cứu đã chuyển sự chú ý của họ thành một tình trạng được gọi là kém hấp thu acid bile vô căn (I-BAM).
I-BAM là gì?
Axit mật là những chất được sản xuất bởi gan của bạn và được lưu trữ trong túi mật của bạn. Axit mật giúp quá trình tiêu hóa chất béo, diễn ra trong ruột non của bạn.
Thông thường, các axit mật được hấp thu bởi ruột non và trở về gan được tái chế và sử dụng nhiều đến 10 lần mỗi ngày. Chỉ một lượng nhỏ axit mật (5%) thường đi vào ruột già, ruột già .
Nhưng nếu quá nhiều axit mật đi vào ruột già, chúng kích thích sự tiết dịch, dẫn đến phân lỏng và phân lỏng và tiêu chảy. Tình trạng này được gọi là kém hấp thu acid bile (BAM). Trong trường hợp không có bất kỳ bệnh đường tiêu hóa hoặc chấn thương có thể xác định, sự kém hấp thu được đặc trưng như BAM loại 2, hay còn gọi là BAM tự phát hoặc BAM (B-BAM hoặc P-BAM).
I-BAM thường được cho là một tình trạng hiếm gặp. Tuy nhiên, một đánh giá nghiên cứu cho thấy khoảng 25 đến 30 phần trăm bệnh nhân có các triệu chứng loại IBS-D được xét nghiệm dương tính với I-BAM bằng cách sử dụng phép quét 75SeHCAT.
Là một phần của tổng quan này, dữ liệu chỉ ra rằng những bệnh nhân được chỉ định liều lượng thuốc ức chế acid mật có liên quan đến mức độ kém hấp thu khi đo bằng việc quét hạt nhân cho thấy sự cải thiện triệu chứng.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng chẩn đoán I-BAM chưa được chẩn đoán do thiếu hiểu biết về tỷ lệ hiện nhiễm và không tiếp cận được với quét (không có sẵn ở Mỹ) có thể dẫn đến nhiều bệnh nhân IBS-D không được điều trị thích hợp và hiệu quả .
Một lý thuyết có thể
Các nhà nghiên cứu đã cố gắng để hiểu thêm những gì có thể được đằng sau vấn đề kém hấp thu acid mật.
Một thủ phạm có thể là một hormone (ruột non) ileal (ruột non), FGF19, có trách nhiệm kiểm soát việc sản xuất axit mật. Nó có thể là mức độ thấp của hormone này là kết quả của quá nhiều axit mật gây ra sự đổ vào ruột già. Nghiên cứu đang được tiến hành để hiểu rõ hơn về rối loạn chức năng này, với hy vọng rằng nó có thể dẫn đến các loại thuốc trực tiếp nhắm vào vấn đề.
Điểm mấu chốt
Ấn tượng như những con số từ 25 đến 30 phần trăm, điều quan trọng cần lưu ý là khu vực điều tra này dường như được điều khiển bởi một nhóm các nhà nghiên cứu cụ thể. Và, thật không may, khi quét 75SeHCAT không có sẵn ở Mỹ, nó không phải là nếu có một xét nghiệm máu nhanh chóng để tìm hiểu xem IBS-D của bạn thực sự là I-BAM. Tuy nhiên, nếu bạn thường xuyên bị lỏng, phân lỏng như một phần của hình ảnh triệu chứng của bạn, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem bạn sẽ là một ứng cử viên cho một thử nghiệm của các loại thuốc được sử dụng để điều trị BAM.
Nguồn:
Pattni, S. & Walters, J. "Những tiến bộ gần đây trong sự hiểu biết về sự hấp thu kém acid mật" Bản tin y tế của Anh 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Xác định tiêu chảy axit mật chính: làm cho chẩn đoán và nhận ra các rối loạn" Đánh giá chuyên gia 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Đánh giá có hệ thống: tỷ lệ kém hấp thu acid bile vô căn như được chẩn đoán bằng cách quét SeHCAT ở những bệnh nhân có hội chứng ruột kích thích tiêu chảy chủ yếu" Dược học và Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Xác định tiêu chảy axit mật chính: làm cho chẩn đoán và nhận ra các rối loạn" Đánh giá chuyên gia 2010 4: 561-567.